胡培先

河南省新野縣沙堰鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河南新野 473545

人工種植義齒修復牙列缺失的護理體會

胡培先

河南省新野縣沙堰鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河南新野 473545

目的探討人工種植義齒修復中種植手術的護理體會和方法，以提高人工種植修復的效率和質量。 方法 隨機選取人工種植義齒修復患者69例，共102顆人工種植義齒，對其進行護理配合和輔助康復，記錄和總結護理患者時的護理體會。 結果 69例患者的102顆義齒在積極的護理下，人工種植修復牙患者成功率達到了87.3%。 結論 護理的要點在于護患溝通、無菌護理、機械管理、細心呵護。

人工；種植手術；護理；體會

人工種植義齒在近年來已成為口腔修復領域里的一門新興技術[1-2]。筆者所在醫(yī)院口腔科自開展人工種植義齒修復術以來，已有8年的實踐經(jīng)驗。對2009年2月～2009年9月在筆者所在醫(yī)院治療的69例患者隨訪2年以上，隨訪臨床效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與標準

對69例患者進行人工種植義齒的修復，并對102顆人工種植義齒進行了2年左右的長期隨訪和調查，通過查看其有無松動、顏色是否正常、有無脫落、牙周情況等，判斷種植義齒狀態(tài)的好壞。人工種植義齒成功與否的判斷標準如下。

成功標準：任何方向種植的義齒體松度不超過1 mm。牙冠整體形態(tài)正常，密合度良好，義齒顏色正常，患者未出現(xiàn)術后疼痛及感染。

失敗標準：種植體松動達Ⅱ度以上甚至脫落，牙冠形態(tài)受到嚴重磨損，破裂，密合度差，變色嚴重，有的需要義齒冠重做。

2 結果

根據(jù)成功和失敗的標準，在102例牙修復中統(tǒng)計得出修復成功率為87.3%（89/102），失敗率為12.7%（13/102）。其中在修復成功的牙齒中前牙成功率為95.0%（57/60），后牙成功率為76.2%（32/42），前牙成功率高于后牙。

3 討論

3.1 心理護理的加強

為了解患者的需求，在護理時就需要加強患者的心理護理，與其多交流溝通。良好的溝通不僅能提高治療和護理的效率，還能使突發(fā)情況得到避免，減少患者的不愉快。在修復牙列缺失手術前，護士應幫助醫(yī)生減少患者的顧慮，降低其焦慮情緒，將患者的疑慮減小甚至消除，做好增加患者對手術信心的思想工作[3]。

3.2 護理的術前準備

3.2.1 手術前常規(guī)檢查 首先對患者采取常規(guī)檢查，隨后檢查其口腔情況，在手術前將手術包準備妥當。在檢查口腔時注意檢查找到其缺牙區(qū)、在修復的區(qū)域將牙槽骨的寬度以及其厚度測出，對牙片和曲面斷層進行攝片，準確定位手術位置。通過詢問患者詳細了解口腔牙周情況，在修復前對口腔清潔，一般對其潔牙[4]。

3.2.2 手術室的準備 打掃干凈單一治療室，然后將治療室的門窗關緊，定時在術晨6～8時對室內的空氣用三氧消毒機消毒。在2 h后對吸引器、種植器桂膠軟管（水管）進行消毒，1%器械消毒液浸泡60 min。對于種植減速機頭要經(jīng)滅菌處理后才能使用。

3.2.3 種植機的準備 無菌生理鹽水連接到種植機的水泵，接通電源之后，調節(jié)種植機的轉動速度，讓該機器達到1 500 r/min。安裝調節(jié)負壓吸引器，對患者座椅的位置調節(jié)一般采用半坐位，方便醫(yī)生對口腔情況查看和手術[5]。

3.3 術中護理

手術中，患者對手術、麻醉等易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，這種心理狀態(tài)易導致術中出現(xiàn)暈厥等并發(fā)癥，增加術中出血等一系列不良反應，影響手術的進行。因此護士需做好心理安撫，手術前向患者針對性交待手術、麻醉的基本情況及術中可能產(chǎn)生的不適，耐心解釋，術中加強鼓勵以緩解患者的緊張心理。

手術中護士應熟悉種植機基本操作。消毒口腔后，適當調節(jié)種植機的速度、照明燈光，顯露好手術野；注意手術進程，適時遞送相應的器械；用生理鹽水沖洗術部以降低溫度，同時用吸唾器吸出口腔內的液體，以保證手術野清晰；制洞后，用生理鹽水徹底清除窩洞內的骨渣；種植床備好后打開種植體包裝，減少種植體在空氣中暴露的時間，避免污染；種植體旋入時要避免吸引器頭接觸。

為了保證手術安全，術中護士要密切觀察患者的血壓、脈搏、心率等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進行處理。術畢注意吸干口腔內液體，檢查有無活動性出血灶，有無器械或異物遺留在口腔內。

3.4 術后護理

修復手術后應注意藥品的服用劑量，藥品以給予患者維生素補充的藥物為主，在飲食上要囑咐患者多吃營養(yǎng)豐富、高蛋白食品。對于患者的生活習慣例如吸煙、喝酒等，在術后需要糾正和克服，以便于手術后的恢復。提醒患者來院復查診療，查看其恢復情況。

術后器械的清潔：（1）手術包：將包中使用后的器械用清水沖洗干凈并且擦干，保持器械的清潔。帶關節(jié)的器械要注意保養(yǎng)，將機油滴在其關節(jié)部位，保證和延長其使用壽命。清洗包布、洞巾等。（2）種植機整體和機頭的保養(yǎng)：在灌沖種植機水泵時用蒸餾水，注意殘留雜質在水泵中殘留，種植機手柄及減速機頭也應擦干凈，機頭用種植機專配潤滑清洗劑沖洗潤滑。機頭空轉10 s后保存。用小毛刷洗干鉆頭及環(huán)形刀表面的凈血跡。（3）電動吸引器：用堿性戊二醛沖洗、浸泡用過的吸引器吸頭、吸管，此后再用清水沖洗后放入器械消毒液中浸泡30 min。（4）吸引器污水瓶的處理：利用化學反應的方法采用化學清潔劑將瓶中殘留物質清洗干凈。

總之，人工種植義齒修護理十分重要[6]。筆者經(jīng)過對多例患者的護理體會，總結出護士在進行護理時要調整好患者的心態(tài)、注意術前的護理準備、術后護理清潔工作。護理時要根據(jù)治療的進度，積極地分階段有針對性地護理，從而提高護理的效率，使患者早日康復。

[1]徐君伍.口腔修復學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：368.

[2]屠蓮萍，劉維，岳洪鐘.人工種植義齒患者臨床心理特點分析及對策[J].中國口腔種植學雜志，1996，1（2）： 105-108.

[3]溫莉莎，馬立，王宏宇，等.人工種植義齒的手術配合及護理心得[J].實用醫(yī)技雜志， 2006，13（6）：951-952.

[4]王亞楠，王曉星.人工種植義齒的手術配合及護理[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2010，23（15）：3044.

[5]岳小卉，張彥.人工種植義齒修復106例牙列缺失的護理體會[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2008，21（9）：1684-1685.

[6]李冬，湯曉雨.種植義齒患者牙科焦慮癥的病因分析及護理措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，12（8）：187.

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2095-0616（2012）05-144-02

2012-02-22）