關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期綜合征；補(bǔ)腎祛瘀；調(diào)沖任；穴位注射
　　中圖分類號(hào)：R271.11 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2011）04-0030-01
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料 病例均為近10年門診病例，年齡42~56歲，平均年齡49歲零3個(gè)月；均為已婚已育婦女，其中絕經(jīng)者（自然或人工絕經(jīng)12月以上）28例，未絕經(jīng)者32例；病程2個(gè)月~3 a。排除心血管及精神疾患。
　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》^［1］。中醫(yī)辨證為陰虛內(nèi)熱型。臨床癥見：烘熱面紅，潮熱盜汗，手足心熱，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，心煩不寧，失眠多夢，脈細(xì)數(shù)。
　　2 治療方法
　　2.1 中藥治療 采用六味地黃湯、二至丸、失笑散合方：熟地20 g，山萸肉15 g，山藥15 g，澤瀉15 g，丹皮15 g，茯苓15 g，女貞子10 g，旱蓮草10 g，蒲黃10 g（包煎），五靈脂10 g，煎汁口服，待舌紅轉(zhuǎn)至舌質(zhì)淡紅，苔現(xiàn)薄白（即腎陰得補(bǔ)，內(nèi)熱已消）。原方不變，加仙茅10 g，仙靈脾10 g。水煎服，3日2劑，分次口服，12 d為1個(gè)療程，共治4個(gè)療程。
　　2.2 穴位注射 丹參注射液每日每穴0.5 mL。選穴：雙心俞、雙腎俞；雙肝俞、雙隔俞；雙足三里、雙三陰交；雙曲池。前3組，每日1組交替輪用。穴位注射治療初曲池穴每日必用，內(nèi)熱消退（舌轉(zhuǎn)為淡紅，苔現(xiàn)薄白）后勿用。用4.5號(hào)一次性注射針頭。進(jìn)針深度與常規(guī)針刺相同，每周治療6次，治療4個(gè)月。
　　3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，半年未復(fù)發(fā)；顯效：主要癥狀消失，半年內(nèi)有復(fù)發(fā)；無效：臨床癥狀無改善。
　　3.2 治療結(jié)果 治愈40例，顯效19例，無效1例，治愈率為66.7%，總有效率為98.3%。
　　4 討論
　　圍絕經(jīng)期綜合征與中醫(yī)的“經(jīng)斷前后諸證”相似?！端貑枴罚骸芭悠邭q，腎氣盛，齒更發(fā)生；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七三陽脈衰于上，面始焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！敝嗅t(yī)理論認(rèn)為腎是主宰人體生長、發(fā)育、衰老的主要因素，為先天之本，藏元陰寓元陽，為五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根。婦女進(jìn)入絕經(jīng)前后，腎陽日衰，天癸將竭，沖、任二脈逐漸虧虛，精血日趨不足，腎之陰陽偏衰，從而進(jìn)一步影響心、肝、腎多臟發(fā)生病理改變，產(chǎn)生一系列臟腑功能紊亂，陰陽平衡失調(diào)的證候。腎陰不足，精不生血，陰不生津可致：①精枯血燥，血液粘滯，運(yùn)行不暢而成瘀滯；②腎陰虛損，腎水不能上濟(jì)于心，心火亢盛，灼津耗液，血行粘滯或火盛迫血妄行，溢出經(jīng)脈，成離經(jīng)之血；③腎陰虛損，水不涵木，木失條達(dá)，氣機(jī)不暢，血行不利或肝陽上亢，氣機(jī)上逆，血隨氣動(dòng)，二者皆可成瘀。故治療以補(bǔ)腎為中心，益心肝脾，活血化瘀，調(diào)沖任。使腎陰得補(bǔ)，沖任得調(diào)，坎離相濟(jì)，肝脾調(diào)和，肝木條達(dá)，氣血調(diào)暢。陰平陽秘，病安何來。
　　中藥六味地黃丸中熟地、山萸肉、枸杞益肝腎，補(bǔ)精血，山藥、茯苓健脾和中，補(bǔ)后天以養(yǎng)先天，澤瀉清泄腎火，防熟地之滋膩，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之溫，各藥配伍滋陰補(bǔ)腎；二至丸加強(qiáng)滋補(bǔ)肝腎，清虛熱之功；失笑散活血化瘀，待虛熱清，脈轉(zhuǎn)緩，根據(jù)陰陽互根的理論加仙茅，仙靈脾進(jìn)一步補(bǔ)腎，調(diào)沖任治療。根據(jù)“陰病陽治”選背俞為主穴位注射：①發(fā)揮藥物及穴位的主治功效；②發(fā)揮藥物循經(jīng)治療的作用。心俞、腎俞、益心腎，使水火互濟(jì)；肝俞、膈俞，益肝調(diào)血，使肝木條達(dá)，肝藏血功能正常，氣血調(diào)暢；足三里、三陰交益氣養(yǎng)陰，健脾補(bǔ)虛；曲池主治一切熱病，熱退后勿用。
　　此外，圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病不僅有生理因素，還與個(gè)人體質(zhì)，社會(huì)環(huán)境，精神因素及生活習(xí)慣密切相關(guān)?；颊甙l(fā)病時(shí)除身體出現(xiàn)多種變化外，心理也有一定的障礙，如煩躁易怒、憂郁、恐懼、悲觀失望，醫(yī)生在給藥物治療外，心理療法也非常重要，應(yīng)耐心解釋，讓患者明白該病為生理過程，治療時(shí)應(yīng)持積極樂觀的態(tài)度，保持心情舒暢。適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。改變生活中的不良習(xí)慣，起居必須順應(yīng)自然，生活規(guī)律。勿過度勞累及休閑。營養(yǎng)均衡，這樣可提高治療效果，取到事半功倍之效。
　　參考文獻(xiàn)：
　　［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社.1997.
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