孫光榮

經(jīng)典溫課

華佗《中藏經(jīng)》導(dǎo)讀揩拭塵封明珠 解讀醫(yī)家寶典——試析《中藏經(jīng)》其書與其學(xué)術(shù)經(jīng)驗※

孫光榮

（北京中醫(yī)藥大學(xué)遠程教育學(xué)院，北京 100029）

《中藏經(jīng)》；華佗；考釋；版本；學(xué)術(shù)思想；臟腑辨證八綱

孫光榮（1940年十一月初八日～），男，漢族，湖南瀏陽人（祖籍安徽廬江）。生于中醫(yī)世家，師承出身，大學(xué)學(xué)歷，研究員、教授、主任醫(yī)師。著名中醫(yī)藥文獻學(xué)家、臨床家，中醫(yī)藥文獻研究學(xué)術(shù)帶頭人之一，中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育創(chuàng)始人之一，享受國務(wù)院特殊津貼的有突出貢獻專家。

孫光榮教授先后任湖南省中醫(yī)藥研究院理論研究室副主任、文獻研究室主任、院科教處副處長，《中醫(yī)藥時代》雜志常務(wù)副主編、《湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報》主編，院文獻信息研究所所長，湖南省中醫(yī)藥科技信息中心主任；北京二十一世紀中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)教育中心（世中聯(lián)<北京>遠程教育科技發(fā)展中心）主任、名譽主任，《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育》雜志主編、名譽主編，國訊醫(yī)藥集團總裁?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)遠程教育學(xué)院副院長，兼任國家中醫(yī)藥管理局全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目培訓(xùn)班主任。受聘為北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院特聘專家，評為國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“同仁堂”中醫(yī)大師，北京市名老中醫(yī)；吉林省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展專家咨詢委員會委員，吉林省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策研究中心客座教授；吉林省遼源市人民政府顧問。先后當(dāng)選為政協(xié)湖南省委第七屆、第八屆委員會常委；中華中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事，繼續(xù)教育分會第一任主任委員，文化分會、亞健康分會、編輯出版分會副主任委員。國家科技部科技獎勵評審專家；國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品、醫(yī)療器械審評專家。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥繼續(xù)教育委員會委員，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化建設(shè)與科學(xué)普及專家委員會委員。

孫光榮教授浸淫中醫(yī)62年。拜師學(xué)醫(yī)15年，中醫(yī)臨床47年。其中兼顧從事中醫(yī)藥文獻研究31年、中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育12年。擅長治療脾胃病、血液病、情志病、腫瘤等疑難雜癥，醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛，受到患者廣泛好評，多次參與中央、地方、部隊首長的醫(yī)療保健工作；深研經(jīng)典理論，結(jié)合臨床經(jīng)驗，獨著/合著有《中藏經(jīng)校注》、《中藏經(jīng)語譯》、《中國歷代名醫(yī)名術(shù)》、《中風(fēng)康復(fù)研究》、《炎癥的中醫(yī)辨治》、《神經(jīng)系統(tǒng)疾病的中醫(yī)辨治》、《中醫(yī)養(yǎng)生大全》等專著，副主編《中醫(yī)方劑大詞典》，參編《中華本草》。承擔(dān)并完成了國家“十五”科技攻關(guān)項目“名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、經(jīng)驗傳承研究”的綜合信息庫、典型醫(yī)案研究課題，執(zhí)行主編了《當(dāng)代名老中醫(yī)典型醫(yī)案》，主導(dǎo)了“名老中醫(yī)綜合信息庫”研究。先后獲得國家自學(xué)成才獎?wù)隆铱萍歼M步獎二等獎1項、湖南省中醫(yī)藥科技進步獎一等獎1項、全國科技圖書獎二等獎1項、第五屆亞太地區(qū)經(jīng)貿(mào)博覽會金獎1項、首屆全國中醫(yī)藥科普著作一等獎1項，中華中醫(yī)藥學(xué)會“金話筒”獎、“中醫(yī)藥繼續(xù)教育終身成就獎”等。

老革命家王首道同志給孫光榮教授的題詞是：“鐵肩擔(dān)道義，妙手著文章；忠言商國是，仁術(shù)濟民康?！毙轮袊嗅t(yī)藥事業(yè)奠基人之一呂炳奎教授的題詞是：“杏苑英才，承先啟后；醫(yī)界志士，繼往開來?！痹l(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長佘靖同志的題詞是：“中醫(yī)柱石”。

中醫(yī)藥典籍，系歷代中醫(yī)藥學(xué)家智慧與經(jīng)驗之結(jié)晶，為中醫(yī)藥理論體系之支撐，乃中醫(yī)臨證實踐之指南，亦乃中醫(yī)藥學(xué)繼承創(chuàng)新之源泉。故凡業(yè)中醫(yī)者，均視中醫(yī)藥典籍為行醫(yī)之圭臬、診療之準繩。

為正本清源、續(xù)脈延命，20世紀80年代初，國家中醫(yī)管理局開展有史以來大規(guī)模之中醫(yī)古籍整理研究，將《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》、《靈樞經(jīng)》、《難經(jīng)》、《太素》、《甲乙經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《中藏經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《諸病源候論》、《內(nèi)經(jīng)知要》列為十一項國家中醫(yī)古籍整理研究重大項目，辨章學(xué)術(shù)，考鏡源流。其中，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等，膾炙人口，代代相傳，廣為應(yīng)用，而唯獨《中藏經(jīng)》因其作者與成書年代之謎而塵封一千六百余年。

此書實為璀璨之明珠，醫(yī)家之寶典。

《中藏經(jīng)》，舊題“漢?華佗撰”。凡三卷（另有一卷本、八卷本）。

上卷和中卷共有49論：

第一篇至第十六篇，為理論概述部分，闡述中醫(yī)基本理論。全面系統(tǒng)、提綱挈領(lǐng)、高度概括、條分縷析。以“人法于天地”開篇引領(lǐng)，分論天地、陰陽、生成、陽厥、陰厥、陰陽否格、寒熱、虛實、上下不寧、脈色、生死、病有災(zāi)怪、水法、火法；第十七篇至第二十篇為大病概論，分論風(fēng)證、積聚、癥瘕、雜蟲、勞傷、傳尸等。

第二十一篇至第三十二篇，為臟腑辨證綱要部分，為全書之核心，亦屬最具創(chuàng)新價值之部分，全面、系統(tǒng)、明晰，創(chuàng)立“虛實寒熱生死逆順”臟腑辨證八綱。首先總論五臟六腑虛實寒熱生死逆順之法，然后分論肝、膽、心、小腸、脾、胃、肺、大腸、腎、膀胱、三焦虛實寒熱生死逆順之法。

第三十三篇至第四十七篇，為雜病辨治部分，分論痹證、中風(fēng)、疔、癰疽、腳氣、水腫、淋證、服餌得失、痞證等，并論失治、誤治之治療交錯致死候。

第四十八篇至第四十九篇，為決生死部分，臚列幾近失傳之決死候法，包括雜病死候及察聲色形證決死法。

下卷附“療諸病藥方六十八道”。多為后人增補之奇方稀藥。

全書原文約3萬字，乃一部文字古奧，行文簡約，理論系統(tǒng)，內(nèi)容豐富，方法獨特，臨床實用之中醫(yī)典籍。余疑為古代散佚之醫(yī)經(jīng)，經(jīng)華佗弟子搜集整理又經(jīng)后世道家與醫(yī)家補充而形成之古代中醫(yī)用于課徒之讀本。

1 千古之謎：《中藏經(jīng)》作者與成書年代考辨

《中藏經(jīng)》，又名《華氏中藏經(jīng)》，始載于宋?鄭樵《通志?藝文略?醫(yī)方（下）》。嗣后，《秘書省續(xù)編到四庫闕書目》、《遂初堂書目》、《宋史?藝文志》均有著錄。然而，自此書問世，真?zhèn)沃疇幤裎磾?，蓋因其作者與成書年代之考證殊無定論，《中藏經(jīng)》作者與成書年代遂成千古之謎。

持《中藏經(jīng)》為偽書論者，主要論點與論據(jù)有五：

1.1 “偽書論”之一：史載華佗之書“火于獄”，華佗無書傳世，故《中藏經(jīng)》非華佗之書 陳壽《三國志?魏書?華佗傳》：“佗臨死，出書一卷與獄吏，曰：‘此可以活人’。吏畏法不受，佗亦不彊，索火燒之”。由此歷代認為華佗無書傳世，故《中藏經(jīng)》非華佗之書。業(yè)界亦流傳“華佗有傳無書、仲景有書無傳”之論斷。

[考辨]考諸史書，《魏書?方技傳》、《隋書?經(jīng)籍志》、《新唐書?藝文志》等，均載有由華佗弟子吳普、樊阿、李當(dāng)之等搜集、整理之華佗遺書，如《華佗方》十卷、《華佗觀形察色并三部脈經(jīng)》一卷等，“可見在隋唐之前即流行著多種與華佗有關(guān)的醫(yī)書。故華佗原作雖毀于獄火，但有其弟子習(xí)其業(yè)，可以著書傳于后世”[1]。而且，“火于獄”之說，“可疑之處有二：其一，華佗獄中燒書一卷，但不能排除他在獄外仍有其它著述存在；其二，……華佗的一些著述及學(xué)術(shù)思想均可通過其弟子輯錄下來”[2]。

1.2 “偽書論”之二：目錄書所載晚見于宋 由目錄學(xué)角度審視，《中藏經(jīng)》不見于六朝文獻記載，亦不見于隋唐書目著錄，而始見于宋?鄭樵《通志?藝文略》，章太炎《論中藏經(jīng)出于宋人》言：“隋經(jīng)籍志華佗方十卷，吳普撰。梁有華佗內(nèi)事五卷，并無中藏經(jīng)名目”。故世人多疑為后世之人偽托華佗之名所作。

[考辨]“王叔和《脈經(jīng)》、皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》、巢元方《諸病源候論》、孫思邈《千金方》等許多晉唐醫(yī)書中曾引用過華佗佚文，而這些佚文大多見于本書。另外，陳壽《三國志》記載的華佗論治疾病的一些思想方法也在本書得到體現(xiàn)，所以基本可以認定，華佗時確實有《中藏經(jīng)》存世?！盵3]清?孫星衍認為此書為六朝人所撰，《四庫未收書目提要》及《補后漢書文志考》皆確認“其書文義古奧，似六朝人手筆”，至宋代，署名華佗之《中藏經(jīng)》已有多種傳本。故亦可言之：“《中藏經(jīng)》出現(xiàn)在宋代目錄中，是宋代醫(yī)家重視華佗佚文，保存華佗遺著精粹內(nèi)容的結(jié)果，……它的出現(xiàn)是符合時代發(fā)展需要和文獻流傳規(guī)律的。古代任何一種目錄書都沒有、也不可能把當(dāng)時的全國所有圖書收羅殆盡，所收編的書目也只能在一定范圍之內(nèi)，不能以歷代編修的目錄學(xué)中著錄的書名作為當(dāng)時全國圖書目錄的定論，而排除了在此書目之外的同時期其它散在民間的大量圖書的存在。漢以前的醫(yī)學(xué)著作未被官纂的目錄學(xué)所收編的為數(shù)不少。認識到這一點，我們對華氏《中藏經(jīng)》在宋以前沒有被目錄書所載就不奇怪了”[2]。

1.3 “偽書論”之三：鄧處中序荒誕不經(jīng) 鄧處中序荒誕不經(jīng)：一是“鄧處中”其人名不見經(jīng)傳，而“應(yīng)靈洞主探微真人少室山鄧處中”之題署則道家形跡顯見；二是鄧處中自稱為華佗外孫，而序中所言華佗“性貪不憫生靈”、“果為魏戮”等，絕非“外孫”之語；三是序中所稱《中藏經(jīng)》系華佗“因酒息于宜公山古洞前”而得“衣木皮，頂草冠”、顯隱如神仙之二老人所授予石函之中，而自己則又因華佗托夢得書于石函之中；四是序末標示“甲寅秋九月序”，只以干支記年而不標明歲時（帝紀），有違古代記年格式。故歷代學(xué)者疑此書為后世道家抄襲而托華佗之名而行世。

[考辨]“如果將序中一些荒誕言辭剔除，再結(jié)合當(dāng)時的社會歷史環(huán)境以及《三國志》、《后漢書》等對華佗其人其事的記載，將發(fā)現(xiàn)，該序文基本內(nèi)容是可信的”[3]；“如將這些‘神仙’當(dāng)作民間隱士的話，這段話將不再荒誕而足以信服。因為漢末群雄并起，軍閥混戰(zhàn)，民不聊生，許多懷才不遇的學(xué)者為了躲避戰(zhàn)亂而隱居田園是不足怪的。至于神話一些歷史人物，這也不是鄧處中首創(chuàng)，……這在先秦已經(jīng)有許多例子，鄧處中用這種文法神話《中藏經(jīng)》傳世經(jīng)過，以表達對故親的敬仰是可以理解的”[3]；“至于鄧序中只有干支而無帝紀，這可能與本人秉持的道家的處世觀念有關(guān)，……道家思想強調(diào)避世修身、遠離政治、輕視名利的社會觀，所以他們往往厭世逆俗，不屑權(quán)貴政治，因而在紀年上只用干支而回避帝紀，也是合情合理”[3]。

