陳 江

1 臨床資料

患者男性，77歲，因體檢發(fā)現(xiàn)下腹部包塊兩月余入院。患者兩月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)下腹部巨大包塊，無發(fā)熱、腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛，大便2日1次。入院查體：腹平軟，下腹部隆起，可見明顯腫塊，觸之質(zhì)韌，大小約18 cm×15 cm×15 cm，上界至臍下3 cm，下界連于前列腺，活動(dòng)度差，無明顯壓痛，肝脾腎區(qū)無叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性。血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×1012/L，中性粒細(xì)胞百分比83.9%，淋巴細(xì)胞百分比8.8%；尿常規(guī)：尿隱血±；腹部CT顯示盆腔內(nèi)占位，雙腎內(nèi)低密度，左腎盂積水。彩超示盆腔內(nèi)直徑約18 cm混合回聲包塊。于2011年12月6日在全麻下行盆腔腫塊切除術(shù)，術(shù)中見膀胱后壁巨大囊腺瘤，呈倒梨形，最大徑約18 cm，其前壁與前列腺、膀胱粘連，向上入腹腔，腫塊上方及后方附著于下腹部腹膜樣組織，血供良好，活動(dòng)度差，肝、脾、胃、小腸、大腸等未及異常，未見明顯腹水。根據(jù)本例囊腺瘤特點(diǎn)，采用囊內(nèi)剝離+腫塊切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中術(shù)后無并發(fā)癥。術(shù)后病理診斷為前列腺漿液性囊腺瘤?；颊呋謴?fù)良好，2周后出院。

2 討論

前列腺囊腺瘤(prostatic cystadenoma，PC)是一種罕見的前列腺組織來源的良性腫瘤，絕大多數(shù)直接起源于前列腺組織[1]。通常位于前列腺內(nèi)，也可出現(xiàn)在精囊后或表現(xiàn)為與前列腺相連接的腫塊，有時(shí)甚至表現(xiàn)為與膀胱或直腸相連的腫塊，且與前列腺有清楚的分界，易被診斷為后腹膜來源腫瘤[2]。組織學(xué)上腫瘤多為腺泡和囊腫構(gòu)成，一般不侵犯鄰近組織。多數(shù)患者初始無明顯癥狀，隨著病程進(jìn)展多以下腹部腫塊就診，可不伴泌尿系癥狀[3]。治療方案主要是手術(shù)切除，預(yù)后良好[4]。本例患者的瘤體巨大，且前列腺未見明顯異常，在臨床上極為罕見，尚未見類似報(bào)道。在對本例的手術(shù)處理上，我們根據(jù)腫塊血供豐富、活動(dòng)度差的特點(diǎn)采用了囊內(nèi)剝離+腫塊切除手術(shù)，術(shù)中出血少，未出現(xiàn)術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥，治療效果滿意。目前仍在隨訪中。

[1] Rusch D, Moinzadeh A, Hamawy K,et al. Giant multilocular cystadenoma of the prostate[J].AJR Am J Roentgenol,2002,179(6):1477-1479.

[2] 李亞軍,孫浩然,白人駒,等. 巨大多囊性前列腺囊腺瘤一例[J].臨床放射學(xué)雜志，2003,22(5):434-435.

[3] 安偉,王偉剛,高嘉林,等.無癥狀前列腺囊腺瘤1例報(bào)告[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2008,12(2):259-260.

[4] 居小兵,華立新,吳宏飛,等.巨多房性前列腺囊腺瘤1例報(bào)告[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2004,24(6):673.