糖尿病足是糖尿病患者最嚴(yán)重、發(fā)病率最高的慢性并發(fā)癥之一，對糖尿病患者的身心健康危害極大。為了防止糖尿病足的發(fā)生，患者在降糖和控制飲食的同時，應(yīng)特別重視局部足部護(hù)理，防止外傷感染。
　　
　　什么是糖尿病足
　　
　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。在臨床上，糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響，下肢血管硬化，血管壁增厚，彈性下降，血管內(nèi)容易形成血栓，并集結(jié)成斑塊，導(dǎo)致下肢血管狹窄或完全閉塞，致使局部血液供應(yīng)不足，支端神經(jīng)出現(xiàn)損傷，從而造成下肢組織病變，引發(fā)足部疼痛、間歇性跛行等癥狀。因足部離心臟最遠(yuǎn)，閉塞現(xiàn)象嚴(yán)重時，則可引發(fā)足部水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死、形成脫疽，甚至還可能為此而截肢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有的非外傷性下肢低位截肢中，有40%~60%是因糖尿病足引起的，其危害極大。
　　
　　糖尿病足最愛“鉆空子”
　　
　　李女士今年73 歲，有近20 年的糖尿病史。在今年夏天有次晚上散步時，她的腳被一小截枯樹枝扎了個很小的傷口，不過活動一會兒也就沒啥感覺了，她也沒多在意。誰知1 個月后，原先的小傷口不僅沒有愈合，還逐漸擴(kuò)大，發(fā)生感染，經(jīng)醫(yī)院診斷為糖尿病足。經(jīng)過1 個多月的住院治療，花了近萬元，才將足病治好。一個小傷口，讓李女士吃盡了苦頭。
　　這種被小傷放倒的例子在糖尿病患者中極為常見。又如1型糖尿病患者劉先生，也有多年病史。去年冬季他將腳放在火爐邊取暖時，不慎將足部燙傷，局部皮膚壞死，出現(xiàn)嚴(yán)重感染，到醫(yī)院就診時雙足底發(fā)黑、化膿。住院后經(jīng)過清創(chuàng)、抗感染和全身支持療法，花了1萬多元才保住雙足。
　　總之，對正常人來說一個無所謂的小傷口，對糖尿病病人就可能造成嚴(yán)重危害。夏季和冬季是糖尿病足的高發(fā)季節(jié)。夏季炎熱，很多人喜歡赤腳，加上出汗、不注意衛(wèi)生等原因，使糖尿病患者容易患上糖尿病足。冬季嚴(yán)寒，血液循環(huán)不良，容易引發(fā)凍傷，常常使糖尿病患者因一點(diǎn)小傷，最終釀成大禍，不得不住院治療，讓患者承受健康和經(jīng)濟(jì)的雙重壓力，因此應(yīng)引起患者的特別關(guān)注。
　　
　　多留意足部的異常變化
　　
　　醫(yī)生提示，糖尿病病人要特別注意來自足部的痛覺。在各種糖尿病的并發(fā)癥中，并發(fā)率最高的是糖尿病的神經(jīng)病變，尤其是周圍神經(jīng)病變。神經(jīng)病變的癥狀表現(xiàn)多種多樣，其中最常見的表現(xiàn)是痛覺異常，包括痛覺過敏和痛覺消失。所謂痛覺過敏，多數(shù)患者表現(xiàn)為下肢遠(yuǎn)端為主的疼痛和感覺異常，如麻木、針刺感、蟻行感等，嚴(yán)重的患者接觸褲子、被子都會出現(xiàn)難以忍受的疼痛。另外一種患者的表現(xiàn)是痛覺消失，如穿過緊的鞋子，或鞋內(nèi)有異物，或足部出現(xiàn)外傷、燙傷等，患者都可能毫無疼痛感覺，乃至引發(fā)足部潰瘍、足部壞死。如糖尿病患者出現(xiàn)這種無痛覺的異常情況時，更要多加小心。
　　
　　糖尿病患者怎樣保護(hù)自己的足部
　　