1.4 “偽書論”之四：書中所載官名、病名、藥名等有出自漢后者 《中藏經(jīng)》中出現(xiàn)之“上將軍”自漢以后無此稱謂，“水曹掾”之官制出自南北朝劉宋時期，而且將“水部”稱為“水曹”乃唐朝人之習(xí)慣；“腳氣”至隋?巢元方《諸病源候論》中始正式列名，“痢”古稱“腸澼”；烏頭古代不稱川烏，莨菪子古代不稱天仙子；龍腦、安息香、香附、蘇木、丁香、地龍、谷精草等等藥名，皆自唐本草始有記錄。此外，“夢臨深”實為“夢臨淵”，為避唐高祖李淵之諱而將“淵”改為“深”等等。由此可見，《中藏經(jīng)》成書于宋代，而非六朝之前。

[考辨]關(guān)于官名晚見于三國時期之疑，有學(xué)者認為“這種看法完全不符史實?！苻颉@個官制實際上是從西漢時期開始設(shè)置的，其主要職責(zé)是管理全國的水利建設(shè)。《三國志?魏書》就有‘相國參軍徐紹、水曹掾?qū)O彧，昔在壽春，并見虜獲’這樣明確的記載。[3]”《中藏經(jīng)》謂“肺為上將軍”，心為君主之官，肺則為輔佐之臣，而古代之“上將軍”乃指天子將兵，漢以后之“上將軍”方為臣之官制，由此是否可證《中藏經(jīng)》成書于唐宋？有學(xué)者認為：“《戰(zhàn)國策?齊策四》就有‘梁王虛上位，以故相為上將軍’之說，《史記?淮陰侯列傳》有‘漢王授我上將軍印，予我數(shù)萬眾，解衣衣我，推食食我’。顯然，《戰(zhàn)國策》在這里提到的上將軍不是梁王本人，而漢朝有上將軍一職也是不容爭辯的?！吨胁亟?jīng)》原著應(yīng)是漢代人的作品。[3]”至于“臨深”本應(yīng)為“臨淵”，皆因避唐高宗“李淵”之諱，此一觀點，已有學(xué)者認為“同樣缺乏足夠的說服力”[3]，因為“類似的提法在隋?巢元方《諸病源候論?虛勞諸候下》就有過，‘客于腎，則夢臨深，沒于水中’，顯然，隋朝是不會避唐高宗李淵名諱的；其次，‘臨深’一詞在歷史文獻中很常見，如晉?葛洪《抱樸子?詰鮑》因晉鮑敬言《無君論》‘王者臨深履尾，不足喻?！?；《徐霞客游記》有‘盤越外柱，臨深越險’之句，而這些似乎都和避唐高宗李淵名諱無關(guān)。[3]”

《中藏經(jīng)》卷下所附藥方六十八道，歷代醫(yī)家均疑多為后人所增補，“據(jù)孫光榮先生考，孫星衍校本《中藏經(jīng)》共載藥162味，《本經(jīng)》中不載者107味，《本經(jīng)》中已載而又被后世更名者70味，合計晚出藥名者占66.4%，其余13.6%中尚有水茸角等無考之藥名。如果卷三藥方多為華佗之遺著，那書中所列藥物應(yīng)多在東漢前發(fā)現(xiàn)，可是卷三所列處方幾乎每方都有唐宋本草才開始記載的藥物。由此可知，《中藏經(jīng)》卷三68方中，確有一些藥方為后人所增改。但如果據(jù)此而稱該書為偽書，則難免以偏概全。[2]”所以，學(xué)界大多公認《中藏經(jīng)》所載藥方“為后人修訂流行，輾轉(zhuǎn)傳抄，不免雜以后世藥名”[4]。

1.5 “偽書論”之五：書中所論與《內(nèi)經(jīng)》、《脈經(jīng)》等相類似，亦有所論相反者 尚啟東先生等認為《中藏經(jīng)》的理論部分大多抄襲《內(nèi)經(jīng)》、《脈經(jīng)》等而成，而且“在抄襲時妄加增刪，致令該書紕繆百出，不值一讀。[5]”原文某些觀點與論斷與目前流傳之中醫(yī)藥經(jīng)典所論相反，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》謂“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”，而《中藏經(jīng)》引《金匱》則言“秋首養(yǎng)陽，春首養(yǎng)陰，陽勿外閉，陰勿外侵”。

[考辨]首先，有學(xué)者認為“仲景能讀之書，華佗亦能讀矣。故前人評價：‘倉公以診勝，仲景氏以方勝，華佗氏以針灸雜法勝，皆不離于內(nèi)經(jīng)而師承各別’。[6]”而從內(nèi)容考辨，該書不僅繼承發(fā)揮《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《靈樞經(jīng)》等經(jīng)典精微，而且汲取、保存當(dāng)時所能見到之許多優(yōu)秀古醫(yī)經(jīng)之精華。“據(jù)《漢書?藝文志》所載，當(dāng)時有醫(yī)經(jīng)七家，現(xiàn)在存世者僅《黃帝內(nèi)經(jīng)》一家而已，其余諸家著作已無從考證?！吨胁亟?jīng)》中所引《金匱》、《金匱至真要》、《金匱大要》，極有可能是另有所出或今本脫佚的內(nèi)容，寬保本曾有眉批云：‘蓋上古內(nèi)經(jīng)有之，而今脫乎？’”。[7]正因如此，《中藏經(jīng)》所保存而傳承之古醫(yī)經(jīng)思想內(nèi)容與現(xiàn)存之中醫(yī)藥典籍不盡相同，此則反佐《中藏經(jīng)》另有所自，且彌足珍貴，“如《黃帝內(nèi)經(jīng)》謂‘春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根’，在《中藏經(jīng)》所引古醫(yī)經(jīng)《金匱》中言‘秋首養(yǎng)陽，春首養(yǎng)陰，陽勿外閉，陰勿外侵’，這些觀點的差異正反映了中醫(yī)流派的爭鳴，這些引文都是極為寶貴的古醫(yī)經(jīng)文獻，對于豐富中醫(yī)理論和考證醫(yī)學(xué)源流都有重要的意義”[7]。

此項析疑，較為公允之論述是：“《中藏經(jīng)》所論有與《內(nèi)經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《千金》相類似之言者，約占三分之一，若據(jù)此則斷言全由后人抄襲而成，竊以為有失公允。蓋上古醫(yī)經(jīng)至唐代王冰整理《素問》時尚可見到《金匱》、《大要》等遺篇，張仲景、王叔和、孫思邈之著述亦均有撰用，與仲景同時代的華佗亦自可閱及，惟各自所見之抄本有別，或給采擷之內(nèi)容及各自熔鑄之方法不同而已矣。舉如張仲景撰用之‘并平脈辨證’而創(chuàng)六經(jīng)辨證大法，以成《傷寒雜病論》；王叔和撰用之則‘類例相從’，以成《脈經(jīng)》；孫思邈撰用之則‘刪裁繁重’，以成《千金》。華佗，當(dāng)亦可撰用之，創(chuàng)臟腑辨證之體系，以成《中藏經(jīng)》，乃以臟腑脈證為中心，將上古醫(yī)經(jīng)及《內(nèi)》、《難》中雜于諸篇之生理、病理之內(nèi)容，系統(tǒng)歸納，熔鑄已見，使臟腑辨證理論得以初步系統(tǒng)化、條理化，而終于奠定中醫(yī)學(xué)臟腑辨證之基石”[8]。

關(guān)于《中藏經(jīng)》辨?zhèn)螁栴}，清?周學(xué)海憤然云：“夫古醫(yī)經(jīng)之傳于世者，尚有幾卷？而好生異議，以矜博洽者，必欲旁稱曲引，反復(fù)以斥其偽，是將古籍澌滅，至無一存而后快也，吾不知其所用意矣！”

綜上所述，關(guān)于《中藏經(jīng)》作者及成書年代的探討可得出初步結(jié)論如下：《中藏經(jīng)》之作者不是華佗，而且非一時一人之作，但與華佗有密切關(guān)系：①是古代散佚之醫(yī)經(jīng)，經(jīng)華佗覓獲并經(jīng)由華佗弟子搜集整理傳世，又經(jīng)由后世道家與醫(yī)家增刪而成古代中醫(yī)課徒之書；②部分保留華佗學(xué)術(shù)經(jīng)驗之遺意；③附方部分大多為后人所增補。

2 千古之疑：《中藏經(jīng)》版本源流考釋

《中藏經(jīng)》因為鄧序之荒誕不經(jīng)，由于托名華佗之嫌，致使該書失源而流散，而致《中藏經(jīng)》版本源流亦成千古之疑。

鄧序曰：“二老（衣木皮、頂草冠者）笑指東洞云：石床上有一書函，子（指華佗）自取之，速出吾居，勿示流俗，宜秘密之。先生（華佗）時得書，回首已不見老人”。此即指《中藏經(jīng)》之祖本，為華佗所得，但無可稽考。據(jù)《四庫全書目錄提要》及前人、近人之初步考究，可從以下兩方面予以探討。

2.1 按流傳時序探討

2.1.1 《中藏經(jīng)》抄本之流傳，在宋代以前已無可考。

2.1.2 在宋代之流傳 倉司本、陸本（陸從老家藏本）→南宋樓鑰校本（校者南宋翰林學(xué)士樓鑰，自號“攻媿主人”，明州鄞縣＜今屬浙江＞人），為三卷本，包括四十九論六十余方→王刊本（蘄春王成父刊?。?/p>

2.1.3 在元代之流傳 主要是趙本（趙孟頫手抄本。趙孟頫字子昂，號松雪道人，吳興＜浙江湖州＞人。）有二卷本、三卷本兩種?！皳?jù)今馬繼興先生考證，趙氏寫本原件已知一種現(xiàn)存臺北故宮博物院；另一種下落不明。此外，尚有此本影寫本兩種，一部藏上海圖書館，缺卷上第1～9篇和卷中（注：孫光榮獲見此本），一部藏遼寧省圖書館（《經(jīng)典醫(yī)籍版本考》）。據(jù)筆者（注：王虹崢）知，另有一部趙氏寫本的影寫本，保存于阮元《宛委別藏》叢書中，現(xiàn)藏于北京圖書館。[2]”

2.1.4 在明代之流傳 主要是吳本（明代醫(yī)學(xué)家吳勉學(xué)校刊本，八卷本，共四十九論一百三十余方，收入《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》，藏中國中醫(yī)科學(xué)院圖書館）。

2.1.5 在清代之流傳 主要是孫本（孫星衍?？?。孫星衍，清代文字學(xué)家，字伯淵，一字季逑，號淵如，陽湖＜今江蘇常州＞人。三卷本，以趙孟頫兩種手寫本為底本，并以明代吳勉學(xué)刊本校勘而成。嘉慶十三年＜1808年＞收入平津館叢書）；其次，是瓚本（周錫瓚?？瘫?。周錫瓚，清代藏書家，字仲漣，號香巖，又號漪塘。別號香巖居士，吳縣＜今江蘇蘇州＞）人。一卷本，內(nèi)容同三卷本，后又析為二卷本，卷首有鄧處中序，均已佚）；還有周本（周學(xué)海尊孫本?？桑杖搿吨苁厢t(yī)學(xué)叢書》。周學(xué)海，字澄之，號健之，今安徽東至縣人。），其他還有吳本之多種復(fù)刊本、批校本、精抄本等。

2.1.6 在清代以后之流傳 《中藏經(jīng)》版本日漸增多，大多為三卷本、八卷本?！皳?jù)馬繼興氏考：《中藏經(jīng)》現(xiàn)存最早者為趙孟頫寫本。通行本為吳勉學(xué)《醫(yī)統(tǒng)正脈》系統(tǒng)的八卷本和孫星衍刊本系統(tǒng)的三卷本，其次為二卷本，系自三卷本衍化而出（《經(jīng)典醫(yī)籍版本考》）?，F(xiàn)存《中藏經(jīng)》版本大約有20余種（見《中國圖書聯(lián)合目錄》1961年9月版），基本皆出自三類刊本系統(tǒng)。……孫氏審慎闕疑，合趙文敏兩手抄本，又?？眳鞘厦鞅荆虼诵８木?dāng)。日人丹波元胤評介說：‘孫說可謂詳確矣’（《中國醫(yī)籍考》）。據(jù)此而論，孫氏三卷本應(yīng)在八卷本之上。[2]”直至1990年8月，蒙塵1000余載的《中藏經(jīng)》始有國家定本——《中藏經(jīng)校注》、《中藏經(jīng)語譯》（李聰甫主編，劉祖貽協(xié)編，孫光榮執(zhí)筆；凌耀星、沈炎南、錢超塵審定）。

2.2 按版本系統(tǒng)探討 《中藏經(jīng)》最早傳本乃南宋樓鑰校本，而樓鑰校本又以閩中倉司本參校陸從老家藏本而成。此后傳本中有一卷本、二卷本、三卷本、八卷本。雖分卷有別，內(nèi)容亦有增刪，但全書篇次則一致。流傳至今之古本，當(dāng)首推元?趙孟頫手寫本。因此，從版本系統(tǒng)探討，可以分為以下3大系統(tǒng)。

