醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說：醫(yī)生有三大法寶：第一是語言，第二是藥物，第三是手術(shù)刀。時下，醫(yī)生給患者看病時“說得少、問得少、聽得少”卻是一個不爭的事實。某些醫(yī)生的形象是，左手是苦澀的藥物，右手是冰冷的手術(shù)刀。他要么金口難開，要么一開口說死你。
　　
　　5元和50元的區(qū)別
　　【主持人】 新年聚會時，單位邀請很多退休老同志參加，閑聊間一位老領(lǐng)導(dǎo)說起了“就醫(yī)”話題，引起了大家共鳴和我的注意：這位老同志每月求診一次，基本上開同樣的藥。他有三種選擇：五元普通門診號，全部可報銷；十五元專家號，自已承擔(dān)一部分；五十元特需專家號，全部自理。由于他病情已穩(wěn)定，故完全可以只掛普通門診號。但他每次都掛特需五十元的號。人們問他為什么？他回答：“五元錢的普通門診號，醫(yī)師說不讓我說，也不和我說；十五元錢的專家號，醫(yī)師聽我說，卻不與我說；五十元的號，醫(yī)師讓我說，聽我說，也和我說……”
　　【何教授】醫(yī)療服務(wù)界現(xiàn)階段是存在這類需要改進(jìn)的問題。人人都有溝通的欲望和權(quán)利，忽略了這一點，亦屬對患者權(quán)利的忽視，會引發(fā)一些負(fù)面的結(jié)果。而對于癌癥患者，要求溝通的欲望也是十分強烈的。例如，北京有關(guān)機構(gòu)對800多名癌癥患者做過調(diào)查，表明：絕大多數(shù)癌癥患者都有與別人交流溝通的意愿。其中，98%的癌癥患者愿意與醫(yī)生護(hù)士交流想法；78%的癌癥患者愿意與親戚、朋友談?wù)摬∏?；更?6%的癌癥患者表示愿意參加各種集體活動。這也屬于他們的基本權(quán)利之一。
　　醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)講過一句名言，他說醫(yī)生有三大法寶：第一是語言，第二是藥物，第三是手術(shù)刀。
　　
　　三句話說死病人
　　【主持人】 哦，真的呀？為什么這么說呢？
　　【何教授】 之所以把語言放在第一位，是因為在他看來，醫(yī)生的語言可以救人，也可以殺人。這其實是暗示效應(yīng)。良好的暗示產(chǎn)生非常好的作用，醫(yī)生幾句好話，病人馬上眉開眼笑，精神就好，走路也輕快。
　　有這樣一件真人真事：一個醫(yī)生，三句話說死了一個病人。第一句：“你的病呀，來晚了?！辈∪艘宦牼图绷耍s緊求他：“大夫呀，我們大老遠(yuǎn)慕名而來，求您想想辦法吧。”這時，大夫來了第二句：“你這個病呀，沒治了?！辈∪擞智笏?。大夫的第三句話是：“你早干嗎去了？”病人聽完這三句話，好像一盆涼水兜頭澆下，心想完了！他眼皮耷拉著，頭都抬不起來了?；氐郊?，家人一看他這樣子，忙問這是怎么了。病人說：“大夫說了，我來晚了，沒治了，我早干嗎去了?！彼衔?1點半離開診室，下午4點嘴唇發(fā)紫，晚上8點進(jìn)急診室，第二天凌晨2點就去世了。
　　時下，醫(yī)生給患者看病時“說得少、問得少、聽得少”是一個不爭的事實。在某些醫(yī)院和醫(yī)生那里，只見藥物和手術(shù)刀，而“三冬暖”的“良言”幾乎成了絕對稀缺的資源。所以，這些醫(yī)生需要改進(jìn)的：第一，要重視病人，加強與患者的言語溝通；第二，溝通的秘訣是尊重和愛心。
　　
　　適當(dāng)尊重患者選擇權(quán)
　　【主持人】 何教授，如果溝通中發(fā)現(xiàn)醫(yī)生和患者的意見相左，怎么處理？
