王海英

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院二科，266071)

同事支持系統(tǒng)是有相同壓力源和健康問題的人群建立起來的一種提供情感關(guān)注 (emotional support)、工具支持(instrumental support)和信息提供(informational support)的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)[1]。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，同事支持是建立在具備相應(yīng)心理學(xué)健康知識(shí)的醫(yī)護(hù)群體上的支持網(wǎng)絡(luò)。通過情感、信息和工具支持來互相解決潛在或?qū)嶋H存在的健康問題[2]。臨床實(shí)踐證明：同事支持對(duì)醫(yī)護(hù)緩解職業(yè)心理壓力、提高療養(yǎng)員滿意度、維持醫(yī)護(hù)身心健康、提高臨床醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。為適應(yīng)軍事改革，打造優(yōu)質(zhì)的療養(yǎng)科室和精干的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，我科應(yīng)用同事支持系統(tǒng)構(gòu)建醫(yī)護(hù)群體同事支持環(huán)境，結(jié)合同伴教育，最大程度地發(fā)揮了每位醫(yī)護(hù)人員的效能，取得了良好的效果。

1 科室人員基本情況

隨著部隊(duì)編制體制的改革，越來越多的文職人員充實(shí)到軍人隊(duì)伍中來，軍隊(duì)療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員成分呈現(xiàn)多樣性、復(fù)雜性?，F(xiàn)我科共有醫(yī)護(hù)人員15人：男性4人、女性11人，醫(yī)生5人、護(hù)士10人，其中軍人干部6人、文職人員9人；年齡情況：年齡最大的46歲，最小的26歲，平均為36歲；學(xué)歷情況：博士2人，本科9人，大專4人；職稱情況：高級(jí)職稱2人，中級(jí)職稱3人，初級(jí)職稱10人。

2 應(yīng)用措施

2.1 定期召開醫(yī)護(hù)人員座談會(huì) 現(xiàn)階段醫(yī)生和護(hù)士之間由于醫(yī)療糾紛越來越多的現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)護(hù)關(guān)系變得越來越微妙，長(zhǎng)期處在這樣一種環(huán)境中工作，醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量得不到提高，不利于身心健康發(fā)展。為了杜絕這種現(xiàn)象出現(xiàn)在療養(yǎng)科中，領(lǐng)導(dǎo)組織定期召開醫(yī)護(hù)人員座談會(huì)。座談會(huì)時(shí)間[3]：根據(jù)工作情況，每月安排1～2次，每次大約1 h。參加人員：科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士。座談會(huì)內(nèi)容豐富、形式多樣，對(duì)共性問題組織專題講座，共同學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí)、減輕壓力的方法、人際溝通技巧、?？萍膊≈R(shí)、科研論文書寫方法、心理衛(wèi)生、健康教育及療養(yǎng)房管理經(jīng)驗(yàn)。鼓勵(lì)醫(yī)生、護(hù)士對(duì)工作中出現(xiàn)的問題發(fā)表自己的見解，如護(hù)士抱怨醫(yī)生更改醫(yī)囑后不告訴護(hù)士，醫(yī)生常常抱怨護(hù)士對(duì)療養(yǎng)員的健康教育不到位等。必要時(shí)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)給予疏導(dǎo)，使醫(yī)護(hù)互相理解，互相支持，消除工作中不必要的誤會(huì)。這樣可以拉近醫(yī)護(hù)之間的距離，緩解釋放醫(yī)護(hù)人員的心理壓力，起到凝心聚力的作用。

2.2 營(yíng)造同事支持的氛圍 醫(yī)療護(hù)理管理策略、管理者和同事的支持都對(duì)醫(yī)生、護(hù)士職業(yè)壓力有所影響，能夠有效緩解和預(yù)防職業(yè)倦怠[4]。就軍隊(duì)療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)群體本身而言，具有兩個(gè)特點(diǎn)：①結(jié)構(gòu)層次多，軍人醫(yī)生、文職醫(yī)生、軍人護(hù)士、文職護(hù)士；②個(gè)體差異大，年齡、學(xué)歷、職稱等。針對(duì)不同身份的群體，促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間建立良好的感情，彼此產(chǎn)生親切感，做到相互合作，良好的氛圍、融洽的關(guān)系是關(guān)鍵。一是科主任、護(hù)士長(zhǎng)在管理上以人為本，一視同仁，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并正確處理醫(yī)護(hù)工作中的各種人際沖突，主導(dǎo)一種團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作關(guān)系、和諧友好的工作氛圍；二是科學(xué)安排班次，合理調(diào)配人力物力資源，減輕醫(yī)護(hù)人員的體力消耗；三是為文職干部、文職人員提供均等的晉升、學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)，激發(fā)大家的工作積極性；四是工作上嚴(yán)格要求，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，生活上互相關(guān)愛、相互照顧。

