編譯/賈煜康/

1 引言

一些驗光師建議，當(dāng)柱鏡每變化0.50D時，球鏡相應(yīng)變化0.25D。他們之所以這樣做是為了保持相同的等效球鏡度。使用這種方法的前提在于假定已找到了球鏡和柱鏡之間的正確比例，并使得最小彌散圓在視網(wǎng)膜上。但這并不是一個好的假設(shè)。

2 屈光度比例和等效球鏡

我們主張首次核對散光時，不要將修正球鏡度數(shù)考慮在內(nèi)。

例如：交叉柱鏡的結(jié)果告訴你要增加散光度數(shù)，那么你要進(jìn)行初次散光度數(shù)調(diào)整，增加到0.50D時，不要改變球鏡度數(shù)。繼續(xù)交叉柱鏡測試，若散光度數(shù)再次增加0.50D時，需要核對球鏡度數(shù)。繼續(xù)以上兩個操作步驟，直到結(jié)束。最后一步，要對球鏡再次確認(rèn)。這兩個操作步驟，使患者將你引導(dǎo)到正確的球柱度數(shù)比例。檢影也能幫你做到這點，這一方法不會超過1～2個操作步驟。但是，擁有一個正確的比例（球柱相等），并不能保證你所找到的球柱鏡度能提供沒有變形的最佳視覺。

這項技術(shù)告訴你，當(dāng)你使用了過高的散光或驗配不足的話，佩戴者所獲得的舒適散光度數(shù)為最佳視覺的最低散光。

3 什么是球柱等值？

等效球鏡的算法是將散光度數(shù)的一半加到球鏡上，舉例：－1.00DS/+3.00DC×180；－1.00+(1.50)=+0.50。球柱等值說明：在光學(xué)效果上，產(chǎn)生清晰成像的屈光度值，只是使用了球鏡來矯正散光眼。

4 在驗光時如何使用球柱等值

這項技術(shù)描述了選擇球柱等值法處置患者的屈光不正，不包含使用交叉柱鏡時的使用。這項技術(shù)在初始驗光（包括球鏡、散光軸位、散光度數(shù)的檢查）完成后使用。請記住你在設(shè)法測定提供最佳視力的最小散光度數(shù)。

5 散光度數(shù)的優(yōu)化

5.1 例A

查閱表1

表1

完成常規(guī)驗光之后，發(fā)現(xiàn)患者更喜歡#3，可進(jìn)行以下操作：

a. 患者在注視20/30時，給予#3和#4，令其比較；

b. 患者告知更喜歡#3；

c. 給予#3和#2，令其比較；

d. 患者比較之后，告知兩種效果一樣；

e. 確認(rèn)患者視力，在#3情況下達(dá)到20/25的最佳視力，在#2情況下達(dá)到20/20的視力；

f. 最后開具處方#2，因為此處方提高了視力。

5.2 例B

完成常規(guī)驗光之后，發(fā)現(xiàn)患者更喜歡#3，進(jìn)行以下操作：

a. 給予#3和#2，令其比較；

b. 患者告知更喜歡#3；

c. 給予#3 和#4，令其比較；

d. 患者比較之后，告知兩種效果一樣；

e. 給予#4 和#5，令其比較；

f. 患者比較之后，告知兩種效果一樣；

g. 給予#5 和#6，令其比較；

h. 患者告知更喜歡#5；

i. 現(xiàn)在，你面臨#3、#4、#5效果相同的情況，在#5的情況下，檢查視力為20/25#3，#4情況下視力沒有得到改善；

j. 最后依據(jù)最佳視力的最低散光原則，開具處方#5。

6 技巧

技巧在于要同時改變球鏡和柱鏡。可一只手在球鏡轉(zhuǎn)盤上，另一只手在柱鏡轉(zhuǎn)盤上。為此要多做些練習(xí)，使改變時不讓患者分心。

7 使用負(fù)散光

觀察表1的#1～#6，當(dāng)增加散光0.50時，球鏡增加+0.25；當(dāng)減少散光0.50時，球鏡增加－0.25。

8 使用正散光

觀察表1的#1～#6，當(dāng)增加散光0.50時，球鏡增加－0.25；當(dāng)減少散光0.50時，球鏡增加+0.25。