2.2.1 宋本直傳系統(tǒng) 由宋本直接相傳而來，又可分為4個支系：①趙孟頫手寫本：樓鑰校本早已失傳。元初，有趙孟頫兩種手寫本傳世（詳前所述），1984年孫光榮在第一批古籍整理研究重大課題實施中輾轉(zhuǎn)獲得其中一種趙孟頫手寫本影印本，為《中藏經(jīng)校注》奠定了基礎(chǔ)。②《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》本：《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》本，明?吳勉學(xué)?？蹋U士奇通校），為八卷本，其中又有載于《續(xù)中國醫(yī)學(xué)書目》之萬歷版和載于《中國醫(yī)學(xué)書目》民國版之八卷一冊，載于《續(xù)中國醫(yī)學(xué)書目》之萬歷版八卷二冊，載于《續(xù)中國醫(yī)學(xué)書目》之明版八卷三冊，載于《中國醫(yī)學(xué)書目》之日本寬保二年刊本八卷五冊，均有鄧序。嗣后，本系統(tǒng)還有上海書局刊本、徐舜山刊本、馮烘記刊本、文瑞樓石印本、千頃堂石印本、蜚英書局石印本等。1984年孫光榮在第一批古籍整理研究重大課題實施中輾轉(zhuǎn)獲得道光十四年永德堂何尤瑛據(jù)《醫(yī)統(tǒng)正脈全書》本之手抄本。③明?江澄中刊本：此刊本載于《孫氏書目?內(nèi)篇》卷二及《四庫書目?邵注》卷十，為三卷本，已佚。④清?周錫瓚重訂本：此刊本有載于《韋修堂藏書目錄》之二卷二冊、載于《寶素堂藏書目錄》之三卷一冊。1984年孫光榮在第一批古籍整理研究重大課題實施中獲得一朱批之八卷本，扉頁題曰“周錫瓚以朱筆校之”。周錫瓚本源于樓鑰校本，屬于宋本直傳系統(tǒng)。

2.2.2 趙本輯合系統(tǒng) 清?孫星衍將兩種趙孟頫手寫本輯合而成三卷本?！度A氏中藏經(jīng)?孫序》：“前后兩本?？?，明本每篇脫落舛誤，凡有數(shù)百字，其方藥名件次序分量，俱經(jīng)后人改易，或有刪去其方者，今以趙兩寫本為定”。此本收入《平津館叢書》，后有陽湖孫氏刊本、朱氏翻刻平津館叢書本、商務(wù)印書館及人民衛(wèi)生出版社據(jù)平津館叢書印行之單行本，均為三卷本。

2.2.3 趙本發(fā)展系統(tǒng) 清?周學(xué)海校本，附《內(nèi)照法》。周學(xué)海序云：“又有內(nèi)照法一卷，云出自華氏，此必有所據(jù)，《脈經(jīng)》曾引用之，但不言出自佗耳。今于前三卷悉遵孫本，其間字句錯落，為檢《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，略加補注于各篇之末，其高宗、孝宗廟諱字樣，悉改用本字，以從其實；坊本方三卷，題為附方，并內(nèi)照法附刻于后，以別于孫本焉”。顯見周本由趙本發(fā)展而來，亦即趙本輯合之后加坊本、內(nèi)照法而成。此本收入《周氏醫(yī)學(xué)叢書》，有光緒辛卯自刊竹紙本、《中國醫(yī)學(xué)大成》復(fù)刊本、商務(wù)印書館排印本等。

《中藏經(jīng)校注》得出如下結(jié)論：“其祖本可能為華佗所撰，至少可認為存有華佗遺作片段；其書經(jīng)后人整理、增附，且非出自一時一人之手。今之傳本所據(jù)者，大約成書于六朝時期，始傳于世之際，即北宋末、南宋初，又再次有所增附，遂成是書。[8]”

綜上所述，《中藏經(jīng)》之祖本（手寫本）已不可考，目前能見到之最早版本為趙孟頫手寫本，此后有多種校本，而以輯合兩種趙寫本?？倍芍畬O本較能貼近原貌。其他增刪附方及內(nèi)照法之諸多版本乃據(jù)不同版本發(fā)展而成，離原著更遠。然而，此亦反映《中藏經(jīng)》歷經(jīng)多時代、多人、多次整理編次之真實情況，表明：①《中藏經(jīng)》在漢以前確有祖本；②歷代學(xué)者重視《中藏經(jīng)》，醫(yī)家、道家為其作者、成書年代、版本所進行之考證，可謂前赴后繼，代不乏人，足證《中藏經(jīng)》影響深遠；③此書真?zhèn)坞s糅，摻入后人附加之方藥與內(nèi)照法等內(nèi)容。

3 千古之秘：《中藏經(jīng)》原文解讀示例

《中藏經(jīng)》架構(gòu)嚴謹，行文簡潔，文字古奧，蘊意深厚。原文乃意涵深刻之千古之秘。要讀懂、讀通、讀透原文絕非易事，試以第一篇為例解讀之。

[原文]《人法于天地第一》：

人者，上稟天，下委地，陽以輔之，陰以佐之。天地順則人氣泰，天地逆則人氣否。

是以天地有四時五行，寒暄動靜。其變也，喜為雨，怒為風(fēng)，結(jié)為霜，張為虹，此天地之常也。人有四肢五臟，呼吸寤寐。精氣流散，行為榮，張為氣，發(fā)為聲，此人之常也。

陽施于行，陰慎於精，天地之同也。失其守，則蒸而熱發(fā)，否而寒生，結(jié)作癭瘤，陷作癰疽，盛而為喘，減而為枯，彰於面部，見與形體。天地通塞，一如此矣。故五緯盈虛，星辰差忒，日月交蝕，彗孛飛走，乃天地之災(zāi)怪也；寒暄不時，則天地之蒸否也；土起石立，則天地之癰疽也；暴風(fēng)聚雨，則天地之喘乏也；江河耗竭，則天地之枯焦也。鑒者決之以藥，濟之以針，化之以道，佐之以事。故形體有可救之病，天地有可去之災(zāi)。

人之危厄生死，稟於天地。陰之病也，來亦緩而去亦緩；陽之病也，來亦速而去亦速。陽生於熱，熱而舒緩；陰生於寒，寒而拳急。寒邪中於下，熱邪中於上，飲食之邪中於中。人之動止，本乎天地。知人者有驗於天，知天者必有驗於人。天合於人，人法於天。見天地逆從，則知人盛衰。人有百病，病有百候，候有百變，皆天地逆從而生。茍能窮乎此，如其神耳！

[解讀]原擬分為注音、注釋（“除障”）、語譯、解析、歸納五步進行，限于篇幅，就改為語譯、釋講兩步以解讀之。

3.1 語譯：《人法于天地第一》 人，上則稟受于天，下則連屬于地。天的陽氣來輔助人，地的陰氣來滋養(yǎng)人。天地之氣調(diào)順，人的氣機就調(diào)適安和；天地之氣逆亂，人的氣機就閉塞紊亂。

因此，天地有四時五行，有冷暖動靜。它們在變化著，天地之氣和悅則表現(xiàn)為雨，天地之氣激憤則表現(xiàn)為風(fēng)，天地之氣凝結(jié)則表現(xiàn)為霜，天地之氣開合則表現(xiàn)為虹，這些都是天地之氣的正常變化；人有四肢五臟，呼吸醒臥。精氣在流動散布，精氣的運行表現(xiàn)為色澤，精氣的開合表現(xiàn)為呼吸，精氣的揚舉表現(xiàn)為聲音，這些都是人身精氣的正常變化。

陽氣施用在“形”，陰氣成合在“精”，這是天地的共同規(guī)律。違背這種正常的規(guī)律，就會暑氣上蒸而熱病發(fā)生，陰氣閉塞而寒病發(fā)生，氣血郁結(jié)而成癭瘤，熱氣入陷而成癰疽，肺氣壅塞而成喘病，肌肉削減而成痿證。這些病征顯露在顏面，反映在形體。天地之氣的通調(diào)與閉塞，全像這一樣??！所以，五星的盈滿虧虛，星辰的運行差異，日蝕月蝕的交替發(fā)生，彗星的飛躍奔逝，就是天地的災(zāi)異變故；寒冷溫暖不依時節(jié)，就是天地的蒸發(fā)或閉塞；土壤凸起怪石兀立，就是天地的腫塊和癰疽；暴風(fēng)聚雨，就是天地的喘息；江河干涸，就是天地的焦萎。明察自然變化規(guī)律的人，對于疾病就會用藥物調(diào)平陰陽之氣，用針刺增進疏導(dǎo)之力；對于災(zāi)變就會按陰陽調(diào)節(jié)之道來化解自然的變異，用符合自然變化規(guī)律的辦法幫助民眾適應(yīng)天地的災(zāi)變。所以，形體有疾病可以拯救，天地有災(zāi)變可以消除。

人的災(zāi)變生死，稟受于天地。陰邪所致的病，來得緩慢，痊愈也緩慢；陽邪所致的病，來得迅速，痊愈也迅速。陽病生于熱邪，熱邪就使人體松乏弛緩；陰病生于寒邪，寒邪就使人體攣曲拘急。寒邪侵傷害人體的下部，熱邪傷害人體的上部，飲食之邪傷害人體的中部。人的動靜，根源在于天地的變化。所以，認識了人體的變化的人，會驗證天地的變化；認識了天地變化的人，必定會驗證人體的變化。天地的變化影響于人體的變化，人體的變化符合天地的變化。明曉天地變化的順和逆，就能測知人體的盛和衰。人體有千百種疾病，疾病有千百種證候，證候有千百種變化，這都是天地陰陽的順與逆所產(chǎn)生的。如果能徹底探明這些奧義，那就如同神圣了！

3.2 釋講 本篇是《中藏經(jīng)》第一篇，開宗明義地提出概論：“人者，上稟天，下委地，陽以輔之，陰以佐之。天地順則人氣泰，天地逆則人氣否”。這僅僅30個字之導(dǎo)論又分為三個層次：①“人，上則秉受于天、下則連屬于地”。天→人←地，人與天地相應(yīng)；②“天的陽氣輔助人，地的陰氣滋養(yǎng)人”。陽→人←陰，人與天地陰陽之氣相應(yīng)；③“天地之氣調(diào)順，人的氣機就調(diào)適安和；天地之氣逆亂，人的氣機就閉塞紊亂”。天順→人順←地順；天氣逆亂→人氣逆亂←地氣逆亂。人與天地之氣順逆相應(yīng)。

“人與天地相應(yīng)”思想，自《內(nèi)經(jīng)》始即已引進醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。《素問?寶命全形論》曰“人以天地之氣生，四時之法成”。因而，《素問?四氣調(diào)神大論》確認：“陰陽四時者，萬物之終始也，生死之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道”。嗣后，歷代醫(yī)家均從整體觀念出發(fā)，無論養(yǎng)生與治病，都強調(diào)人必須順應(yīng)自然。所以，“人與天地相應(yīng)”是中醫(yī)理論之主導(dǎo)思想和立論根基。然而，縱觀歷代醫(yī)籍，惟《中藏經(jīng)》第一句話就這一主導(dǎo)思想言之最全面、最透徹，如此簡單30個字即挈起全書之總綱，引領(lǐng)、統(tǒng)帥全書諸論，理法方藥一一據(jù)此展開。

本篇在導(dǎo)論之后，進而采用取類比象、邏輯推理、歸納總結(jié)之方法闡釋“人與天地相應(yīng)”思想：

取類比象：①既然“人者，上稟天，下委地”，則天地之常，可類比人體之常：a天地之常態(tài):“四時五行，寒暄動靜”；人體之常態(tài)：“四肢五臟，呼吸寤寐”。b天地之常行:“喜為雨，怒為風(fēng)，結(jié)為霜，張為虹”；人體之常行：“精氣流散，行為榮，張為氣，發(fā)為聲”。c天地之常規(guī):“陽施于行，陰慎于精”；人體之常規(guī)：“陽施于行，陰慎于精”。②既然“人者，上稟天，下委地，陽以輔之，陰以佐之，天地順則人氣泰，天地逆則人氣否”，則天地陰陽變化之通塞，可類比人體陰陽變化之順逆：①天地陰陽變化之順逆:“五緯盈虛，星辰差忒，日月交蝕，彗孛飛走（天地之災(zāi)怪）。寒暄不時（天地之蒸否），土起石立（天地之癰疽），暴風(fēng)聚雨（天地之喘乏），江河耗竭（天地之枯焦）”。②人體陰陽變化之順逆:“蒸而熱發(fā)，否而寒生，結(jié)作癭瘤，陷作癰疽，盛而為喘，減而為枯，彰于面部，見與形體”。③消除天地災(zāi)怪：“化之以道，佐之以事。天地有可去之災(zāi)”；祛除人體疾病：“決之以藥，濟之以針。形體有可救之病”。

邏輯推理：①因為“人者，上稟天，下委地，陽以輔之，陰以佐之，天地順則人氣泰，天地逆則人氣否”，所以“人之動止，本乎天地”；“人之危厄生死，稟于天地”。②因為“陽以輔之，陰以佐之”，而“陽施于行，陰慎于精，天地之同也”，所以“陰之病也，來亦緩而去亦緩；陽之病也，來亦速而去亦速。陽生于熱，熱而舒緩；陰生于寒，寒而拳急。寒邪中于下，熱邪中于上，飲食之邪中于中”。

總結(jié)歸納：①“知人者有驗于天，知天者必有驗于人。天合于人，人法于天。見天地逆從，則知人盛衰”。②“人有百病，病有百候，候有百變，皆天地逆從而生。茍能窮乎此，如其神耳！”

