董莉 王海英

(海軍秦皇島醫(yī)院，066001)

輪狀病毒腹瀉是嬰幼兒時(shí)期常見的消化系統(tǒng)感染性疾病，好發(fā)于秋冬季節(jié)，容易導(dǎo)致患兒機(jī)體脫水及酸堿平衡失調(diào)。我院應(yīng)用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療該病取得了較好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部病例均為就診于本院的門診患兒，共82人。將其隨機(jī)分為兩組，治療組41例，男22例，女19例；年齡：1歲以內(nèi)者24例，1～3歲17例，平均(1.61±0.69)歲。對(duì)照組41例，男19例，女22例；年齡：1歲以內(nèi)者22例，1～3歲19例，平均(1.67±0.63)歲。兩組患兒一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]患兒年齡6～36個(gè)月，病程在3 d以內(nèi)，大便呈稀水或蛋花樣，常規(guī)鏡檢未見或少見白細(xì)胞，無膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)輪狀病毒(HRV)抗原結(jié)果陽性。

2 治療方法

兩組患兒均給予綜合治療：補(bǔ)充腸道益生菌，口服思密達(dá)保護(hù)腸黏膜，根據(jù)情況予以口服ORS補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液、退熱止吐等對(duì)癥治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上，予醒脾養(yǎng)兒顆粒(貴州健興藥業(yè)有限公司生產(chǎn))口服，12個(gè)月以內(nèi)者：1袋/次，2次/d；12～24個(gè)月者，2袋/次，2次/d；24個(gè)月以上者，2袋/次，3次/d。患兒治療期間不使用抗生素及收斂止瀉藥，進(jìn)食清淡易消化飲食。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國腹瀉病診斷治療方案》[2]制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72 h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72 h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

3.2 結(jié)果 療效比較：治療組顯效29例(70.73%)，有效9例(21.95%)，無效3例(7.32%)，總有效率92.68%；對(duì)照組顯效19例(46.34%)，有效10例(24.39%)，無效12例 (29.27%)，總有效率70.73%。兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。療程比較：治療組為(3.83±1.08)d，對(duì)照組為(6.04±0.92)d。兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

4 討論

小兒秋季腹瀉一般以輪狀病毒(HRV)感染多見，小兒急性腹瀉大便人輪狀病毒總體陽性檢出率為39%，以7個(gè)月～1歲年齡組的陽性率最高，達(dá)到57%[3]。由于輪狀病毒侵犯小腸上皮細(xì)胞，破壞其微絨毛，影響水和食物的消化吸收，形成滲透性腹瀉[4]，其臨床特征為大便呈水樣或蛋花湯樣，每日數(shù)次至10余次，起病急，來勢(shì)兇猛，易發(fā)生脫水和酸中毒。

醒脾養(yǎng)兒顆粒屬純中藥制劑，由大丁草、一點(diǎn)紅、山梔茶、蜘蛛香等藥味組成，方中大丁草健脾止瀉，一點(diǎn)紅健脾消食和胃除疳，蜘蛛香消食健胃、理氣止痛、祛風(fēng)解毒，山梔茶清虛熱、除煩止渴，諸藥合用，共奏醒脾開胃、養(yǎng)血定神、固腸止瀉之功效[5]。

本研究結(jié)果顯示，醒脾養(yǎng)兒顆粒治療輪狀病毒腹瀉，療效顯著，并能明顯縮短病程，且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：698-705.

[2]全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì).中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實(shí)用兒科雜志，1998，13(6)：381-384.

[3]黃偉.喜炎平治療小兒輪狀病毒性腸炎40例體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14(2)：185.

[4]張燕欽.醒脾養(yǎng)兒顆粒在輪狀病毒性腸炎治療中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(14)：415.

[5]王安倫.醒脾養(yǎng)兒顆粒劑與思密達(dá)聯(lián)合治療小兒輪狀病毒性腹瀉療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23(11)：2232-2233.