2.3 構(gòu)建同事支持的心理體系[5]支持系統(tǒng)包括親人、同學(xué)、同事等。建立心理支持系統(tǒng)能協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)護(hù)和療養(yǎng)員之間的關(guān)系，化解矛盾，緩解醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)心理壓力?？剖也扇《喾N方式幫助醫(yī)護(hù)人員構(gòu)建心理支持體系：一是定期外派人員到心理科進(jìn)修、學(xué)習(xí)心理學(xué)課程；二是每季度讓全體醫(yī)護(hù)人員做一次心理健康自評(píng)量表，通過SCL-90評(píng)定其心理狀況，有問題者及時(shí)給予疏導(dǎo)；三是鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員休息時(shí)間多做一些運(yùn)動(dòng)，如爬山、游泳等釋放壓力；四是科室經(jīng)常組織各種各樣的集體活動(dòng)：每年組織全科人員春游、秋游各一次；為過生日的同事購(gòu)買生日蛋糕，組織全科人員一起吃蛋糕慶祝；同事生小孩、生病住院時(shí)科室領(lǐng)導(dǎo)組織人員一起去醫(yī)院看望、慰問；每逢春節(jié)、中秋等大型節(jié)日，科室都會(huì)提前組織節(jié)日宴會(huì)，大家一起交流，促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的感情。

3 應(yīng)用結(jié)果及討論

3.1 減輕了醫(yī)護(hù)人員的心理壓力 同事支持系統(tǒng)的建立對(duì)緩解醫(yī)護(hù)人員的心理壓力起著相當(dāng)有效的作用，能協(xié)調(diào)同事間的矛盾和沖突，特別是當(dāng)時(shí)可以起到較好的緩沖作用；增加了醫(yī)護(hù)人員關(guān)注心理健康的渠道，方便而親近；有利于培養(yǎng)和鍛煉醫(yī)護(hù)人員自身應(yīng)對(duì)能力，以良好的心境投入工作。

3.2 增強(qiáng)了科室凝聚力[2]同事支持系統(tǒng)的應(yīng)用保證了醫(yī)護(hù)人員在面臨壓力時(shí)，可以從同事或者科領(lǐng)導(dǎo)方面獲得情感和行動(dòng)上的支持，提高自身的壓力應(yīng)對(duì)能力，以一種全身心的狀態(tài)投入到工作中，強(qiáng)化了科室內(nèi)部的溝通，在工作中相互協(xié)作，建立了一支具有凝聚力的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。

3.3 提高了科室在療養(yǎng)院的知名度 我科作為療養(yǎng)院的一員，在院領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)及兄弟科室中備受好評(píng)，在歷次操作比武、演講比賽、知識(shí)競(jìng)賽中名列前茅，這與同事們的共同努力是分不開的。療養(yǎng)院每次有大型任務(wù)都會(huì)首先想到我們科室，比如航天員療養(yǎng)團(tuán)、首屆文職人員先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)療養(yǎng)團(tuán)等都安排我科擔(dān)負(fù)服務(wù)保障任務(wù)。醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)協(xié)作，每次任務(wù)都完成的非常出色，同事支持系統(tǒng)得以充分發(fā)揮。

3.4 提高了療養(yǎng)員滿意度[2]同事支持系統(tǒng)有利于幫助醫(yī)生、護(hù)士保持良好的心情，啟發(fā)、激勵(lì)、教育醫(yī)護(hù)人員不斷完善自我，幫助改善醫(yī)護(hù)人員和療養(yǎng)員之間的關(guān)系，促進(jìn)其幫助療養(yǎng)員解決遇到的問題，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”始終牢記在我科人員心中，并且一直落實(shí)在行動(dòng)上，處處“以療養(yǎng)員為中心”，近年來，療養(yǎng)員對(duì)于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度滿意率一直保持在99.8%以上。

4 小結(jié)

同事支持系統(tǒng)的應(yīng)用在療養(yǎng)科室醫(yī)療、護(hù)理工作中發(fā)揮了重要作用，為我科營(yíng)造了良好的氛圍，可以為療養(yǎng)員提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

[1]李美芩，趙承芳.同事支持系統(tǒng)在年輕護(hù)理人員自我和諧能力形成中應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2010，24(8)：2136-2138.

[2]姚海麗.同事支持系統(tǒng)在療養(yǎng)院護(hù)理工作中的應(yīng)用及效果[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，24(8)：363.

[3]翟金娥，詹艷，施靈波，等.淺談醫(yī)護(hù)座談會(huì)在醫(yī)護(hù)關(guān)系中的作用[J].護(hù)理研究，2006，20(1)：266-267.

[4]葉志弘，姜安麗.護(hù)士群體中同事支持系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2007，42(10)：938-939.

[5]秦靜,單守勤，楚艷萍.護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)士群體同事支持系統(tǒng)中的作用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(10)：979-980.