由此可見，本篇以人法于天地為主旨，系統(tǒng)論述如下三點：

第一，由于人稟天、委地，則人之危厄生死稟于天地、人之動止本乎天地，故人必須順應(yīng)自然變化。

第二，由于百病、百候、百變皆天地逆從而生，故養(yǎng)生治病均必須認識和掌握自然變化之規(guī)律。

綜上所述，若要讀懂、讀透《中藏經(jīng)》，需要掌握三個方法：①用文字學(xué)之方法逐字逐句掃清閱讀障礙，基本做到能直譯全文，并明晰每個自然段之意涵；②用據(jù)文析理之方法，解析原文取類比象、邏輯推理、總結(jié)歸納等內(nèi)容；③用聯(lián)系貫通、比較分析之方法，結(jié)合臨床實際提煉全文要旨，用以指導(dǎo)臨床。此三法亦適用研讀其他中醫(yī)藥經(jīng)典著作，而對真?zhèn)坞s糅、文字古奧的《中藏經(jīng)》則尤為適用。

4 千古之密：《中藏經(jīng)》學(xué)術(shù)思想考析

《中藏經(jīng)》既是真?zhèn)坞s糅之書，為何歷代學(xué)者相繼重視而孜孜不倦以求之？究其底蘊，“完全同意孫光榮研究員執(zhí)筆的《中藏經(jīng)校注后記》中的說法：‘醫(yī)籍傳世與否，自當(dāng)首重學(xué)術(shù)價值。若學(xué)偽術(shù)偽，則雖非偽托亦終不傳，若學(xué)真術(shù)真，則雖偽托亦終不可不傳?！吨胁亟?jīng)》因偽托華佗之名蒙塵千載而終傳于世者，蓋其學(xué)術(shù)思想淵源于《內(nèi)》、《難》，而又以脈證形氣決生死，以臟腑辨證為中心獨樹一幟，實乃自《內(nèi)》、《難》以降，理法方藥俱備之最完整之醫(yī)經(jīng)”。[9]

正因如此，歷代學(xué)者在考究《中藏經(jīng)》真?zhèn)坞s糅之時，亦高度肯定其學(xué)術(shù)之真。舉如：樓鑰在《攻媿文集》的《中藏經(jīng)》跋文中云：“雖不敢以為真元化之書，若行于世，使醫(yī)者得以習(xí)讀之，所濟多矣”。；馮夢禎在《快雪堂集》之《中藏經(jīng)》跋文中云：“此三卷二萬余言，為秘論名方，是活人壽世而希傳者耶”；日人三宅玄甫曰：“宜與《難經(jīng)》并行也，實《內(nèi)經(jīng)》之羽翼，《本草》之舟楫也。司命之家，其一日可缺乎？”；周學(xué)海更在《新刊中藏經(jīng)》序中大聲疾呼：“三代以后，醫(yī)學(xué)之盛莫如漢。前有陽慶、淳于意，后有仲景、元化，蓋四百余年得四醫(yī)圣焉。陽慶、淳于意無遺書，仲景方論到兩晉已散佚，叔和搜輯成編，綿綿延延，至于今日，若在若亡，獨華氏書晚出而最完。顧或以晚出偽之。觀其書，多詳脈證，莫非《內(nèi)經(jīng)》之精義要旨，而又時時補其未備，不但文章手筆非后人所能托，其論脈論證，至確至顯，繁而不泛，簡而不略，是熟于軒岐諸書而洞見陰陽血氣升降虛實之微者，非知之真，孰能言之鑿鑿如此？”

誠然，《中藏經(jīng)》以臟腑脈證為中心，廣搜而精選《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》以及上古醫(yī)籍之中論陰陽、析寒熱、分虛實、辨臟腑、言脈證之理，揆諸大旨而融會貫通，條分縷析且發(fā)揮蘊奧，最早形成以脈證為中心之臟腑辨證學(xué)說，奠定臟腑辨證理論之基礎(chǔ)，為中醫(yī)明經(jīng)正道，厥功甚偉。所蘊含之學(xué)術(shù)思想確實全面、完整、系統(tǒng)、精辟，可謂上繼古典，下啟新派，是為千古之密。

《中藏經(jīng)》學(xué)術(shù)思想包括：①指導(dǎo)思想為“天人相應(yīng)”，提出“陰陽否格、上下不寧”病機學(xué)說；②診斷思想為重“形證脈氣”，創(chuàng)立“寒熱虛實生死逆順”臟腑辨證八綱；③治療思想為“從順其宜”，倡導(dǎo)“調(diào)平陰陽、水火相濟”之大法；④學(xué)術(shù)觀點為“貴陽賤陰”，啟迪扶陽溫補之醫(yī)學(xué)流派。

4.1 基于“天人相應(yīng)”之指導(dǎo)思想，總結(jié)“陰陽否格’、“上下不寧”之病機學(xué)說 《中藏經(jīng)》以“人與天地相應(yīng)”為指導(dǎo)思想，明確指出“人者，上稟天，下委地，陽以輔之，陰以佐之”；“人之動止，本乎天地”；“天合于人，人法于天”；“人之百病、病之百候、候之百變，皆天地陰陽逆從而生”。

然則，陰陽逆從何以為病？《陰陽大要調(diào)神論第二》曰：“陰陽平，則天地和而人氣寧；陰陽逆，則天地否而人氣厥”。此則本于《素問?生氣通天論》“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”之旨。而陰陽者，氣血也，上下也，虛實也。故《中藏經(jīng)》以《陰陽否格論第六》、《寒熱論第七》、《虛實論第八》、《上下不寧論第九》、《脈要論第十》諸篇論述病機。

“陰陽否格”者，謂氣機不從順也?！端貑?六微旨大論》曰：“非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入無器不有”，而“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤?！?。而氣有陰陽之分，陰陽有否順之機。陰陽否格，則諸病乃生。何謂“否格”？《中藏經(jīng)》認為“否格者，謂陰陽不相從也”。“陽氣上而不下曰否，陰氣下而不上亦曰否；陽氣下而不上曰格，陰氣上而不下亦曰格”。如何結(jié)合臨床辨識“否格”之病機？《中藏經(jīng)》曰：“陽奔于上則燔脾肺，生其疸也，其色黃赤，皆起于陽極也。陰走于下則冰腎肝。生其厥也，其色青黑，皆發(fā)于陰極也。疸為黃疸也，厥為寒厥也，由陰陽否格不通而生焉”。如何治療“否格”之證呢？《中藏經(jīng)》曰：“陽燔則治以水，陰厥則助以火，乃陰陽相濟之道耳”。由此可以初窺《中藏經(jīng)》病機學(xué)說與治療思想，而從“陰陽否格”入手論述病機，可謂提綱挈領(lǐng)。

“寒熱”者，病機也?！吨胁亟?jīng)?寒熱論第七》曰：“陽不足則先寒后熱；陰不足則先熱后寒。又上盛則發(fā)熱；下盛則發(fā)寒”。總括之，則曰“陰陽相勝”。

“虛實”者，病性也?！吨胁亟?jīng)》就“病有臟虛臟實、腑虛腑實，上虛上實、下虛下實”總論而又分論之，本于《內(nèi)》、《難》而全于《內(nèi)》、《難》，論寒熱虛實，可謂要而不略。

“上下”者，病位也。臟腑之位有上下之序，五行制化有母子之系。而母子者，亦上下也。故一臟受病而累及他臟之病機，《中藏經(jīng)》以“上下不寧”喻之。如“脾上有心之母，下有肺之子。心者，血也，屬陰；肺者，氣也，屬陽。脾病則上母不寧，母不寧則為陰不足也，陰不足則發(fā)熱。又脾病則下子不寧，子不寧則為陽不足也，陽不足則發(fā)寒。脾病則血氣俱不寧，血氣不寧則寒熱往來，無有休息。故脾如瘧也”。若此，則臟腑受病之傳移變化，五行生克之制化機變，均涵泳于上下不寧論中矣?！吨胁亟?jīng)》論病位及其變移之意義，可謂發(fā)前人之所未發(fā)。

氣血者，陰陽也，亦病機之所本也?！吨胁亟?jīng)?脈要論第十》曰：“脈者，乃氣血之先也。氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰，氣血熱則脈數(shù)，氣血寒則脈遲，氣血微則脈弱，氣血平則脈緩”。故以脈象察病機，為《中藏經(jīng)》之一大特色。

4.2 據(jù)以“形證脈氣”確立診斷思想，創(chuàng)立“寒熱虛實生死逆順”臟腑辨證八綱 中醫(yī)學(xué)之辨證方法眾多，而以“陰陽、寒熱、表里、虛實”為公認之“八綱”。而究其源起，八綱辨證是孕育于《內(nèi)經(jīng)》，濫觴于仲景。方隅《醫(yī)林繩墨》云：“仲景治傷寒，著三百九十七法，一百三十三方……然究其大要，無出乎表里虛實陰陽寒熱，八者而已”。直至明代張景岳《景岳全書?傳忠錄》，以陰陽二綱統(tǒng)表里寒熱虛實“六變”，方使八綱成為統(tǒng)一之辨證綱領(lǐng)，且以“陰陽”為其總綱，推演于各種辨證方法，相沿運用至今。

世所鮮知者，《中藏經(jīng)》源于《內(nèi)》、《難》而異流，以形證脈氣為依據(jù)確立診斷思想，創(chuàng)立“臟腑辨證八綱”，曰“虛實寒熱生死逆順”，辨病機定性為寒、熱、虛、實，辨病勢預(yù)后為生、死、逆、順，開臟腑辨證之先河?！啊秲?nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》已經(jīng)具有臟腑辨證的萌芽，但真正使之系統(tǒng)化，應(yīng)當(dāng)說肇始于《華氏中藏經(jīng)》”。[10]

《中藏經(jīng)》指出：“夫人有五臟六腑，虛、實、寒、熱、生、死、逆、順，皆見于形證脈氣，若非診察，無由識也”。其臟腑辨證八綱之學(xué)術(shù)思想十分明確，獨具特色。茲列述如次：①指導(dǎo)思想——天人相應(yīng)。認為“天合于人，人法于天”；百病、百候、百變，“皆天地陰陽逆從而生”。②生理觀點——臟腑中心、陰陽平衡。認為“天地有陰陽五行，人有血脈五臟；陰陽平，則天地和而人氣寧；陰陽逆，則天地否而人氣厥”。③病機觀點——陰陽否格、上下不寧。認為“否格者，謂陰陽不相從也”，而“寒熱乃陰陽相勝，臟腑有虛實之變”。④辨證要旨——判定順逆、決斷生死。認為“生死致理，陰陽中明；從逆之兆，亦在乎審明”。⑤辨證依據(jù)——形、證、脈、氣。⑥辨證方法——臟腑辨證。⑦辨證綱領(lǐng)——虛、實、寒、熱、生、死、逆、順。

核之原文，自第二十二論至第三十二論，均以形、證、脈、氣為依據(jù)，以虛、實、寒、熱、生、死、逆、順為綱領(lǐng)進行臟腑辨證。例如：《論肝臟虛實寒熱生死逆順之法第二十二》依次論述：①肝之生理，即與膽為表里，其經(jīng)為足厥陰少陽，旺于春，嫩而軟、虛而寬為正常之肝氣，弦為肝之正常脈象；②平脈、病脈；③以脈象而分虛實和太過、不及；④太過、不及諸證；⑤肝病之脈、證、形、氣，以此而辨虛實寒熱，依次辨識肝實、肝虛、肝積、肝寒、肝熱、肝冷諸候，并決生死逆順。

《中藏經(jīng)》，是以形證脈氣為中心辨識臟腑病證最早之著作?？v覽醫(yī)籍，凡虛實寒熱之辨者，汗牛充棟；而決生死逆順者，鳳毛麟角?！吨胁亟?jīng)》則將決生死逆順列為辨證之綱，明斷其病證“不治”、“死”、“幾日死”、“十死不治”，或斷“可治”、“不妨”、“不治自愈”，辭確言明。

4.3 主以“從順其宜”之治療思想，倡導(dǎo)調(diào)平陰陽、水火相濟之大法 中醫(yī)之治法千變?nèi)f化，但其總則不外《內(nèi)經(jīng)》所言正治、反治、扶正祛邪、補偏救弊、因人因時因地制宜，察其陰陽所在而調(diào)之，以平為期。而《中藏經(jīng)》所論治法，既遵從《內(nèi)經(jīng)》之旨，又有所創(chuàng)造發(fā)揮：調(diào)平陰陽、水火相濟?！吨胁亟?jīng)?水法有六論第十五》曰：“病起于六腑者，陽之系也”；《中藏經(jīng)?火法有五論第十六》曰“病起于五臟者，皆陰之屬也”。由此可見，《中藏經(jīng)》之診法固以臟腑辨證為準繩，《中藏經(jīng)》之治法亦以臟腑陰陽為依歸。

然則，如何救治臟腑諸病證？《中藏經(jīng)?陰陽大要調(diào)神論第二》提出治療總則：“陰陽相應(yīng)，方乃和平。陰不足則濟之以水母，陽不足則助之以火精”。確立“調(diào)平陰陽、水火相濟”之大法。

