癌癥的恐怖之處就在于其早期往往隱匿無形,只要能更早地發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞的存在,就能最大限度地提升患者的生命周期。
Cancer(癌癥)無疑已經(jīng)是威脅人類生命健康最恐怖的殺手之一,不過隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,通過化療、手術(shù)等手段已經(jīng)能夠?qū)Π┌Y起到較好的治療作用。然而,癌癥的恐怖之處就在于早期其往往隱匿于無形,很難發(fā)現(xiàn)它的存在。當(dāng)你意識(shí)到它的存在時(shí),可能已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療期。在這樣的情況下,眾多的醫(yī)療企業(yè)已經(jīng)把注意力從治療癌癥轉(zhuǎn)移到了發(fā)現(xiàn)癌癥上,早一天發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞的蹤影,就能夠最大限度地延長(zhǎng)患者的生命周期。
在傳統(tǒng)的常規(guī)醫(yī)學(xué)顯像技術(shù)中,如X光、CT、磁共振成像等技術(shù)都是通過檢測(cè)人體解剖結(jié)構(gòu)變化進(jìn)行疾病診斷的,往往需要在病灶部位已經(jīng)發(fā)生變化后,才能看出癌細(xì)胞的存在,而這也意味著癌細(xì)胞已經(jīng)在體內(nèi)發(fā)生了變化并且生長(zhǎng)了一段時(shí)間。這些技術(shù)無法在癌細(xì)胞剛露出苗頭時(shí),就檢測(cè)出它的存在,也無法精確判斷出癌細(xì)胞究竟發(fā)展到了怎樣的階段。而最新的分子影像技術(shù)則改變了通過人體解剖結(jié)構(gòu)變化進(jìn)行診斷的傳統(tǒng)方法,采用放射性核素示蹤方法探測(cè)人體疾病。在某些癌癥的檢測(cè)過程中,至少可以將檢測(cè)周期提前3-5周,這無疑也為癌癥患者爭(zhēng)取到了更多的治療時(shí)間。
眾所周知,蛋白質(zhì)是人類身體最小的功能單位元。而人體疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律是先有生物大分子(基因、蛋白等)改變,繼而發(fā)生生理、生化改變,最后才造成解剖結(jié)構(gòu)的變化。如果能通過某種技術(shù)直接發(fā)現(xiàn)這些單位元的微妙變化,也就能更早地發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞的變化?;诤酸t(yī)學(xué)的分子影像技術(shù)具體說來,就是通過將標(biāo)有放射性核素的藥物引入人體,藥物由于人體分子及生化改變而在人體內(nèi)呈不同分布,再通過體外探測(cè)放射性核素在體內(nèi)的分布就可以了解人體內(nèi)生物大分子的變化,從而進(jìn)行疾病診斷的前沿醫(yī)學(xué)顯像方法。因此,分子影像技術(shù)能夠更早期地診斷疾病(特別是腫瘤)。
其實(shí),在癌癥的治療中,人們最常用的就是通過一些與腫瘤有特殊親和力化學(xué)藥物直達(dá)病灶部位來殺死癌細(xì)胞。但是,以往的技術(shù)無法跟蹤這些藥物所到達(dá)的位置和發(fā)生的變化。而分子影像技術(shù)通過在人體外把治療藥物和另一個(gè)帶放射性的藥物結(jié)合在一起后,醫(yī)生就可以根據(jù)到達(dá)病患部位的放射性核素產(chǎn)生的變化來判別癌細(xì)胞了。此外,由于示蹤劑的生物特異性,分子影像技術(shù)還能夠觀察到常規(guī)醫(yī)學(xué)顯像方法所觀察不到的特異性(如良惡性腫瘤的鑒別診斷)。
隨著分子影像技術(shù)的發(fā)展,目前主要的分子影像設(shè)備有PET(正電子發(fā)射型斷層掃描儀)和SPECT(單光子發(fā)射型斷層掃描儀)兩類。SPECT總體上屬于比較低端的核醫(yī)學(xué)設(shè)備,相較而言PET是核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最先進(jìn)的顯像設(shè)備,被視為核醫(yī)學(xué)史上劃時(shí)代的里程碑,是最高水平核醫(yī)學(xué)的標(biāo)志。PET所應(yīng)用的顯像劑都是人體組織的基本元素,易于標(biāo)記到各種生命必需的化合物、代謝產(chǎn)物或類似物上,而不改變它們的生物活性,且可以參與人體的生理、生化代謝過程,因此可以深入分子水平反映人體的生理、生化過程,從功能、代謝等方面全面評(píng)價(jià)人體的功能狀態(tài),達(dá)到早期診斷疾病、指導(dǎo)治療的目的。
