說(shuō)起腦血栓,人們首先想到的往往是腦血管出了問(wèn)題。其實(shí),約有相當(dāng)一部分腦血栓的發(fā)作是由頸動(dòng)脈狹窄引起的。專家提醒,高血壓、高血脂和糖尿病患者是頸動(dòng)脈血管狹窄的高危人群,如果突然出現(xiàn)一過(guò)性的肢體無(wú)力、說(shuō)話不清、視物黑朦或反復(fù)頭暈等現(xiàn)象,需要高度警惕,因?yàn)檫@些往往就是頸動(dòng)脈狹窄發(fā)出的早期信號(hào)。
頸動(dòng)脈狹窄致大腦供血不足
明明是發(fā)生在頸部的血管狹窄,為何會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生如此嚴(yán)重的影響呢?盛京醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師李少一解釋說(shuō),頸動(dòng)脈是血液由心臟通向腦部位的主要血管,左右各一,分別U85mx4ZzF0v1z3FD+HuoCA==支配大腦前2/3的血液。因此,當(dāng)發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄時(shí),腦供血就會(huì)受到影響。目前,大約80%的腦血管病患者是缺血性腦血管病,也就是我們常說(shuō)的腦血栓。有資料顯示,約有70%~80%的缺血性腦血管病并非是顱內(nèi)血管本身的問(wèn)題,而是腦血管以外的栓子脫落進(jìn)入顱內(nèi)血管引起栓塞所致,其中頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊脫落栓塞約占60%。
早期反復(fù)出現(xiàn)頭暈
頸動(dòng)脈狹窄為進(jìn)展性疾病,早期可以表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的頭暈、眼前黑朦,或短暫性單側(cè)或雙側(cè)肢體的活動(dòng)不靈、語(yǔ)言一過(guò)性障礙等。隨著頸動(dòng)脈狹窄的程度加重,可不斷出現(xiàn)腦梗塞的相應(yīng)癥狀,最終可導(dǎo)致頸動(dòng)脈完全閉塞,引起顱內(nèi)大面積梗死。如動(dòng)脈內(nèi)壁附著斑塊為潰瘍性軟斑塊,則存在較大的脫落風(fēng)險(xiǎn),由于栓子脫落則可引起不同程度的腦梗死。
頸動(dòng)脈狹窄禍起“三高”
什么原因能引起頸動(dòng)脈狹窄?“最常見(jiàn)原因是由于機(jī)體血脂代謝異常,在動(dòng)脈血管壁形成粥樣硬化斑塊,內(nèi)膜及平滑肌細(xì)胞異常增生,最后導(dǎo)致血管腔徑狹窄,甚至閉塞?!崩钪魅握f(shuō),當(dāng)動(dòng)脈血管壁上的斑塊脫落,并隨血流進(jìn)入腦內(nèi)血管時(shí),就會(huì)形成栓子而阻塞腦血管。當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄反復(fù)發(fā)作時(shí),就造成多發(fā)性腔隙性腦梗塞,導(dǎo)致大面積的腦組織缺血。
李主任指出,現(xiàn)在人們所熟知的“三高”,高血壓、高血脂、高血糖就是頸動(dòng)脈狹窄的高發(fā)人群,另外,吸煙、肥胖、高齡以及不健康的生活習(xí)慣等也是導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄的危險(xiǎn)因素。
狹窄程度60%以上要?jiǎng)邮中g(shù)
雖然頸動(dòng)脈狹窄的危害很大,但診斷頸動(dòng)脈狹窄的檢查手段卻很簡(jiǎn)單,通過(guò)血管彩超或/和三維CT血管成像就能確診。在治療上,李主任指出,目前大致分為三類:藥物治療、外科治療、介入治療。藥物治療以抗血小板治療為主,結(jié)合降壓、降脂以及降糖藥物的治療,可以穩(wěn)定血管內(nèi)的斑塊,延緩動(dòng)脈硬化狹窄閉塞的發(fā)展。而對(duì)于血管狹窄程度達(dá)到60%以上的病人,一般就需要采取手術(shù)治療了?!澳壳?,頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)是治療頸動(dòng)脈狹窄的標(biāo)準(zhǔn)方法,在世界范圍內(nèi)也被廣泛采用,具有治療費(fèi)用低、適應(yīng)癥廣、無(wú)需終身服抗凝藥及再狹窄率低等優(yōu)點(diǎn),與傳統(tǒng)內(nèi)科治療相比,頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)可以更好的降低腦卒中的發(fā)生率?!崩钪魅谓榻B道,近年來(lái),介入支架成形術(shù)也被廣泛應(yīng)用到了臨床,但對(duì)于重度狹窄、斑塊明顯鈣化或軟斑塊等情況,介入難度及風(fēng)險(xiǎn)均很大,更適合頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)治療。