所以，“水法”云：“喜其通者，因以通之；喜其塞者，因以塞之；喜其水者，以水濟之；喜其冰者，以冰助之”。

“火法”亦云：“喜其汗者汗之，喜其湯者湯之”。

《中藏經(jīng)?五臟六腑虛實寒熱生死逆順之法第二十一》繼之曰：“虛則補之，實則瀉之，寒則溫之，熱則涼之，不虛不實，以經(jīng)調(diào)之。此乃良醫(yī)之大法也”。

《中藏經(jīng)?論諸病治療交錯致于死候第四十七》更推而廣之，分論“有宜湯者，有宜丸者，有宜散者，有宜下者，有宜吐者，有宜汗者，有宜灸者，有宜針者，有宜補者，有宜按摩者，有宜導(dǎo)引者，有宜蒸熨者，有宜暖洗者，有宜悅愉者，有宜和緩者，有宜水者，有宜火者。種種治法，豈能一也！”

或曰：如此種種治法，皆“正治”之法，何以《中藏經(jīng)》未詳“反治”之法？蓋《中藏經(jīng)》既以“虛實寒熱生死逆順”為臟腑辨證之八綱，則“反治”之法則施于真寒假熱、真熱假寒、真虛假實、真實假虛之證候，已寓于“不宜”之中矣。故《中藏經(jīng)?論諸病治療交錯致于死候第四十七》詳明“可汗而不汗，合吐而不吐，當(dāng)灸而不灸，當(dāng)針而不針，宜導(dǎo)引而不導(dǎo)引，宜按摩而不按摩，宜蒸熨而不蒸熨，宜暖洗而不暖洗以及不當(dāng)下而下，不當(dāng)汗而汗，不當(dāng)吐而吐，不當(dāng)灸而灸，不當(dāng)針而針，不當(dāng)導(dǎo)引而導(dǎo)引，不當(dāng)按摩而按摩，不當(dāng)蒸熨而蒸熨，不當(dāng)暖洗而暖洗，不當(dāng)悅愉而悅愉，不當(dāng)和緩而和緩”等誤治之弊。又以脈證為據(jù)戒之勿汗、勿下、勿吐、勿針、勿灸、勿導(dǎo)引、勿按摩、勿蒸熨、勿暖洗、勿悅愉、勿和緩之諸病候，曰“順此者生，逆此者死耳”。全面系統(tǒng)，正反詳明。

《中藏經(jīng)》治療大法“水法”、“火法”之主導(dǎo)思想為何？《中藏經(jīng)?水法有六論第十五》曰：“病者之樂慎勿違背，亦不可強抑之也。如此從順，則十生其十，百生其百，疾無不愈矣”?！吨胁亟?jīng)?火法有六論第十六》亦曰：“溫?zé)釡穑嘣谄湟?，慎勿強之。如是則萬全萬當(dāng)”?！吨胁亟?jīng)?論諸病治療交錯致于死候第四十七》歸結(jié)之曰：“大凡治療，要合其宜”。故《中藏經(jīng)》之治療思想是“從順其宜”。

根據(jù)“從順其宜”之治療思想而確立“調(diào)平陰陽、水火相濟”之大法。此乃因“水火者，陰陽之征兆”也，故《中藏經(jīng)》以“水法”、“火法”統(tǒng)萬法，并明確指出：“水火之法，真陰陽也。治救之道，當(dāng)詳明矣”。

4.4 宗以貴陽賤陰之學(xué)術(shù)觀點，啟迪扶陽溫補之醫(yī)學(xué)流派 《中藏經(jīng)》對于《內(nèi)經(jīng)》陰陽學(xué)說不僅有歸納、有繼承，而且有創(chuàng)新、有發(fā)展。其“貴陽賤陰”之學(xué)術(shù)思想，即為又一特色，實有啟迪后世扶陽溫補學(xué)派之功。

“貴陽賤陰”思想由來久矣！自《周易》始，即以天地類比而定陰陽貴賤之位。《繫辭上》曰：“天地尊卑，乾坤定矣，卑高以陳，貴賤位矣”。此種觀點與老子坤柔守靜觀點同時滲入《內(nèi)經(jīng)》，后世醫(yī)家發(fā)揮則各有側(cè)重：主陰者，以“水善火惡，瀉心火溢腎水”為宗旨，成河間、丹溪一派；主陽者，以“陽生陰殺，溫補脾腎”為圭臬，成元素、東垣一派?！吨胁亟?jīng)》則推崇“貴陽賤陰”思想，《陰陽大要調(diào)神論第二》集中論述，曰：“天者陽之宗，地者陰之屬；陽者生之本，陰者死之基”。故“得其陽者生，得其陰者死；陽中之陽為高真，陰中之陰為幽鬼。故鐘于陽者長，鐘于陰者短”；“順陰者多消滅，順陽者多長生。逢斯妙趣，無所不靈”。因之，強調(diào)“陰常宜損，陽常宜盈”。

然而，既云“陰陽相應(yīng)，方乃和平”，又何以言“得陽者生，得陰者死”？為何“陰常宜損，陽常宜盈”？《素問?生氣通天論》曰：“凡陰陽之要，陽密乃固”。氣者生之本，氣者，陽也。證之于臨床，氣絕者，必亡陽；救逆者，必回陽，故曰“蓋陽為生之本，陰乃死之基”，遂有“分陰未盡則不仙，分陽未盡則不死”之說。由是可知，“得陽者生，得陰者死”，因之“陰常宜損，陽常宜盈”，此乃顧惜真陽以作為養(yǎng)生救逆之基本法則。且揆諸陰陽之大要，則先天因氣以化形而陽生陰，后天因形以化氣而陰生陽，無論先天后天，惟真陽之火，乃生命之根本。

自《中藏經(jīng)》弘揚“貴陽賤陰”思想之后，繼之者代不乏人。張元素“以扶護元氣為主，謂類王道”（杜思敬《濟生拔萃》）；李東垣提出“陽主生，故壽；陰主殺，故夭”（《脾胃論?陰陽壽夭論》）；薛立齋私淑易水而重溫補，故特加意于“火”之一字；張介賓則對“陽貴陰賤、陽先陰后”思想發(fā)揮之，《景岳全書》謂“凡通體之溫者，陽氣也；一生之活者，陽氣也；五官五藏之神明不測者，陽氣也。得陽則生，失陽則死；陽惟畏其衰，陰惟畏其盛”?？梢姟吨胁亟?jīng)》“貴陽賤陰”思想對后世扶陽溫補之醫(yī)學(xué)流派啟迪甚巨而又影響深遠。

綜上所述，《中藏經(jīng)》以“陰陽”統(tǒng)領(lǐng)寒熱、上下、虛實、氣血，而創(chuàng)立百病之病機學(xué)說為“陰陽否格”、“上下不寧”。源出《內(nèi)》、《難》而所論更全面、簡潔、扼要，其指導(dǎo)思想則基于“天人相應(yīng)”。

《中藏經(jīng)》以形證脈氣為依據(jù)，創(chuàng)立“虛實寒熱生死逆順”臟腑辨證八綱。揆諸大要是：①《中藏經(jīng)》臟腑辨證八綱與通用之辨證八綱有同有異，均本于陰陽，辨其寒熱虛實，是其同；《中藏經(jīng)》因肝與膽、心與小腸、脾與胃、肺與大腸、腎與膀胱之間已是臟腑表里之關(guān)系，逐一論之，并單論三焦，故未列表里，通用之辨證八綱可覆蓋所有病證之辨識，而《中藏經(jīng)》臟腑辨證八綱專門適用于臟腑辨證。②《中藏經(jīng)》臟腑辨證八綱首次將“生死逆順”列入辨證之綱要，將辨識病勢、判斷預(yù)后納入診斷范疇，充分體現(xiàn)中醫(yī)明順逆以補偏救弊、決生死以趨吉避兇之“治未病”、“救死扶傷”之思想。③《中藏經(jīng)》臟腑辨證八綱講究形、證、脈、氣，尤其重視脈診與聞診（聲音、氣味）。④《中藏經(jīng)》臟腑辨證指導(dǎo)臨床，一是明病證，二是決生死。⑤提出“從順其宜”之治療原則，確立治療大法，以水法、火法調(diào)平陰陽。⑥倡導(dǎo)“貴陽賤陰”思想，啟導(dǎo)崇陽、扶陽、壯陽之學(xué)。

5 千古之奇：《中藏經(jīng)》醫(yī)療經(jīng)驗撮要

《中藏經(jīng)》闡釋醫(yī)理簡明，臨證思辨清晰，治療大法簡明，組方用藥簡便，切合臨床實用，撮其醫(yī)療經(jīng)驗之要領(lǐng)，則于中醫(yī)臨證大有啟迪。

5.1 始終把握醫(yī)療之本：調(diào)平陰陽 《中藏經(jīng)》揭示陰陽本質(zhì)，提出養(yǎng)生與治療大法，醫(yī)者由此應(yīng)認知調(diào)平陰陽為中醫(yī)醫(yī)療之本。

近百年來，由于西學(xué)東漸，中醫(yī)中藥逐漸自覺或不自覺套用西醫(yī)西藥模式，致使中醫(yī)臨證思維逐步西化、淡化、虛化、玄化，則中醫(yī)特色優(yōu)勢必然弱化。其實，中醫(yī)西醫(yī)乃各具特色優(yōu)勢之不同醫(yī)學(xué)體系。就治療學(xué)而言，西醫(yī)源自解剖學(xué)基礎(chǔ)而發(fā)展，重點在于尋求致病因子及其病變之精確定位，而后運用對抗性思維，采用對抗性方式（藥物、手術(shù)）消除致病因子以治病，中醫(yī)源自“人法于天地”（“天人合一”）之理念而發(fā)展，重點在于尋求引起人體陰陽失衡之外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因及其病變影響整體之證候，而后運用包容性思維，采用調(diào)燮陰陽方式（內(nèi)治、外治）提高自身抗力以祛病。所以，西醫(yī)診治乃“人所生之病”，中醫(yī)診治乃“所生病之人”。因而中醫(yī)臨證，必須始終把握醫(yī)療之本：調(diào)平陰陽。

萬物生死，本乎陰陽；養(yǎng)生之秘，和于陰陽；為醫(yī)之要，調(diào)燮陰陽?！吨胁亟?jīng)?陰陽大要調(diào)神論第二》揭示陰陽本質(zhì)及其運動規(guī)律：“天者陽之宗，地者陰之屬。陽者生之本，陰者死之基”，“陰陽相應(yīng)，方乃和平”。所以，“生死至理，陰陽中明”：“多熱者陽為主，多寒者陰之根。陽務(wù)其上，陰務(wù)其下；陽行也速，陰行也緩；陽之體輕，陰之體重。陰陽平，則天地和而人氣寧；陰陽逆，則天地否而人氣厥”；而且應(yīng)知曉“陽始于子前，末于午后；陰始于午后，末于子前。陰陽盛衰，各有其時，更始更末，無有休息，人能從之亦智也”。因之，提倡“春首養(yǎng)陽，秋首養(yǎng)陰”；尤應(yīng)注意“陽勿外閉，陰勿內(nèi)侵”，“水火通濟，上下相尋。人能循此，永不湮沉”。

由此可見：陰陽，性有寒熱，務(wù)有上下，行有速緩，質(zhì)有輕重，盛衰有時，更始有序。所以，養(yǎng)生者當(dāng)重春秋之首，為醫(yī)者須察逆順之機。必須深刻認知脈有輕重之分，候有盛虛之別，證有旦夕朝暮之變化，治有水火濟助之盈損。一言以蔽之，陰陽之道，貴在和平，陰陽平衡，方可安寧。無論養(yǎng)生、醫(yī)療之方法千變?nèi)f化，臨證應(yīng)把握調(diào)平陰陽這一根本。

5.2 始終把握辨證之要：認清常變 中醫(yī)診斷之過程即辨證思考之過程，中醫(yī)診斷之高下即辨證思考之高下?！吨胁亟?jīng)》針對臟腑諸病證，首創(chuàng)“虛實寒熱生死逆順”之臟腑辨證八綱，但如何運用此八綱？通觀《中藏經(jīng)》全書之后發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵在于始終把握“形證脈氣”之常與變。常者，平也，順也；變者，異也，逆也。

中醫(yī)診斷之參數(shù)源自望、聞、問、切“四診”。誠然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進之診斷方法與器械可以延伸望診、聞診、切診，但病患者之精氣神，至今尚無任何現(xiàn)代方法與器械可以替代真正中醫(yī)之“四診”。而《中藏經(jīng)》在繼承基礎(chǔ)上扣緊“常變”關(guān)鍵創(chuàng)新中醫(yī)“四診”，首重切診中之脈診，次則望診、聞診、問診，既明其“?！?，亦知其“變”，為辨證提供依據(jù)，使后世醫(yī)者可望掌握辨證之要。

例如，《中藏經(jīng)?脈要論第十》論脈診，則明確指出：

基本原理：“脈者，乃氣血之先（先兆，前導(dǎo)）”。

基本“常脈”：“氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰；氣血熱則脈數(shù)，氣血寒則脈遲；氣血微則脈弱，氣血平則脈緩”；“長人脈長，短人脈短；性急則脈急，性緩則脈緩”。

基本“變脈”：“反此（上述常脈）者逆，順此者從也”。

按部位辨脈象：陰陽消息（寒熱虛實生死逆順），按照脈診部位辨識。例如，“數(shù)（氣血熱則脈數(shù)）在左寸（心；小腸）。得之浮者，熱入小腸；得之沉者，熱入于心。余皆仿此”。

