曉航今年26歲,單位要開運動會,平時就很愛運動的他很想在新單位“露一手”,于是每天很早就起來鍛煉??蔁o奈還要趕報告,所以他只能每天工作到半夜,早上又早早起來。折騰幾天,身體有些吃不消,食欲也非常不好。終于,一天在上班的路上,他突覺頭暈,雙腳一軟癱倒在路旁,被路人送到醫(yī)院。經(jīng)初步診斷,曉航患了低鉀血癥。他認為就是這幾天太累了,低鉀沒啥大不了的,并不在意。誰知半個月后,在食堂打飯的他又再次癱倒在地……
嚴重者可休克甚至死亡
遼寧省人民醫(yī)院內(nèi)分泌二科主任梁麗說:鉀是維持生命不可或缺的必需物質(zhì),雖然人體血清中鉀濃度只有3.5~5.5mmol/L,但它卻起著維持酸堿平衡,參與能量代謝以及維持神經(jīng)肌肉的重要作用。當人體血清鉀濃度低于3.5mmol/L,稱為低鉀血癥。低鉀血癥分為缺鉀性低鉀血癥、轉移性低鉀血癥和稀釋性低鉀血癥。其中最常見的就是缺鉀性低鉀血癥。那么,是什么原因造成缺鉀呢?
缺鉀性低鉀血癥:本質(zhì)就是缺鉀,造成缺鉀的原因是——
●攝入不足。長期禁食、少食,每日鉀攝入量<3g,并持續(xù)兩周以上。
●排的多。(1)尿排的過多。如腎炎多尿期,腎小管堿中毒,或使用利尿劑等。(2)胃腸失鉀。如長期大量嘔吐、腹瀉。
●其他。大面積燒傷、腹腔引流、不適當?shù)难和肝龅取?
轉移性低鉀血癥:鉀從血清中進入細胞內(nèi);體內(nèi)總鉀量正常,細胞內(nèi)鉀增多,血清鉀濃度降低。
引起轉移性低鉀血癥的原因包括:大量使用葡萄糖,特別是同時使用胰島素時;甲亢病人吃飯過飽;周期性癱瘓;洗滌紅細胞;鋇中毒等。
稀釋性低鉀血癥:引發(fā)原因是大量補水或輸液過快造成的。
低鉀血癥很危險又很易誤診
梁主任表示,現(xiàn)在人們都不重視缺鉀,但如果嚴重缺鉀可能危及到生命。低鉀血癥的癥狀根據(jù)低鉀的速度、程度和濃度有所不同。急性低鉀血癥嚴重,慢性低鉀血癥相對輕些。低鉀血癥的主要表現(xiàn)有——
●四肢軟弱無力,軟癱,腱反射遲鈍或消失。膈肌呼吸困難,吞咽困難,嚴重可引發(fā)窒息。
●胃腸反應:嘔吐、惡心、腹瀉、便秘等。
●中樞神經(jīng):萎靡不振、嗜睡、昏迷。
●循環(huán)系統(tǒng):心動過速、心肌壞死、出現(xiàn)U波,嚴重可出現(xiàn)心室纖顫、休克甚至死亡。
●內(nèi)分泌代謝:多尿,夜尿多。酸堿平衡失調(diào),造成堿中毒。
梁主任說:低鉀血癥實際上發(fā)生率很高,但因其癥狀常被其他病所掩蓋,很容易誤診。在很多人心中對低鉀血癥也不夠重視,實際在醫(yī)生心中,如果來個低鉀血癥病人是會首先救治,絕不敢掉以輕心的。
多吃補鉀食物防低鉀血癥
平時多吃些含鉀豐富的食物。蔬菜包括菠菜、香菜、油菜、土豆等;水果有香蕉、柚子、柑橘;紅薯、大豆等鉀含量也很豐富。另外,可多吃些肉來補鉀。
低鉀血癥患者盡量少吃辛辣、刺激的食物。如胡椒、花椒等。避免吃油炸、油膩的食物。戒煙、酒及咖啡等興奮性飲料。
補鉀時要注意尿量,靜脈補鉀時尿量30ml/小時左右,每天700ml左右為正常。
最后,梁主任提醒,根據(jù)低鉀血癥的發(fā)病原因,不難找出它的易患人群,這部分的人需要時刻注意某些癥狀,定期檢查,以免耽誤病情,發(fā)展到不可挽回的地步。