梁文麗 楊志新 謝愛香

聯(lián)合用藥治療女性生殖道支原體感染30例

梁文麗1楊志新1謝愛香2

（1 河南省濮陽市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，濮陽 457000；2 河南省濮陽市中醫(yī)院檢驗科，濮陽 457000）

探討美滿霉素聯(lián)合寧泌泰治療女性生殖道支原體感染的臨床療效與安全性。采用隨機分組法，將我科門診病人生殖道支原體感染患者60例分為觀察組和對照組。觀察組：美滿霉素聯(lián)合寧泌泰用藥；對照組：單純應用美滿霉素。治療2周，停藥3天后生殖道支原體實驗室復查，結合臨床癥狀消失情況判斷療效。觀察組和對照組總有效率分別為93.3%和76.7%，2組比較有顯著性差異（＜0.05）。美滿霉素聯(lián)合寧泌泰治療支原體感然是安全高效的。

支原體感染；美滿霉素；寧泌泰

解脲支原體是一類原核細胞微生物，是引起非淋病性尿道炎的性病病原體之一，也是多種婦產(chǎn)科疾病的潛在致病因素。近年來報道支原體感染的病例越來越多，因此支原體感染治療的研究也越來越受到廣大醫(yī)護人員的重視。我科隨機抽取60例支原體感染患者分為觀察組和對照組，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象 選擇我科2011年1月至2011年12月門診女性生殖道支原體感染患者60例作為研究對象，年齡19～40歲，平均26.4歲。60例除支原體感染外，無霉菌﹑滴蟲﹑淋病﹑宮頸糜爛等其它泌尿生殖道疾病，無高血壓﹑糖尿病等基礎性疾病，無過敏史，之前均無服用其它抗生素。隨機分為觀察組和對照組，各30例作為研究對象。

1.2 治療方法 觀察組：每日口服美滿霉素膠囊（首次口服2粒，以后每次服用1粒，每日2次；廣州白云山光華制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H44020434，商品名：鹽酸米諾環(huán)素膠囊）聯(lián)合寧泌泰膠囊（每次口服3～4粒，每日3次；貴陽新天藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字：Z20025442）；連服2周，觀察記錄療效，4周為一治療期。

1.3 療效判斷 根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床研究指導原則》分為：痊愈﹑顯效﹑好轉﹑無效4級。痊愈：臨床癥狀和體征消失，支原體培養(yǎng)陰性；顯效：臨床癥狀和體征消失，支原體培養(yǎng)陽性；好轉：臨床癥狀和體征好轉，支原體培養(yǎng)陽性；無效：臨床癥狀和體征無變化，支原體培養(yǎng)陽性。總有效率計算為痊愈加顯效。

1.4 統(tǒng)計學處理 計量資料采用檢驗，計數(shù)資料采用SPSS13.02檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組和對照組2周后總有效率分別為93.3%和76.7%，2組比較＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，結果見表1。

表1 2組臨床治療效果比較 [n(%)]

2.2 實驗室檢查結果比較 2組支原體實驗室培養(yǎng)結果和癥狀體征改變情況差異均具有顯著性，＜0.05，具體情況見表2。

2.3 不良反應 主要表現(xiàn)為輕微胃腸不適，停藥后自然消失，未發(fā)現(xiàn)肝腎毒性反應；聯(lián)合用藥組癥狀更加輕微。

表2 實驗室檢查和臨床癥狀體征改變情況 [n(%)]

3 討論

解脲支原體是一類原核細胞微生物，是引起非淋病性尿道炎的性病病原體之一，也是多種婦產(chǎn)科疾病潛在的致病因素。近年來衣原體和支原體引起女性生殖道感染呈上升趨勢[1]，因此探討支原體感染的治療顯得尤為重要。解脲支原體寄生于女性生殖道，還可導致急性輸卵管炎﹑子宮內(nèi)膜炎和絨毛膜炎。妊娠期由于體內(nèi)內(nèi)分泌改變，機體防御病原體的能力下降，潛伏性感染可因妊娠而改為活動性感染，上行到子宮內(nèi)膜而損害發(fā)育中的胚胎，引起流產(chǎn)﹑早產(chǎn)﹑導致胚胎停止發(fā)育等，另外研究還發(fā)現(xiàn)可通過血性感染，引起妊娠的不良結局[2]。因此研究女性生殖道支原體感染的治療，不但是一個患者本身問題，而是關系到整個家庭的穩(wěn)定。

由于支原體沒有細胞壁，因此對β-內(nèi)酰胺類藥物天然耐藥。一直以來治療支原體感染均以阿奇霉素﹑強力霉素﹑交沙霉素和美滿霉素等西藥治療為主，喹諾酮類藥物耐藥率呈上升趨勢，逐步被人們所淘汰，在我院支原體感染耐藥統(tǒng)計顯示我院支原體感染應以強力霉素﹑交沙霉素和美滿霉素治療為主[3]。美滿霉素為四環(huán)素類藥物，為廣譜抗生素，在四環(huán)素類抗生素中抗菌效果最強，口服容易吸收，食物對本藥的吸收幾乎無影響，且本品脂溶性強，易滲透組織和體液中，在膽汁和尿中濃度明顯高于血藥濃度，本品排泄緩慢，因此有較好的抑菌作用，但由于單純西藥治療胃腸反應大，療效長，患者極易對抗生素產(chǎn)生耐藥性，近年來對支原體感染耐藥性也多有報道。因此越來越多的患者愿意接受選擇中西醫(yī)結合治療支原體感染。寧泌泰膠囊為純中藥制劑，主要成分為：四季紅﹑芙蓉葉﹑仙鶴草﹑大風藤﹑白茅根﹑連翹﹑三顆針。整個藥方具有利濕通淋，清熱解毒之功效，能減輕患者病痛，有助于美滿霉素在體內(nèi)的吸收，減輕患者胃腸反應。

[1] 張新生,李瓊,鄭兆敏.女性生殖道性傳播疾病病原體混合感染的檢測及意義[J].中華醫(yī)院感染血學雜志,2007,17(3):281-282.

[2] 侯紅瑛,李小毛,尹玉竹.宮頸感染解脲支原體與不良妊娠結局的關系[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2000,8(2):75-77.

[3] 謝愛香,劉紅軍,楊志新.反復自然流產(chǎn)支原體患者支原體感染檢測及耐藥分析[J].中國醫(yī)藥導報,2011,30:90-91.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.01.086

1672-2779（2012）-01-0141-02

（本文校對：劉惠 收稿日期：2011-11-18）