《中藏經(jīng)》所述“四診”之常與變舉例如下（其中有僅述變脈者）：

5.2.1 脈診之常與變 ①陽脈、陰脈：常脈：“陰家脈重，陽家脈輕”；變脈：“陽病陰脈則不永，陰病陽脈則不成”。②陽厥、陰厥：陽厥常脈與變脈：“舉按有力者生，絕者死”；陰厥常脈與變脈：“舉指弱、按指大者生，舉按俱絕者死；（一身悉冷，額汗自出者亦死）”。③陽熱、陰寒：陽熱，“數(shù)在上（寸），則陽中之陽也；數(shù)在下（尺），則陰中之陽也”；“數(shù)在中（關(guān)），則中熱”。陰寒，“遲在上，則陽中之陰也；遲在下，則陰中之陰也”；“遲在中，則中寒”。④臟實、臟虛：臟實，“舉按俱盛者，實也。又，長、浮、數(shù)、疾、洪、緊、弦、大，俱曰實也，看在何經(jīng)，而斷其臟也”；臟虛“舉指而活，按之而微，看在何部，以經(jīng)斷其臟也。又，按之沉、小、弱、微、短、澀、軟（濡），俱為臟虛也”。⑤腑實、腑虛：腑實，“浮而實大者是也”；腑虛，“輕手按之得滑，重手按之得平，此乃腑虛也”。⑥上實、上虛：上實，“左右寸口沉、結(jié)、實、大”；上虛，“左右寸脈（口）弱而微者，上虛也”。⑦下實、下虛：下實，“左右手脈，尺中脈伏而澀者，下實也”；下虛，“左右尺中脈滑而澀者，下虛也。病人脈微、澀、短、小，俱下虛也”。

5.2.1 望診之常與變 ①陽候、陰候。“陽病則旦靜，陰病則夜寧”；“陽虛則暮亂，陰虛則朝爭”。②陽厥、陰厥：陽厥，“四肢不收”、“頰赤心煩”、“雙睛似火，一身如燒”；陰厥，“一身拘急，四肢拳攣，唇青面黑，目直口禁”，“頭頷搖鼓，腰腳沉重”。③陽熱、陰寒：陽熱，“寒而頰赤多言者，陽中之陰邪也”；陰寒，“熱而面青多言者，陰中之陽邪也；寒而面青多言者，陰中之陰邪也”。④臟實、臟虛：臟實，“唇舌腫脹”，“悲喜時來，或自萎弱，或自高強”；臟虛“皮毛憔悴，肌肉皺皴”，“行步喘促，精神不收”。⑤腑實、腑虛：腑實，“頭痛目赤”；腑虛，“肌肉腫脹”。⑥上實、上虛：上實，“涕唾稠粘”；上虛，“頰赤”，“舉動顫栗”，“唇焦口干，喘乏無力，面少顏色，頤頷腫滿”。⑦下實、下虛：下實，“腰腳沉重”；下虛，“行步艱難”。

5.2.3 問診之常與變 ①陽厥、陰厥：陽厥，“素不能者乍能，素不欲者乍欲，登高而歌，棄衣而走，狂言妄語，不辨親疏，發(fā)躁無度，飲水不休”，“叫呼昏冒，不省人事，疼痛不知去處”；陰厥，“暴啞卒寒”；“心腹?jié)M痛”；“悲憂慘慽，喜怒無?！?。②陽熱、陰寒：陽熱，“發(fā)熱于下，則陰中之陽邪也；發(fā)熱于上，則陽中之陽邪也”；陰寒，“寒起于上，則陽中之陰邪也；寒起于下，則陰中之陰邪也”。③臟實、臟虛：臟實，“飲食過多，大小便難，胸膈滿悶，肢節(jié)疼痛，身體沉重，頭目昏?！?，“咽喉閉塞，腸中氣急，皮肉不仁”，“偶作寒熱”；臟虛“腸鳴氣走，足冷手寒，食不入胃，吐逆無時”。④腑實、腑虛：腑實，“皮熱骨寒，手足舒緩，血氣壅塞，丹瘤更生，咽喉腫痛（輕按之痛，重按之快），飲食如故”；腑虛，“皮膚瘙癢”，“飲食不化，大便滑而不止”。⑤上實、上虛：上實，“胸膈痞滿，頭目碎痛，飲食不下，腦項昏重，咽喉不利”；上虛，“心忪”。⑥下實、下虛：下實，“大小便難，飲食如故”，“臍腹疼痛”；下虛，“大小便難，飲食進退，腰腳沉重，如坐水中”，“氣上奔沖，夢寐危險”。

5.2.4 聞診之常與變 ①陽候、陰候：“陽候多語”，“多語者易濟”；陰厥：“語言蹇澀”，“陰候無聲”，“無聲者難榮”。②臟實、臟虛：臟實，“暴生喘乏”；臟虛“語聲破散”。③腑實、腑虛：（闕如）。④上實、上虛：上實（闕如）；上虛，“喘乏無力”。⑤下實、下虛：下實（闕如）；下虛，“語聲嘶啞”。

5.3 始終把握臟腑辨證八綱：注重“形證脈氣” 舉例：辨肝臟虛實寒熱生死逆順脈證。

5.3.1 基本脈證 ①脈弦長為平；②脈虛而弦為“太過”（主病在外，證見善忘，忽忽眩冒）；③脈實而微為“不及”（主病在內(nèi)，證見胸痛，引兩脅脹滿）。

5.3.2 肝臟諸病脈證 肝氣實：引兩脅下痛，（痛）引小腹，喜怒，夢山林茂盛。

肝氣虛：如人將捕之，夢花草茸茸。

肝氣逆：頭痛，耳聾，頰赤（或腫），脈沉急或兼見浮脈。

（兼見脈證：此種脈象可兼見脅肋滿，小便難，目眩；脈急且數(shù)，惡言；脈微急，氣在胸脅下；脈緩，嘔逆；脈微緩，水痹；脈大急，內(nèi)癰吐血；脈微大，筋痹，消癉；脈小，多飲；脈滑甚，頹疝；脈微滑，遺溺；脈澀甚，流飲；脈微澀，抽搐轉(zhuǎn)筋。）

肝之積：積氣在脅，久不去，發(fā)為咳逆或咳瘧。

肝中寒：兩臂痛不能舉，舌本燥，多太息，胸中痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，脈左關(guān)上遲而澀。

肝中熱：喘滿，多怒，目痛，腹脹滿，不嗜食，所作不定，睡中驚悸，眼赤視不明，脈左關(guān)陰實。

肝虛冷：脅下堅痛，目盲，臂痛，發(fā)寒熱如瘧狀，不欲食，婦人月水不來而氣急，脈左關(guān)上沉而弱。

5.3.3 肝病決死脈證 肝病則頭痛，脅痛，目眩，肢（疑為“腹”）滿，囊縮，小便不通，十日死。

身熱惡寒，四肢不舉，其脈當(dāng)弦長而急，反短而澀，乃金刻（剋）木，十死不治。

5.4 始終把握病證逆變趨勢：決斷死候 通觀全書，《中藏經(jīng)》以決生死逆順為診斷之要旨，是因“有諸內(nèi)必形諸外”，故見外可以知內(nèi)，察聲色、辨形證、探脈氣以明病證之平、病、變，進而決生死，由此而預(yù)見可治不可治、權(quán)衡當(dāng)治不當(dāng)治、避免妄治與誤治。因此，把握病證逆變之趨勢，決斷死候則永不失為醫(yī)者必知之法。

《中藏經(jīng)》“決死候”之法大多以望診、脈診為依據(jù)而決生死，確為卓識宏論，但亦有以五行生克等學(xué)說為憑借而推論者，對此種推論既不可全信而據(jù)以“決死候”，亦不可斷言其不足征信。至于其中所言之“死”，含義有二：一為“難治”，二為“不壽”，未可概以“必死不治”視之。

5.4.1 決死候之基本概念 ①《中藏經(jīng)?寒熱論》：“陰中之陰者，一生九死；陽中之陽者，九生一死”；②《中藏經(jīng)?論診雜病必死候第四十八》：“夫人生氣健壯者，外色光華，內(nèi)脈平調(diào)。五臟六腑之氣消耗，則脈無所依，色無所澤，如是者百無一生”。③《中藏經(jīng)?生死要論》：“凡不病而五行絕者死，不病而性變者死，不病而暴妄語者死，不病而暴不語者死，不病而暴喘促者死，不病而暴強厥者死，不病而暴目盲者死，不病而暴耳聾者死，不病而暴痿緩者死，不病而暴腫滿者死，不病而暴大小便結(jié)者死，不病而暴無脈者死，不病而暴昏冒如醉者死”。

5.4.2 決死候法 《中藏經(jīng)?論診雜病必死候第四十八》、《中藏經(jīng)?察聲色形證決死法第四十九》兩篇專論決死候法，以望診、聞診及切診所獲知患者舌象、脈象以及聲音、色澤、形體、氣味等形、證、脈、氣為依據(jù)，決斷其病證之死后，共116條。

