周亞輝 李秀玉

心理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者的影響

周亞輝 李秀玉

癌癥是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，有資料顯示34%～44%的癌癥患者有心理應(yīng)激反應(yīng)或心理障礙，普遍存在著恐懼、疑慮、憂郁、絕望等心理情緒。而這些情緒會(huì)影響機(jī)體的免疫識(shí)別和免疫監(jiān)視，不同程度地促進(jìn)病情惡化。如何能夠幫助癌癥患者減輕心理負(fù)擔(dān)，擺脫情緒困擾，提高生存質(zhì)量，就成了護(hù)理工作的一部分，成為護(hù)理工作必須解決的難題。心理干預(yù)是應(yīng)用心理學(xué)的理論和方法，通過各種手段如語言的引導(dǎo)、鼓勵(lì)、暗示、啟發(fā)、情感的支持等，以達(dá)到使患者穩(wěn)定情緒，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)環(huán)境，改變思維，積極配合各項(xiàng)檢查和治療，從而恢復(fù)健康，延長生命。因此，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)非常重要，先對(duì)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，然后提出相應(yīng)的心理干預(yù)方法和對(duì)策。

1 心理分析

1.1 恐癌心理 大多數(shù)患者平時(shí)身體健康，在一次偶然的體檢或身體不適檢查時(shí)，被診斷并確診為癌癥，毫無思想準(zhǔn)備，加之周圍人的過度關(guān)心，造成患者心理特別緊張，整日惶恐不安，憂心忡忡，同時(shí)又擔(dān)心病痛會(huì)治不好，身體會(huì)倍受折磨，更擔(dān)心在治療過程中，由于放療和化療帶來的并發(fā)癥，而出現(xiàn)了悲觀和絕望的心理反映，喪失了戰(zhàn)勝病魔的信心，產(chǎn)生了憤怒、抗拒和不配合治療的抵觸情緒。

1.2 猜疑心理 患者在疾病診斷過程中，害怕醫(yī)務(wù)人員或親人、朋友不把疾病的真實(shí)情況如實(shí)地告訴自己，而對(duì)周圍人的言行、表情特別敏感，猜度自己患的是癌癥的晚期，而不存在治療的價(jià)值而悲觀失望。也有的患者將放療或化療反應(yīng)視為病情惡化或癌癥轉(zhuǎn)移的病情表現(xiàn);也有的患者原來沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，得病后查閱醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)資料，片面的理解自己的疾病，而造成了過度緊張和心理負(fù)擔(dān)，給整個(gè)治療過程造成障礙。

1.3 不同的心理特征 患者因不同的心理，而產(chǎn)生異樣的心理反應(yīng)，常因年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況的不同，而產(chǎn)生截然不同的心理反應(yīng)。中、青年的患者由于求生欲望強(qiáng)烈，對(duì)未來充滿希望和信心，迫切希望得到重生的機(jī)會(huì)，無論是怎樣的狀況下都能夠配合治療;老年人的想法頗多，認(rèn)為癌癥是一種難治、經(jīng)濟(jì)好費(fèi)又多的疾病，對(duì)昂貴的醫(yī)藥費(fèi)和漫長的治療過程失去信心，想放棄治療;病情比較嚴(yán)重或癌癥晚期的患者，特別是出現(xiàn)了疼痛或惡病質(zhì)的患者，往往因此而產(chǎn)生了絕望心理，表現(xiàn)為易激動(dòng)，性格暴躁、孤獨(dú)、消沉、喪失治療信心，嚴(yán)重到拒絕治療。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 密切護(hù)患關(guān)系 護(hù)士應(yīng)具備較好的人文學(xué)科修養(yǎng)，有較強(qiáng)的人際溝通能力，善于觀察患者的心理變化，了解患者的需求，建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，重視語言交流，從患者入院開始給予主動(dòng)、熱情的接待，向患者介紹住院環(huán)境，主管醫(yī)生，主管護(hù)士，同時(shí)和藹的態(tài)度，親切的語言，直接地感染患者，使其獲得安全感和自信心，消除陌生感和恐懼心理，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。

2.2 干預(yù)方式因人而異 針對(duì)不同患者的心理變化，采取不同的護(hù)理干預(yù)措施。根據(jù)患者的文化水平、認(rèn)知能力、修養(yǎng)素質(zhì)的不同，而采取不同的干預(yù)措施。對(duì)于文化層次較低，心理承受能力較差的患者，采取的干預(yù)措施是不向患者說明真相，而采取隱瞞的方法，與他們交談時(shí)要繞開患者忌諱的詞語，主動(dòng)、熱情、耐心、細(xì)致的介紹健康常識(shí)和保健知識(shí)及樂觀向上的人生態(tài)度，在精神上消除恐懼感;對(duì)于文化程度較高，性格開朗，的患者，首先應(yīng)進(jìn)行試探性的交流，以必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行溝通，了解患者對(duì)自己疾病的掌握程度，然后根據(jù)實(shí)際情況，引導(dǎo)患者樂觀面對(duì)人生，提高生存質(zhì)量;對(duì)于較敏感的人，要注意不要在患者面前談?wù)摬∏?，說話時(shí)語言要謹(jǐn)慎，要抓住時(shí)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，盡量消除患者的緊張情緒，避免不良刺激而產(chǎn)生猜疑心理。

2.3 多方干預(yù) 患者患病后思想表現(xiàn)得很脆弱，我們應(yīng)從不同的方面進(jìn)行干預(yù)。首先是情感干預(yù)，與患者的家屬、朋友取得聯(lián)系，和他們進(jìn)行交談，了解患者的心態(tài)后，去幫助、關(guān)心、體貼患者，而消除孤獨(dú)感。根據(jù)患者的特點(diǎn)和愛好，鼓勵(lì)患者積極參加集體活動(dòng)，分散對(duì)疾病的注意力，保持良好的心情［1］。其次是認(rèn)知干預(yù)，人的情緒困擾和行為失常與歪曲的認(rèn)知有關(guān)，此時(shí)護(hù)士應(yīng)使用通俗易懂的語言，詳細(xì)介紹本病的特點(diǎn)、相關(guān)知識(shí)及藥物的不良反應(yīng)，而改變患者的不良認(rèn)知，促進(jìn)情緒障礙的轉(zhuǎn)歸。最后是家庭干預(yù)，家庭支持是社會(huì)支持的主要內(nèi)容［2］，也是疾病干預(yù)的一部分，為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨的、輕松的家庭氣氛。使患者保持良好的心情。家庭是患者物質(zhì)生活和精神生活的依托，無論社會(huì)保障體系多么完善，都無法代替家庭的作用［3］，只有家庭、社會(huì)和朋友形成支持網(wǎng)絡(luò)，患者感到自己被重視和關(guān)注，才能主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。

3 討論

大量的臨床資料表明，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)綜合模式，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，目前在腫瘤患者的化療過程中，已逐步重視其心理因素的影響，心理因素不僅影響腫瘤的發(fā)生和發(fā)展，更會(huì)影響治療過程。要想達(dá)到最好的治療效果，護(hù)理干預(yù)非常重要。

［1］陜海麗.惡性腫瘤病人與親屬心理健康和生存質(zhì)量調(diào)查及心理干預(yù)對(duì)病人的影響.護(hù)理研究，2011，25(2B):411-414.

［2］何佩儀.心理干預(yù)對(duì)對(duì)腫瘤反射治療患者焦慮的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2004，3(6):18-19.

［3］李繼坪.社區(qū)護(hù)理.北京人民衛(wèi)生出版社，2000:80.

132001吉林市人民醫(yī)院