　　根據(jù)國外經(jīng)驗(yàn)，糖尿病足危險因素篩查和足部預(yù)防措施，使歐美國家的糖尿病截肢率下降了1/3~2/3。那么，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生該注意哪些問題呢？專家認(rèn)為，以下事項(xiàng)最為重要：
　　控制飲食合理飲食是控制血糖、防治糖尿病進(jìn)展的基礎(chǔ)。患者應(yīng)根據(jù)病情和個人的飲食習(xí)慣制定相應(yīng)方案，控制總熱量。飲食宜清淡容易消化；食譜應(yīng)多品種多變化，主副食、粗細(xì)糧、葷與素要合理搭配；堅(jiān)持低脂、低鹽、低膽固醇，適當(dāng)多吃蔬菜；一日三餐熱量應(yīng)按1/5、2/5、2/5，或各1/3分配。
　　保持衛(wèi)生每晚用溫水（40℃左右）泡腳、洗腳5~10分鐘，然后用柔軟潔凈的毛巾擦拭干凈，保持趾間清潔干燥，避免細(xì)菌滋生。洗澡時應(yīng)先用手測定水溫，不可過高或過低。在洗澡或洗腳過程中，不宜使用刺激性強(qiáng)的洗滌劑，不宜用力揉搓，防止足部皮膚受到傷損。此外，平時要注意保持床鋪清潔、干燥、無屑，睡眠要經(jīng)常更換體位，避免患肢長時間受壓。
　　修剪趾甲趾甲要及時修剪。最好在洗腳后趁趾甲較軟時進(jìn)行，但不可修剪過短，太接近皮膚，防止損傷甲溝與皮膚而引發(fā)感染。也不可在胼底或雞眼處貼雞眼膏等刺激性藥物，也不要用刀、剪等修剪。
　　防止外傷走路與平時做家務(wù)勞動時，要特別防止足部碰傷、扭挫傷等意外傷害，避免發(fā)生燙傷。特別是夏日，乘涼時更要小心，不可光腳走路，防止蚊蟲叮咬，防止玻璃割傷、釘子刺傷等。若受到意外傷害，切不可自己隨便簡單包扎，應(yīng)到醫(yī)院及時處治。
　　選擇鞋襪穿鞋要合腳，鞋襪要寬松、柔軟、舒適、透氣性能好，鞋宜選布鞋或柔軟的皮鞋，避免鞋子過緊或板硬。穿鞋前要檢查鞋中有無異物，鞋內(nèi)是否平整，走路時鞋中進(jìn)入砂石要及時清除，不可穿有破洞的鞋。襪子宜選吸水性能好的純棉制品，不宜用化纖制品，襪口不可太緊或使用松緊帶，最好每日清洗，保證襪子平整無褶皺，不穿有補(bǔ)丁或有破洞的襪子。
　　防寒保溫天氣寒冷時，要特別重視足部防寒保暖，防止凍傷。鞋宜選布棉鞋或特別柔軟的棉皮鞋，襪子宜選純棉襪或厚軟的羊毛襪保暖；平時足部保暖不宜用電熱毯或熱水袋。熱水袋、電熱寶等保暖物品不可直接接觸腳面。此外，足部不宜做灸法治療。若足部出現(xiàn)皸裂時，宜用溫水清洗，然后可涂凍傷膏等軟膏或動、植物油（香油、紫草油或無水豬油等）。同時還可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動或患肢按摩，以改善局部血液循環(huán)。
　　治療腳病若足部患有雞眼、腳癬，起水泡，要及時到醫(yī)院治療。若發(fā)生了潰瘍、壞疽等，最好采取中西醫(yī)結(jié)合治療，并按時換藥。
　　心態(tài)平和英國最近一項(xiàng)研究顯示，人的心態(tài)可能與糖尿病足傷口愈合快慢程度有關(guān)。研究表明，那些精神壓力大，經(jīng)常出現(xiàn)抑郁的患者，其潰瘍傷口愈合比其他患者要慢，而且過于急躁對傷口愈合也不好。這是因?yàn)闈內(nèi)緛砭吐?，如果期盼遲遲不能實(shí)現(xiàn)，就會導(dǎo)致心情沮喪而對傷口愈合造成負(fù)面影響。所以患者應(yīng)盡量保持平和、樂觀、輕松和順其自然的心態(tài)。
　　加強(qiáng)觀察每天要注意觀察下肢與雙足變化，特別是顏色的改變，一旦發(fā)現(xiàn)足部皮膚變白、變暗，或出現(xiàn)斑紋，或足部有紅腫、水腫、皸裂、水泡、腳癬、擠壓傷、抓傷、足趾變形和疼痛等癥狀出現(xiàn)，就要特別提高警惕，要及時到醫(yī)院檢查處治?？傊悄虿』颊咭欢ㄒ鰪?qiáng)自我防護(hù)意識，切不可認(rèn)為是小問題而掉以輕心，馬虎大意，因小而失大。