　　【何教授】 這是一個很敏感的話題，可能會引起很多的爭議。在此，我們先講一個真實的故事：陳某是退休的高級工程師，肺癌患者，求治時65歲，稍通醫(yī)學(xué)。2004年2月，他與兒女輾轉(zhuǎn)找到我。我檢查后，建議先行手術(shù)切除，看病理后再作中西醫(yī)結(jié)合診治。他反問道：“為什么所有的醫(yī)師都要我開刀？我能不能不開刀？我有沒有選擇不開刀的權(quán)利呢？”我無言以對，只能說：“開刀也許對您來說，是最佳的選擇?！?br/>　　兩天后，他被子女強行送進(jìn)了一家?？漆t(yī)院，醫(yī)師會診后還是說要動手術(shù)。老人堅決反對。倔強的他，等醫(yī)師一走，就獨自逃回了家，并再次找到我，懇切地說：“我只選擇中醫(yī)藥治療，即使失敗了，也與您無關(guān)，您放心地治療吧。”類似的不愿接受手術(shù)、化放療的患者，我們見得不少，但大多屬文化層次不高者，而知識分子卻很少很少?！安∩谖疑砩?，怎么治療，關(guān)系到我的生命，難道我沒有權(quán)利選擇嗎？！”以此方式詰問和捍衛(wèi)自己的權(quán)利，我更是生平第一次碰到。由于治療方式是患者自己選擇的，所以他也非常配合，其結(jié)果十分喜人。以中醫(yī)零毒抑瘤治療一周后，咯血便止，9個月后，CT顯示病灶明顯縮小。目前已過了５０多個月，快接近五年了。近兩年來還經(jīng)常郊游、垂釣、參加舞會等，一如常人，活得有滋有味。中藥也已基本不吃了。
　　【何教授】 此案例給了我多項啟示：其一：患者有沒有選擇治療方法的權(quán)利？有的話，醫(yī)師的科學(xué)推論（診療意見）與患者的自我選擇之間有矛盾時，又應(yīng)作怎樣的協(xié)調(diào)平衡，如何取舍？這不僅是醫(yī)學(xué)倫理問題，也涉及醫(yī)學(xué)決策中的如何評估及有沖突時怎樣權(quán)衡。對此，我個人認(rèn)定：意識清晰、有一定文化水平且獲悉了病之實情及各種治療方案利弊的患者，應(yīng)該有這么一個不容剝奪的權(quán)利。醫(yī)師這時能做的就是盡可能地幫助他分析病情及各種療法的利弊，以利于患者做出更理性的選擇。
　　其二：違拗了患者的意愿，強行施治，有好的動機一定就有好的治療效果嗎？對此，我們持基本否定態(tài)度。近來，我治療一個瘦弱的72歲老婦人，亦被懷疑肺癌，但無特殊不適，老人反對手術(shù)，家屬卻特當(dāng)回事，特地從北京請來醫(yī)師主刀，結(jié)果，過了3個月，病婦瘦得更甚，又徒增胸痛、咳嗽等，天天埋怨子女，如此情緒，何從談及康復(fù)？因此，在腫瘤治療中，應(yīng)認(rèn)可患者有自我選擇的權(quán)利，應(yīng)在一定程度尊重患者的意愿，這才是人性化的醫(yī)療。
　　
　　必要時患者可以參與決策
　　【何教授】 有些患者久病成醫(yī)，或者其本身就具有很高的專業(yè)素養(yǎng)和求索精神，我們認(rèn)為，這樣的腫瘤患者在知曉了各種后果的前提下，可以參與醫(yī)生選擇治療方案的決策過程。
　　【主持人】 這是患者對醫(yī)生更高級的一種溝通權(quán)了吧。
　　【何教授】 是的，所以要有針對性的把握。
　　有一案例值得一提：楊某是哲學(xué)教授出身，后轉(zhuǎn)任某重要領(lǐng)導(dǎo)。因長期疲勞、身體透支，確診為晚期胰腺癌，已無手術(shù)指征。他第一時間知道了自己病情，然后收集各種相關(guān)資料。京城一流的中西醫(yī)腫瘤專家拜訪了十多位，放化療效果不佳。通過有關(guān)部門，找到上海中醫(yī)藥大學(xué)，邀我赴京會診。我一到北京，他用整個下午認(rèn)真和我討論了有關(guān)胰腺癌的幾乎所有話題，從生理機制到病理機制，從哲學(xué)思路到倫理角度，足足談了三四個小時。深入探討后，他毅然決然地走上了中醫(yī)藥零毒抑瘤治療胰腺癌的“獨木橋”?，F(xiàn)兩年有余，他早已恢復(fù)全職工作，同時每周打一次高爾夫球。若不提示，誰都不信他曾是個命懸一線的晚期胰腺癌患者。
　　作為哲學(xué)專家，思考嚴(yán)密，若不參與討論決策，只是被動地接受治療，也許療效就會大打折扣！因此，我們強調(diào)：對這類患者讓他們參與討論治療方案，也是對患者權(quán)利的一種維護(hù)。