高維亮，任秀琴，高鵬

（1.延安大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 延安 716000；2.寶塔區(qū)鳳凰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

熱磁橫波運動理療治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

高維亮1，任秀琴2，高鵬1

（1.延安大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 延安 716000；2.寶塔區(qū)鳳凰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

腰椎間盤突出癥；熱磁橫波運動理療

腰椎間盤突出癥為一常見病，多發(fā)病，也是臨床疑難雜癥[1]，多見于青壯年，屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“骨痹”[2]。隨著CT、MR的技術(shù)廣泛應(yīng)用，確診率大大提高。我科從2010-2011年共收治102例，采用熱磁橫波運動理療療效顯著，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

102 例隨機分為兩組，治療組51例中，男30例，女 21例；年齡 20～60歲，平均38.6歲，病程5 d～10年；L3-4突出者10例，L4-5突出者25例，L5-S1突出者16例。對照組51例中，男28例，女23例；年齡19～60歲；平均37.8歲，病程 8 d～12 年，L3-4突出者9 例，L4-5突出者28例，L5-S1突出者14例。兩組患者的年齡、性別、病程、癥狀差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

采用長春市眾力（醫(yī)療）電器制造有限公司生產(chǎn)的HLJ-103熱磁橫波運動理療機，患者舒適的仰臥于治療床上，每日治療一次，每次30 min，半月一療程，分初期治療、核心治療與鞏固性治療三個階段。開始治療前，先預(yù)熱15 min以上，達到床面溫?zé)幔跗谥委熾A段的強度根據(jù)患者的承受能力由小到大、循序漸進、達到舒適與放松的目的。核心治療階段在初期治療階段的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)大腰椎彎曲度，調(diào)整腰椎間隙的形狀、加大腰椎間隙的寬度，為復(fù)位施加動力。鞏固性治療階段是在上階段治療的基礎(chǔ)上適當(dāng)減小各種劑量，達到鞏固療效與放松的目的，到時機器自動關(guān)閉所有功能，患者靜臥休息30 min，側(cè)身緩慢離機，可自由走動結(jié)束治療。

1.2.2 對照組

采用常州市錢璟康復(fù)器材有限公司生產(chǎn)的T-YZQ型微電腦牽引治療儀。患者仰臥固定于治療床上，根據(jù)患者體重的50%～70%給予牽引劑量，微電腦控制，每日一次，每次30 min，半月一個療程。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料以百分比比較，表示P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能參加工作。顯效：癥狀、體征明顯減輕，可有腰臀腿疼痛，直腿抬高試驗＞50-70°，可做輕工作。有效：癥狀、體征稍有緩減，直腿抬高試驗＜50°，必須休息。無效：癥狀、體征無改善。

2.2 結(jié)果

按上述療效評定標(biāo)準(zhǔn)，兩組均見較好療效，但治療組優(yōu)于對照組（P﹤0.05）。（見表 1）的穩(wěn)定性、靈活性和耐久性。

保守療法在腰椎間盤突出癥的治療中占有很重有的地位，具有良好的發(fā)展前景，牽引療法是治療腰椎間盤突出癥的主要方式之一，但它畢竟是一種力學(xué)療法，牽引力量小達不到治療目的，牽引力量大由于疼痛的加劇患者難以依從，因此對疼痛劇烈的患者受到了限制，熱磁橫波運動理療屬非刺激治療，不激惹神經(jīng)，其療效顯著，安全易行，患者樂于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。為了預(yù)防復(fù)發(fā)，治療期應(yīng)適當(dāng)休息，減輕椎間盤的負(fù)荷，以利于纖維環(huán)的修復(fù)；加強腰背肌和腹肌鍛煉使其有足夠肌力維持腰椎的穩(wěn)定性，起到肌肉腰圍的作用，平時注意立、行、臥姿勢，形成主動性的自我保護機制。

表1 兩組療效比較

3 討論

腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療是本病的基本療法，絕大多數(shù)患者可經(jīng)非手術(shù)治療得到緩解或治愈。杜建明等[3]報道，腰椎間盤突出癥的病理為突出物對硬膜囊腔及脊神經(jīng)根的機械壓迫，或致硬膜囊、硬膜外腔及脊神經(jīng)膜充血、滲出、變性、浸潤、增生及粘連等無菌性炎性反應(yīng)。非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥可達到的目的是控制化學(xué)性的神經(jīng)根炎，減輕神經(jīng)根的水腫和粘連，調(diào)整腰椎間盤的內(nèi)壓和椎間小關(guān)節(jié)的紊亂，解除腰背肌的痙攣，增強病變部位的血液循環(huán)，促進破裂髓核組織的吸收，改善椎間孔、神經(jīng)根、突出物三者之間的關(guān)系[4]。我們采用熱磁橫波運動理療治療腰椎間盤突出癥、利用腹部上方的多源光療技術(shù)和腰部下方（治療床）裝的遠紅外輻射器發(fā)射的遠紅外線作用于整個人體，使腹部、腰部肌肉充分放松，加上設(shè)備大范圍高強度脈動磁場磁療技術(shù)和腰部超大功率超激光治療技術(shù)，共同起到改善局部血液循環(huán)、消炎、消腫、解痙、鎮(zhèn)痛的作用，為橫波運動、準(zhǔn)倒懸牽引、腰椎彎曲度調(diào)整三項技術(shù)治療腰椎間盤突出癥奠定良好的治療基礎(chǔ)，最終通過人體的橫波運動、準(zhǔn)倒懸牽引、腰椎彎曲度調(diào)整實現(xiàn)腰椎間盤突出癥的全新治療，糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào)，提高腰椎

[1] 王國寶，余宏風(fēng).拔伸牽拉下牽引治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2010，22（4）：325-326.

[2]張廣寧，王娟.腰椎間盤突出癥綜合治療[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1：8-9.

[3] 杜建明，劉一奇.骶管沖擊療法結(jié)合推拿牽引治療腰椎間盤突出癥體會[J].頸腰痛雜志，2007，28（1）：78-79.

[4]楊月果，蘇旭澤.非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（18）：78.

R681.53

B

1005-7234（2012）06-0476-02

2012-04-07；

2012-06-11

高維亮（1955-），男，陜西籍，主任醫(yī)師

研究方向：頸肩腰腿痛診治

電 話：13892199885

電子郵箱：gaopeng3428@sina.com