《中藏經(jīng)?論診雜病必死候第四十八》：

病瞪目引水，心下牢滿，其脈濡而微者死。

病瞪目引水，心下牢滿，其脈濡而微者死。

病吐衄瀉血，其脈浮大牢數(shù)者死。

病妄言身熱，手足冷，其脈細微者死。

病大泄不止，其脈緊大而滑者死。

病頭目痛，其脈澀短者死。

病腹中痛，其脈浮大而長者死。

病腹痛而喘，其脈滑而利，數(shù)而緊者死。

病四逆者，其脈浮大而短者死。

病耳無聞，其脈浮大而澀者死。

病腦痛，其脈緩而大者死。

左痛右痛，上痛下痛者死。

下痛而脈病者死。病厥逆，呼之不應(yīng)，脈絕者死。

病人脈宜大，反小者死。

肥人脈細欲絕者死。瘦人脈躁者死。

人脈本滑利，而反澀者死。

人脈本長，而反短者死。

人尺脈上應(yīng)寸口，太遲者死。

溫病三四日，未汗脈太疾者死。

溫病，脈細微而往來不快，胸中閉者死。

溫病，發(fā)熱甚，脈反小弱者死。病甚，脈往來不調(diào)者死。

溫病，腹中痛，下痢者死。

溫病，汗不出，出不至足者死。

病瘧，腰脊強急，瘈疭者死。

病心腹脹滿，痛不止，脈堅大洪者死。

痢血不止，身熱脈數(shù)者死。

病腹?jié)M四逆，脈長者死。

熱病，七八日汗當(dāng)出，反不出，脈絕者死。

熱病，七八日不汗，躁狂，口舌焦黑，脈反細弱者死。

熱病，未汗出而脈大盛者死。

熱病，汗出而脈未盡，往來轉(zhuǎn)大者死。

病咳嗽，脈數(shù)，身瘦者死。

暴咳嗽，脈散者死。

病咳，形肥，脈急甚者死。

病嗽而嘔，便滑不禁，脈弦欲絕者死。

病諸嗽喘，脈沉而浮者死。

病上氣，脈數(shù)者死。

病肌熱形瘦，脫肛，熱不去，脈甚緊急者死。

病腸癖轉(zhuǎn)筋，脈極數(shù)者死。

病中風(fēng)，痿疾不仁，脈緊急者死。

病上喘氣急，四匝，脈澀者死。

病寒熱瘈疭，脈大者死。

病金瘡，血不止，脈大者死。

病墜損內(nèi)傷，脈小弱者死。

病傷寒，身熱甚，脈反小者死。

病厥逆汗出，脈虛而緩者死。

病洞泄，不下食，脈急者死。

病腸澼，下白膿者死。

病腸澼，下膿血，脈懸絕者死。

病腸澼，下膿血，身有寒，脈絕者死。

病咳嗽，脈沉堅者死。

病腸中有積聚，脈虛弱者死。

病水氣，脈微而小者死。

病水脹如鼓，脈虛小澀者死。

病泄注，脈浮大而滑者死。

病內(nèi)外俱虛，臥不得安，身冷，脈細微，嘔而不入食者死。

病冷氣上攻，脈逆而澀者死。

卒死脈堅而細微者死。

熱病三五日，頭痛身熱，食如故，脈直而疾者，八日死。

久病，脈實者死。又虛緩，虛微，虛滑，弦急者死。

卒病，脈弦而數(shù)者死。

凡此兇脈，十死十，百死百，不可治也。

《中藏經(jīng)?察聲色形證決死法第四十九》：

黑色起於耳目鼻，上漸入於口者死。

赤色見於耳目額者，五日死。

黑白色入口鼻目中者，五日死。

黑或如馬肝色，望之如青，近則如黑者死。

張口如魚，出氣不反者死。

循摸衣縫者死。

妄語錯亂，及不能語者死；熱病即不死。

屍臭不可近者死。

面目直視者死。

肩息者一日死。

面青人中反者三日死。

面無光牙齒黑者死。

面青目黑者死。

面白目黑者十日死。

面赤眼黃即時死。

面黑目白者八日死。

面青目黃者五日死。

眉系傾者七日死。

齒忽黑色者三十日死。

發(fā)直者十五日死。

遺尿不覺者五六日死。

唇口乍幹黑者死。

爪中青黑色死。

頭目久痛卒視不明者死。

舌卷卵縮者死。

面黑直視者死。

面青目白者死。

面黃目白者死。

面目俱白者死。

面目青黑者死。

面青唇黑者死。

發(fā)如麻喜怒不調(diào)者死。

發(fā)肩如沖起者死。

面色黑脅滿不能反側(cè)者死。

面色蒼黑卒腫者死。

掌腫無紋，臍腫出，囊莖俱腫者死。

手足爪甲肉黑色者死。

汗出不流者死。

唇反人中滿者死。

陰陽俱絕，目匡陷者死。

五臟內(nèi)外絕，神氣不守，其聲嘶者死。

陽絕陰結(jié)，精神恍惚，撮空裂衣者死。

陰陽俱閉，失音者死。

榮衛(wèi)耗散，面目浮腫者死。

心絕於臂，肩息回眄，目直者，一日死。

肺絕則氣去不反，口如魚口者，三日死。

骨絕，腰脊痛，腎中重，不可反側(cè)，足膝後平者，五日死。

腎絕，大便赤澀，下血，耳幹，腳浮，舌腫者，六日死。又曰足腫者，九日死。

脾絕，口冷，足腫脹，泄不覺者，十二日死。

筋絕，魂驚虛恐，手足爪甲青，呼罵不休者，八九日死。

肝絕，汗出如水，恐懼不安，伏臥，目直面青者，八日死。又曰即時死。

胃絕，齒落面黃者，七日死。又曰十日死。

5.5 始終把握治療大法：水法火法 中醫(yī)治療大法是體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)治療思想之大法則，對中醫(yī)臨證立法、處方、用藥均有重要指導(dǎo)意義。以簡約之言概括治療大法由來尚矣！自《內(nèi)經(jīng)》始。即別陰陽、分標本、定逆從、明正反、論補瀉，扶正、祛邪；金元時期則有張子和之汗、吐、下三法；至明代，張景岳則列有補、和、攻、散、寒、熱、因、固之新方與古方“八陣”；程國彭則歸結(jié)為汗、吐、下、和、溫、清、消、補“八法”。發(fā)展至現(xiàn)代，則分為治則治法。其中，從整體把握治療疾病規(guī)律、針對病情制定之治療原則，稱為“治則”，例如：①治病求本，包括“正治”（寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之等）、“反治”（熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用等）、“急則治其標、緩則知其本”；②扶正祛邪；③調(diào)夑陰陽，包括“損有余”（“損其偏盛”）、“補不足”（“補其偏衰”）；④因時、因地、因人制宜。在治則指導(dǎo)之下，針對具體病證制定之治療方法，稱為“治法”，如上述之“八法”：①汗法（解表法）；②吐法（涌吐法）；③下法（瀉下法）；④和法（和解法）；⑤溫法（溫里法）；⑥清法（清熱法）；⑦消法（消導(dǎo)法）；⑧補法（補益法）。

治療大法僅以“水法”、“火法”統(tǒng)括者，則明載于《中藏經(jīng)》，全面、簡明、古樸、實用，真無愧為“大法”也。

5.5.1 水法 《中藏經(jīng)?水法有六論第十五》在描述“皆生六腑”之病證后，曰：“喜其通者，因以通之；喜其塞者，因以塞之；喜其水者，以水濟之；喜其冰者，以冰助之。病者之樂，慎勿違背，亦不可強抑之也。如此從順，則十生其十，百生其百，疾無不愈矣！”

六腑為陽，火亦為陽，而“陽之盛也，陰必不盈”，治療大法當(dāng)為“陰不足則濟之以水母”，遂以“水法”括之，題曰“水法有六論”。

水為陰，寒為陰。水法乃以寒治熱，然亦包括“壯水之主以制陽光”之意，統(tǒng)言“濟之以水”。

逆者正治，從者反治。逆者正也，從者反也。病有寒熱虛實，而寒熱虛實有真假之別也。原文所謂“從”、“順”者，乃以病者所欲而言之。故曰“病者之樂，慎勿違背，亦不可強抑之也”。究其大旨，皆屬正治之法，而以病者喜樂辨其寒熱虛實之真假。舉如，“大實有羸狀”而病者喜其通則通之，“至虛有盛候”而病者喜其塞則塞之；真寒假熱而病者喜水者以水濟之，喜其冰者以冰助之。

5.5.2 火法 《中藏經(jīng)?火法有五論第十六》在描述“病起于五腑”之病證后，曰：“喜其汗者，汗之；喜其溫者，溫之；喜其熱者，熱之；喜其火者，火之；喜其湯者，湯之。溫?zé)釡?，亦在其宜，慎勿強之，如是則萬全其萬。水火之法，真陰陽也，治救之道，當(dāng)詳明矣！”

五臟為陰，水亦為陰，而“陰之盛也，陽必不足”，治療大法當(dāng)為“陽不足則助之以火精”，遂以“火法”括之，題曰“火法有五論”。

火法亦強調(diào)“溫?zé)釡?，亦在其宜，慎勿強之”。究其大旨，亦皆屬正治之法。而且始終本于陰陽之道而啟導(dǎo)后人認知“水火之法，真陰陽也，治救之道，當(dāng)詳明矣”。

5.6 始終把握組方用藥要訣：精當(dāng)合宜 明確治療大法之后，即可組方用藥。然而，組方用藥之關(guān)鍵，既要講究君臣佐使，又要講究藥物之相須、相使、相畏、相殺，還要講究用藥劑量之相宜、相當(dāng)，更要講究治療手段與給藥途徑。凡此，歷代醫(yī)家臨證經(jīng)驗可資借鑒者眾矣！而惟有組方用藥之大要在于明了治療之宜忌，往往易于忽略?！吨胁亟?jīng)?論諸病治療交錯致于死候第四十七》則辭確言明：“夫病者，有宜湯者，有宜圓者，有宜散者，有宜下者，有宜吐者，有宜汗者，有宜灸者，有宜針者，有宜補者，有宜按摩者，有宜導(dǎo)引者，有宜蒸熨者，有宜澡洗者，有宜悅愉者，有宜和緩者，有宜水者，有宜火者，種種之法，豈能一也。若非良善精博，難為取愈。其庸下識淺，亂投湯圓，下汗補吐，動使交錯，輕者令重，重者令死，舉世皆然”。

5.6.1 宜治（各種劑型與方法適宜之病證）13種 “湯可以蕩滌臟腑，開通經(jīng)絡(luò)，調(diào)品陰陽，祛分邪惡，潤澤枯朽，悅養(yǎng)皮膚，益充氣力，扶助困竭，莫離于湯也。圓可以逐風(fēng)冷，破堅癥，消積聚，進飲食，舒榮衛(wèi)，開關(guān)竅，緩緩然，參合無出于圓也。散者，能祛風(fēng)寒暑濕之氣，攄寒濕穢毒之邪，發(fā)揚四肢之壅滯，除剪五臟之結(jié)伏，開腸和胃，行脈通經(jīng)，莫過于散也。下則疏豁閉塞，補則益助虛乏，灸則起陰通陽，針則行榮引衛(wèi)，導(dǎo)引則可以逐客邪于關(guān)節(jié)，按摩則可以驅(qū)浮淫于肌肉，蒸熨辟冷，暖洗生陽，悅愉爽神，和緩安氣”。

5.6.2 失治（當(dāng)治而不治所導(dǎo)致之病變）10種 “若實而不下，則使人心腹脹滿，煩亂鼓腫。若虛而不補，則使人氣血消散，精神耗亡，肌肉脫失，志意昏迷?？珊苟缓?，則使人毛孔關(guān)塞，悶絕而終。合吐而不吐，則使人結(jié)胸上喘，水食不入而死。當(dāng)灸而不灸，則使人冷氣重凝，陰毒內(nèi)聚，厥氣上沖，分遂不散，以致消減。當(dāng)針而不針，則使人榮衛(wèi)不行，經(jīng)絡(luò)不利，邪漸勝真，冒昧而昏。宜導(dǎo)引而不導(dǎo)引，則使人邪侵關(guān)節(jié)，固結(jié)難通。宜按摩而不按摩，則使人淫隨肌肉，久留不消。宜蒸熨而不蒸熨，則使人冷氣潛伏，漸成痹厥。宜澡洗而不澡洗，則使人陽氣上行，陰邪相害。

5.6.3 誤治（不當(dāng)之治而治所導(dǎo)致之病變）11種 “不當(dāng)下而下，則使人開腸蕩胃，洞泄不禁。不當(dāng)汗而汗，則使人肌肉消絕，津液枯耗。不當(dāng)吐而吐，則使人心神煩亂，臟腑奔沖。不當(dāng)灸而灸，則使人重傷經(jīng)絡(luò)，內(nèi)蓄炎毒，反害中和，致于不可救。不當(dāng)針而針，則使人氣血散失，關(guān)機細縮。不當(dāng)導(dǎo)引而導(dǎo)引，則使人真氣勞敗，邪氣妄行。不當(dāng)按摩而按摩，則使人肌肉（月真）脹，筋骨舒張。不當(dāng)蒸熨而蒸熨，則使人陽氣遍行，陰氣內(nèi)聚。不當(dāng)淋洩（澡洗）而淋洩，則使人涇侵皮膚，熱生肌體。不當(dāng)悅愉而悅愉，則使人神失氣消，精神不快。不當(dāng)和緩而和緩，則使人氣停意折，健忘傷志。

5.6.4 勿治（各種病證不可采取之治療方法）11種 凡脈不緊數(shù)，則勿發(fā)其汗。脈不疾數(shù)，不可以下。心胸不閉，尺脈微弱，不可以吐。關(guān)節(jié)不急，榮衛(wèi)不壅，不可以針。陰氣不盛，陽氣不衰，勿灸。無客邪，勿導(dǎo)引。外無淫氣，勿按摩。皮膚不痹，勿蒸熨。肌肉不寒，勿暖洗。神不凝迷，勿悅愉。氣不急奔，勿和緩。順此者生，逆此者死耳。

由此，可知“大凡治療，要合其宜”。

組方用藥必須精當(dāng)合宜。《中藏經(jīng)?卷下?療諸病藥方六十八道》，可謂古今雜糅、魚目混珠，前已陳述。本人于20世紀80年代對《中藏經(jīng)》所附諸方，以趙孟頫手寫本（60方）為底本、日本奈須恒德校本（98方）為參校本，進行為期三年之考訂（《＜中藏經(jīng)＞“療諸病藥方六十道”初考》，見《江西中醫(yī)藥》1988年第5期），獲得如下結(jié)果：

其一，華佗處劑（組方用藥）之主要特點有三：①用藥極簡，且多采自民間方藥（驗方或草藥）；②主治單一，針對性極強（因當(dāng)時尚處于“識癥投藥”階段）；③某些方藥及其炮制方法難免帶有“方士氣”。

其二，擬定《中藏經(jīng)》附方考訂標準：①必須符合華佗處劑特點；②必須符合《本經(jīng)》、《名醫(yī)別錄》、《吳普本草》、《雷公炮制論》等早期本草專書著錄之藥名（現(xiàn)代無可考者可除外）；③必須符合《中藏經(jīng)》正文之后附有提示之錄方體例。據(jù)此甄別，從158方中獲方60道。

其三，重訂后，分為8類：祛疾延年類、治諸厥類、解毒急救類、治雜病類、治血證類、治婦人小兒類、治喉眼牙病類、治諸瘡類。其中，一味藥者14方、二味藥者18方、三味藥者15方、四味藥者10方、五味藥者2方、六味藥者1方。

其四，凡復(fù)方者，其中必有一味藥為針對主癥、符合治法之主藥，而其余之藥，則為配合主藥發(fā)揮相須、或相使、或相畏、或相殺作用之輔佐藥，故華佗處劑可謂“心中有大法，筆下無死方”，組方嚴謹，藥簡效宏，給后世啟迪殊深。

《中藏經(jīng)》未列醫(yī)案，即未以具體案例示范，而是示人以思想、以理念、以法則、以方略，此則足以證其為“經(jīng)”也！執(zhí)其圭臬，循其軌道，自可靈活運用于中醫(yī)臨床而獲得繼承創(chuàng)新之碩果！

綜上所述，《中藏經(jīng)》所呈現(xiàn)之醫(yī)療經(jīng)驗誠為可貴。主要有二：①以診斷言，貴在注重明察望聞問切所獲資料之“常”與“變”；貴在以“虛實寒熱生死逆順”為綱辨識形證脈氣之“?！迸c“變”而斷臟腑病證；貴在以形證脈氣決死候，預(yù)測病證之可治不可治，權(quán)衡當(dāng)治不當(dāng)治，避免妄治與誤治。②以治療言，貴在堅持“從順其宜”之治則，貴在以水法、火法統(tǒng)萬法；貴在明晰當(dāng)治不當(dāng)治之所在；貴在組方用藥合宜、簡單、精準、力專。

以上，均可體現(xiàn)華佗之遺意。

“華佗學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的精華，華佗學(xué)術(shù)永輝！”[11]