而以往這兩類設(shè)備最大的弱點(diǎn)都在于解剖結(jié)構(gòu)顯示不夠清晰,GE(美國(guó)通用電氣)公司作為世界上最早從事分子影像設(shè)備研究和生產(chǎn)的公司,其率先推出采用半導(dǎo)體(CZT)探測(cè)技術(shù)的PET/CT及SPECT/CT,實(shí)現(xiàn)了分子影像60年來最大的技術(shù)革命,使分子影像探測(cè)技術(shù)第一次實(shí)現(xiàn)全數(shù)字化采集。
在其最新推出的PET/CT中,采用LBS組合式晶體和非計(jì)數(shù)率依賴TOF技術(shù),使其圖像分別率可以達(dá)到1.6亞毫米。傳統(tǒng)CT在進(jìn)行人體檢查時(shí),往往會(huì)由于器官自身的活動(dòng)(如心臟的跳動(dòng)、肺部的呼吸等)影響到最終的成像質(zhì)量。在GE最新的技術(shù)中,可以最大限度地降低器官運(yùn)動(dòng)所帶來的不便,可以獲取更加清晰和準(zhǔn)確的圖像。此外,通過三維結(jié)構(gòu)重塑技術(shù)(cardiacmorphing),GE可以消除心臟生理性運(yùn)動(dòng)對(duì)SPECT圖像分辨率影響,最大限度地提高臨床診斷的準(zhǔn)確性、靈敏度和特異性。
在傳統(tǒng)的治療方法中,診斷的過程和結(jié)果往往依靠的都是醫(yī)生自己的經(jīng)驗(yàn)和積累,而對(duì)于真實(shí)的治療過程和方法難以實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)量的對(duì)照。為此,在GE最新的16排診斷CT設(shè)備SPECT/CT-Discovery NM/CT670中就加載了內(nèi)照射治療計(jì)劃系統(tǒng)(iTPS)平臺(tái),首次將精確治療指導(dǎo)功能引入SPECT/CT。
此功能在幫助臨床大夫決定用于治療患者的核素種類和幫助決定進(jìn)行治療所需要的治療劑量的同時(shí),還可以判斷核素治療靶器官的受照劑量和治療范圍周邊敏感器官的輻射劑量。iTPS技術(shù)不僅能進(jìn)一步提高計(jì)算放射性藥物內(nèi)照射吸收劑量的精確度,也將SPECT/CT設(shè)備真正地引入了個(gè)性化醫(yī)療領(lǐng)域。
“隨著核醫(yī)學(xué)的介入和逐漸發(fā)展,未來對(duì)于癌癥的診斷和檢測(cè)將會(huì)更快、更高效,也將對(duì)癌癥的治療起到很好的輔助作用。同時(shí),隨著技術(shù)的發(fā)展,癌癥的診療成本也會(huì)大幅下降?!痹贕E醫(yī)療大中華區(qū)診斷影像事業(yè)部總經(jīng)理陳雁看來,目前許多最新的檢測(cè)方法和設(shè)備難以廣泛應(yīng)用的原因,最重要的就是診療的費(fèi)用。以往,一個(gè)分子影像的檢查動(dòng)輒需要上萬元,對(duì)于眾多國(guó)內(nèi)消費(fèi)者來說是難以承受的。為此,GE也在嘗試推出一些經(jīng)濟(jì)型PET/CT設(shè)備,這些設(shè)備通過使用全新的圖像重建技術(shù)在低劑量的情況下也能最大限度地提高圖像質(zhì)量?!澳壳?,我們正在中國(guó)的二三線城市和縣鄉(xiāng)級(jí)的醫(yī)院推廣這樣的經(jīng)濟(jì)型設(shè)備,這些設(shè)備將使癌癥的診療費(fèi)用下降2000-3000元。”
目前,GE公司還在與一些醫(yī)院合作,共同開發(fā)一些新型的正電子藥物,并擴(kuò)展新型正電子藥物在經(jīng)濟(jì)型PET/CT上面的應(yīng)用。隨著技術(shù)的發(fā)展,也許在不久的將來,我們能夠真正擺脫癌癥的陰
21世紀(jì)商業(yè)評(píng)論2011年12期