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新時(shí)期中西醫(yī)結(jié)合芻議

2011-12-29 00:00:00陳世俊
考試周刊 2011年37期


  21世紀(jì)必將是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的世紀(jì),也是全人類傳統(tǒng)醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥相結(jié)合的“結(jié)合醫(yī)學(xué)”蓬勃發(fā)展的世紀(jì)。促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合,是我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向和遠(yuǎn)大目標(biāo),是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生工作者及科技工作者共同承擔(dān)的歷史使命。
  中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的定義是:“綜合運(yùn)用中西醫(yī)藥理論與方法,以及中西醫(yī)藥學(xué)互相交叉滲透中產(chǎn)生的新理論與新方法,研究人體結(jié)構(gòu)與功能、人體與環(huán)境(自然與社會(huì))的關(guān)系,探索并解決人類健康、疾病及生命問題的科學(xué)。”中西醫(yī)結(jié)合是我國(guó)獨(dú)具特色的一門學(xué)科,它是建立在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,且在兩者之間相互兼容、相互滲透、相互結(jié)合后形成的一門新興學(xué)科。
  中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵,應(yīng)該是通過比較中西兩種醫(yī)學(xué)體系在醫(yī)療實(shí)踐中所采用的思維方式、認(rèn)識(shí)手段和應(yīng)對(duì)措施的異同,吸收各自的長(zhǎng)處,逐步做到在理論體系上融會(huì)貫通,在臨床實(shí)踐中優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)?,F(xiàn)代科學(xué)可以幫助理解和闡明深?yuàn)W復(fù)雜的中醫(yī)理論,而中醫(yī)藥學(xué)對(duì)人體生命現(xiàn)象的獨(dú)特認(rèn)識(shí)和對(duì)疾病獨(dú)到的治療手段又能豐富和充實(shí)現(xiàn)代生命科學(xué)的內(nèi)涵。中西醫(yī)結(jié)合是我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的特色和亮點(diǎn),也是我們縮短與醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家之間的差距,并以自己的特色趕上和超過世界先進(jìn)水平的優(yōu)勢(shì)所在。
  目前國(guó)外對(duì)“結(jié)合醫(yī)學(xué)”的研究和投入呈逐年上升趨勢(shì),美國(guó)NIH1992年用于整個(gè)替代醫(yī)學(xué)的研究經(jīng)費(fèi)僅200萬(wàn)美元,而近年僅哈佛大學(xué)麻省總院用于中醫(yī)藥的科研經(jīng)費(fèi)已超過1億美元。廣東等省政府都已明確將中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合研究列入全省重點(diǎn)工作之一。這些都為我們積極謀求中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展提供了良好的機(jī)遇。面對(duì)這樣一個(gè)大好的時(shí)機(jī),中西醫(yī)結(jié)合工作要做的事情還很多。
  一、中西醫(yī)結(jié)合的意義
  1.疾病預(yù)防。如在傳染病的預(yù)防當(dāng)中,中醫(yī)學(xué)在這方面辦法不多,而西醫(yī)學(xué)“疫苗”方法就很有效而且簡(jiǎn)單方便。
  2.疾病診斷。中醫(yī)在診斷上是籠統(tǒng)的、抽象的、理論性的,而西醫(yī)在診斷上是具體的、準(zhǔn)確的、實(shí)在的。如高血壓腦血管意外患者,中醫(yī)說是“中風(fēng)”、“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”等所致,這的確不好理解,患者也不易接受。要明確診斷該病,就需要應(yīng)用現(xiàn)代化設(shè)備,即西醫(yī)檢查手段,如CT、MRT或DSA。
  3.疾病治療。對(duì)某一種疾病,采用中西醫(yī)結(jié)合方法思考,明確中醫(yī)治療療效好還是西醫(yī)治療療效好,然后應(yīng)用療效好的方法治療,以盡量減少患者痛苦,減輕患者負(fù)擔(dān)。
  4.疾病康復(fù)。許多疾病,西醫(yī)只能采取加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)功能鍛煉等措施,靠人體自身恢復(fù),而中醫(yī)可以采用針灸、理療等康復(fù)措施,這時(shí)中、醫(yī)康復(fù)治療措施就是最好的。
  二、理論互補(bǔ)發(fā)展