附：華佗簡介及其診療故事

[神醫(yī)華佗] 華佗，字元化，沛國譙人也，一名旉。游學(xué)徐土，兼通數(shù)經(jīng)。沛相陳珪舉孝廉，太尉黃琬辟，皆不就。曉養(yǎng)性之術(shù)，時人以為年且百歲而貌有壯容。又精方藥，其療疾，合湯不過數(shù)種，心解分劑，不復(fù)稱量，煮熟便飲，語其節(jié)度，舍去輒愈。若當(dāng)灸，不過一兩處，每處不過七八壯，病亦應(yīng)除。若當(dāng)針，亦不過一兩處，下針言“當(dāng)引某許，若至，語人”。病者言“已到”，應(yīng)便拔針，病亦行差。若病結(jié)積在內(nèi)，針藥所不能及，當(dāng)須刳割者，便飲其麻沸散，須臾便如醉死無所知，因破取。病若在腸中，便斷腸湔洗，縫腹膏摩，四五日差，不痛，人亦不自寤，一月之間，即平復(fù)矣?！鎉聞而召佗，佗常在左右。太祖苦頭風(fēng)，每發(fā)，心亂目眩，佗針鬲，隨手而差?！槐咀魇咳?，以醫(yī)見業(yè)，意常自悔。后太祖親理，得病篤重，使佗專視。佗曰：“此近難濟，恒事攻治，可延歲月”。佗久遠家思歸，因曰：“當(dāng)?shù)眉視?，方欲暫還耳”。到家，辭以妻病，數(shù)乞期不反。太祖累書呼，又敕郡縣發(fā)遣，佗恃能厭食事，猶不上道。太祖大怒，使人往檢；若妻信病，賜小豆四十斛，寬假限日；若其虛詐，便收送之。於是傳付許獄，考驗首服。荀彧請曰：“佗術(shù)實工，人命所系，宜含宥之”。太祖曰：“不憂，天下當(dāng)無此鼠輩耶？”遂考竟佗。佗臨死，出一卷書與獄吏，曰：“此可以活人”。吏畏法不受，佗亦不強，索火燒之。佗死后，太祖頭風(fēng)未除。太祖曰：“佗能愈此。小人養(yǎng)吾病，欲以自重。然吾不殺此子，亦終當(dāng)不為我斷此根原耳”。及后愛子倉舒病困，太祖嘆曰：“吾悔殺華佗，令此兒強死也”。……廣陵吳普、彭城樊阿皆從佗學(xué)。普依準佗治，多所全濟。佗語普曰：“人體欲得勞動，但不當(dāng)使極爾。動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞不朽是也。是以古之仙者為導(dǎo)引之事，熊頸鴟顧，引挽腰體，動諸關(guān)節(jié)，以求難老。吾有一術(shù)，名五禽之戲：一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰沫，五曰鳥，亦以除疾，并利蹄足，以當(dāng)導(dǎo)引。體中不快，起作一禽之戲，沾濡汗出，因上著粉，身體輕便，腹中欲食”。普施行之，年九十余，耳目聰明，齒牙完堅。阿善針術(shù)。凡醫(yī)咸言背及胸藏之間不可妄針，針之不過四分，而阿針背入一二寸，巨闕胸藏針下五六寸，而病輒皆瘳。阿從佗求可服食益於人者，佗授以漆葉青黏散。漆葉屑一升，青黏屑十四兩，以是為率，言久服去三蟲，利五藏，輕體，使人頭不白。阿從其言，壽百余歲。漆葉處所而有，青黏生於豐、沛、彭城及朝歌云。（《三國志?華佗傳》）

1 診斷類

[試食斷死] 縣吏尹世苦四支煩，口中干，不欲聞人聲，小便不利。佗曰：“試作熱食，得汗則愈；不汗，后三日死”。即作熱食而不汗出，佗曰：“藏氣已絕于內(nèi)，當(dāng)啼泣而絕”。果如佗言。（《三國志?華佗傳》）

[察顏斷死] 鹽瀆嚴昕與數(shù)人共候佗，適至，佗謂昕曰：“君身中佳否？”昕曰：“自如?！薄Ｙ⒃唬骸熬屑辈∫娪诿妫囡嬀啤?。坐畢歸，行數(shù)里，昕卒頭眩墮車，人扶將還，載歸家，中宿死。（《三國志?華佗傳》）

[脈診斷死] 故督郵頓子獻得病已差，詣佗視脈，曰：“尚虛，未得復(fù)，勿為勞事，御內(nèi)即死。臨死，當(dāng)吐舌數(shù)寸”。其妻聞其病除，從百馀里來省之，止宿交接，中間三日發(fā)病，一如佗言。（《三國志?華佗傳》）

[問診斷死] 督郵徐毅得病，佗往省之。毅謂佗曰：“昨使醫(yī)曹吏劉租針胃管訖，便苦欬嗽，欲臥不安”。佗曰：“刺不得胃管，誤中肝也，食當(dāng)日減，五日不救”。遂如佗言。（《三國志?華佗傳》）

[預(yù)斷死期] 軍吏梅平得病，除名還家，家居廣陵，未至二百里，止親人舍。有頃，佗偶至主人許，主人令佗視平，佗謂平曰：“君早見我，可不至此。今疾已結(jié)，促去可得與家相見，五日卒”。應(yīng)時歸，如佗所刻。（《三國志?華佗傳》）

[救生斷死] 又有一士大夫不快，佗云：“君病深，當(dāng)破腹取。然君壽亦不過十年，病不能殺君，忍病十歲，壽俱當(dāng)盡，不足故自刳裂”。士大夫不耐痛癢，必欲除之。佗遂下手，所患尋差，十年竟死。（《三國志?華佗傳》）

[診治死胎] 李將軍妻病甚，呼佗視脈，曰：“傷娠而胎不去”。將軍言：“聞實傷娠，胎已去矣”。佗曰：“案脈，胎未去也”。將軍以為不然。佗舍去，婦稍小差。百余日復(fù)動，更呼佗，佗曰：“此脈故事有胎。前當(dāng)生兩兒，一兒先出，血出甚多，后兒不及生。母不自覺，旁人亦不寤，不復(fù)迎，遂不得生。胎死，血脈不復(fù)歸，必燥著母脊，故使多脊痛。今當(dāng)與湯，并針一處，此死胎必出”。湯針既加，婦痛急如欲生者。佗曰：“此死胎久枯，不能自出，宜使人探之”。果得一死男，手足完具，色黑，長可尺所。（《三國志?華佗傳》）

2 治療類

[實病異治] 府吏兒尋、李延共止，俱頭痛身熱，所苦正同。佗曰：“尋當(dāng)下之，延當(dāng)發(fā)汗”?；螂y其異，佗曰：“尋外實，延內(nèi)實，故治之宜殊”。即各與藥，明旦并起。（《三國志?華佗傳》）

[子病治母] 東陽陳叔山小男二歲得疾，下利常先啼，日以羸困。問佗，佗曰：“其母懷軀，陽氣內(nèi)養(yǎng)，乳中虛冷，兒得母寒，故令不時愈”。佗與四物女宛丸，十日即除。（《三國志?華佗傳》）

[溫水治螫] 彭城夫人夜之廁，蠆螫其手，呻呼無賴。佗令溫湯近熱，漬手其中，卒可得寐，但旁人數(shù)為易湯，湯令暖之，其旦即愈。（《三國志?華佗傳》）

[聞呻治噎] 佗行道，見一人病咽塞，嗜食而不得下，家人車載欲往就醫(yī)。佗聞其呻吟，駐車往視，語之曰：“向來道邊有賣餅家蒜齏大酢，從取三升飲之，病自當(dāng)去”。即如佗言，立吐蛇一枚，縣車邊，欲造佗。佗尚未還，小兒戲門前，逆見，自相謂曰：“似逢我公，車邊病是也”。疾者前入坐，見佗北壁縣此蛇輩約以十?dāng)?shù)。（《三國志?華佗傳》）

[以怒治病] 又有一郡守病，佗以為其人盛怒則差，乃多受其貨而不加治，無何棄去，留書罵之?？な毓笈?，令人追捉殺佗?？な刈又?，屬使勿逐。守瞋恚既甚，吐黑血數(shù)升而愈。（《三國志?華佗傳》）

[吐治內(nèi)疽] 廣陵太守陳登得病，胸中煩懣，面赤不食。佗脈之曰：“府君胃中有蟲數(shù)升，欲成內(nèi)疽，食腥物所為也”。即作湯二升，先服一升，斯須盡服之。食頃，吐出三升許蟲，赤頭皆動，半身是生魚膾也，所苦便愈。佗曰：“此病后三期當(dāng)發(fā)，遇良醫(yī)乃可濟救”。依期果發(fā)動，時佗不在，如言而死。（《三國志?華佗傳》）

[散治腸癰] 初，軍吏李成苦欬嗽，晝夜不寤，時吐膿血，以問佗。佗言：“君病腸臃，欬之所吐，非從肺來也。與君散兩錢，當(dāng)吐二升馀膿血訖，快自養(yǎng)，一月可小起，好自將愛，一年便健。十八歲當(dāng)一小發(fā)，服此散，亦行復(fù)差。若不得此藥，故當(dāng)死”。復(fù)與兩錢散，成得藥去。五六歲，親中人有病如成者，謂成曰：“卿今強健，我欲死，何忍無急去藥，以待不祥？先持貸我，我差，為卿從華佗更索”。成與之。已故到譙，適值佗見收，怱怱不忍從求。后十八歲，成病竟發(fā)，無藥可服，以至於死。（《三國志?華佗傳》）

[膝瘡奇治] 瑯琊劉勛為河內(nèi)太守，有女年幾二十，左腳膝里上有瘡，癢而不痛。瘡愈數(shù)十日復(fù)發(fā)，如此七八年，迎佗使視，佗曰：“是易治之。當(dāng)?shù)玫究伏S色犬一頭，好馬二疋”。以繩系犬頸，使走馬牽犬，馬極輒易，計馬走三十馀里，犬不能行，復(fù)令步人拖曳，計向五十里。乃以藥飲女，女即安臥不知人。因取大刀斷犬腹近后腳之前，以所斷之處向瘡口，令去二三寸。停之須臾，有若蛇者從瘡中而出，便以鐵椎橫貫蛇頭。蛇在皮中動搖良久，須臾不動，乃牽出，長三尺所，純是蛇，但有眼處而無童子，又逆鱗耳。以膏散著瘡中，七日愈。（《三國志?華佗傳》注引《佗別傳》）

[頭眩怪治] 又有人苦頭眩，頭不得舉，目不得視，積年。佗使悉解衣倒懸，令頭去地一二寸，濡布拭身體，令周匝，候視諸脈，盡出五色。佗令弟子數(shù)人以鈹?shù)稕Q脈，五色血盡，視赤血，乃下，以膏摩被覆，汗自出周匝，飲以亭歷犬血散，立愈。（《三國志?華佗傳》注引《佗別傳》）

[點灸治躄] 有人病兩腳躄不能行，轝詣佗，佗望見云：“己飽針灸服藥矣，不復(fù)須看脈”。便使解衣，點背數(shù)十處，相去或一寸，或五寸，縱邪不相當(dāng)。言灸此各十壯，灸創(chuàng)愈即行。后灸處夾脊一寸，上下行端直均調(diào)，如引繩也。（《三國志?華佗傳》裴松之注引《佗別傳》）

[百灌引汗] 又有婦人長病經(jīng)年，世謂寒熱注病者。冬十一月中，佗令坐石槽中，平旦用寒水汲灌，云當(dāng)滿百。始七八灌，會戰(zhàn)欲死，灌者懼，欲止。佗令滿數(shù)。將至八十灌，熱氣乃蒸出，囂囂高二三尺。滿百灌，佗乃使然火溫床，厚覆，良久汗洽出，著粉，汗燥便愈。（《三國志?華佗傳》注引《佗別傳》）

[刳腹刮脾] 又有人病腹中半切痛，十馀日中，鬢眉墮落。佗曰：“是脾半腐，可刳腹養(yǎng)治也”。使飲藥令臥，破腹就視，脾果半腐壞。以刀斷之，刮去惡肉，以膏傅瘡，飲之以藥，百日平復(fù)。（《三國志?華佗傳》注引《佗別傳》）

[1] 王曉萍.淺論《中藏經(jīng)》的學(xué)術(shù)價值及其對后世的影響[J].湖北中醫(yī)雜志,1997,19(4):10-11.

[2] 王虹崢.《中藏經(jīng)》源流考[J].江蘇中醫(yī),1992,139(3):43-44.

[3] 譚春雨.《中藏經(jīng)》理論傳承及成書時間探考[J].中醫(yī)文獻雜志,2009,1:33-35.

[4] 彭靜山.平津館里的《華氏中藏經(jīng)》[J].中醫(yī)雜志,1980,692(8):69-70.

[5] 尚啟東.華氏《中藏經(jīng)》辨?zhèn)蝃J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1982,2:36-38.

[6] 劉炳凡.略論《華氏中藏經(jīng)》學(xué)術(shù)思想淵源及其對后世的影響[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1988,8(2):1-3.

[7] 于曉,武冰,嚴季瀾.簡述《華氏中藏經(jīng)》之學(xué)術(shù)價值及影響[J].北京中醫(yī)藥,2008,27(5):353-354.

[8] 李聰甫,劉祖貽,孫光榮.中藏經(jīng)校注[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 1990:143.

[9] 高文鑄.華佗遺書[M].北京:華夏出版社,1995:6.

[10] 陳大舜.簡論《華氏中藏經(jīng)》對臟腑辨證理論的貢獻[J].遼寧中醫(yī)雜志, 1987,12:38-39.

[11] 錢超塵,溫長路.華佗研究集成[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2007,8:6.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.01-002

1672-2779（2012）-01-0003-14

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（本文校對：楊建宇 收稿日期：2011-10-10）