  建國(guó)初期制定的“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針,以及1954年以后中西團(tuán)結(jié)合作的真正實(shí)現(xiàn),是中西醫(yī)結(jié)合邁出的第一步。在中西醫(yī)結(jié)合的研究過程中,“西學(xué)中”人員是中西醫(yī)結(jié)合研究的主體。后來隨著中醫(yī)院校正規(guī)教育的發(fā)展,通過進(jìn)一步學(xué)習(xí)西醫(yī)而由中醫(yī)成長(zhǎng)為中西醫(yī)結(jié)合人才者逐漸增多。這類人才與“西學(xué)中”相比,雖有西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)不夠堅(jiān)實(shí)的缺陷,但在“系統(tǒng)學(xué)習(xí),全面掌握”中醫(yī)學(xué)方面,卻又表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢(shì)。確立現(xiàn)代科學(xué)方法為中西醫(yī)結(jié)合研究方法,是中西醫(yī)結(jié)合研究工作的關(guān)鍵。現(xiàn)代科學(xué)方法當(dāng)然包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法。一般而言,生命科學(xué)不過是物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)等非生命科學(xué)在生命研究領(lǐng)域中的應(yīng)用。由于方法論的統(tǒng)一性,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與不斷發(fā)展的現(xiàn)代自然科學(xué)的高度親和性,是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所無(wú)法比擬的。
  近兩百年來,現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)展帶來西醫(yī)的飛速發(fā)展。西醫(yī)一直致力于從微觀角度探討生理、病理,從而帶動(dòng)新的療法及藥物的發(fā)明。在后基因組學(xué)時(shí)代,生物醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)到基因并不能決定一切,因此又有了蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)等幫助人們了解從基因到蛋白再到組織和器官,直至人體這一復(fù)雜系統(tǒng)的運(yùn)作方式。其治療手段的發(fā)展可歸結(jié)為以基因或某些分子為目標(biāo)的靶向治療、代表藥物等。
  因此,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)應(yīng)當(dāng)向西醫(yī)學(xué)習(xí),打開黑箱,探求臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)的本質(zhì),各相當(dāng)于西醫(yī)的何種系統(tǒng)、器官、功能乃至分子,方藥治療不僅能表現(xiàn)為臨床療效,而且要從分子機(jī)理上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證,從而說明中醫(yī)的某一理論是科學(xué)的,并且把這當(dāng)作中西醫(yī)結(jié)合的首要任務(wù)。從20世紀(jì)70年代以來,中、西醫(yī)界一直在做上述努力,并取得不少的成果,如腎本質(zhì)的研究、陰陽(yáng)的物質(zhì)基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)等。
  三、用西醫(yī)的方法評(píng)價(jià)中醫(yī)療效
  具體而言,就是用隊(duì)列研究、循證醫(yī)學(xué)的方法評(píng)價(jià)中醫(yī)療效,規(guī)范中醫(yī)的“辨證”。例如冠心病全都?xì)w于數(shù)種乃至一種證型,并以固定的方藥施治,再以隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的方法判斷療效。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這種以病統(tǒng)證,及于方藥的治療及評(píng)價(jià)體系,有助于中醫(yī)證的客觀化及療效的可重復(fù)性。
  這種方法將中醫(yī)辨“證”的特點(diǎn)納入到了西醫(yī)診“病”的體系之中,簡(jiǎn)化了中醫(yī)的思維,易于掌握,方便西醫(yī)運(yùn)用中成藥,例如治療心衰用參麥針,治療發(fā)熱用清開靈,等等,但同時(shí)也失去了中醫(yī)個(gè)體化治療的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)診斷和治療的核心環(huán)節(jié)是證。通過患者的表現(xiàn),歸納出屬于何證,便可制定相應(yīng)的法、方、藥,如藥證相符,即可收到預(yù)期的效果。否則,即需進(jìn)一步思考辨證、用藥是否正確。成功治療一例患者后,以后遇到類似的患者就會(huì)考慮以相同的理法方藥略作調(diào)整加以應(yīng)用,同一類證可以用同一類方,《傷寒論》即為代表,這就是中醫(yī)療效的可重復(fù)性。
  中西醫(yī)結(jié)合可以理解為把中醫(yī)學(xué)理論和西醫(yī)學(xué)理論相聯(lián)系,各取其優(yōu)勢(shì),做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),然后應(yīng)用到疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)過程中,實(shí)現(xiàn)更好地為人民健康服務(wù)的目的;為了推廣中醫(yī)藥,證明中醫(yī)藥的療效,對(duì)中藥進(jìn)行有效成分研究,即中藥的西藥化研究,這也是中西醫(yī)結(jié)合的一部分內(nèi)容。
  
  參考文獻(xiàn):
 ?。?]沈自尹.從腎本質(zhì)研究到證本質(zhì)研究的思考與實(shí)踐——中西醫(yī)結(jié)合研究推動(dòng)了更高層次的中醫(yī)與西醫(yī)互補(bǔ).上海中醫(yī)藥雜志,2005,34(4):47.
 ?。?]北京中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M].上海:上海科技出版社,1978.105.

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