邊紅放

(解放軍252醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河北保定071000)

我們改用免疫法常規(guī)檢查糞便潛血。實(shí)踐表明對(duì)臨床診治消化系統(tǒng)疾病的診斷有一定的意義。

1 化學(xué)法和血紅蛋白方法比較

(1)化學(xué)法:依據(jù)血紅蛋白中血紅素，有過(guò)氧化物酶活性的原理。

受動(dòng)物血、蔬菜、鐵劑等食物影響。

(2)血紅蛋白免疫法:利用抗人血紅蛋白抗體顯色。針對(duì)人血紅蛋白抗原，基本排除飲食及藥物因素的干擾。

2 靈敏度和特異性比較

(1)靈敏度:化學(xué)法6g/mL，而免疫金標(biāo)法0.12g/mL，差別明顯。

(2)特異性:化學(xué)法對(duì)人Hb和動(dòng)物Hb均為陽(yáng)性。而免疫金標(biāo)法只對(duì)人抗原抗體反應(yīng)，具有高度的特異性。

(3)抗干擾性:化學(xué)法在VitC達(dá)到一定濃度時(shí)呈假陰性，受到氧化還原性物質(zhì)的干擾。而免疫金標(biāo)法不受VitC的影響。

3 血紅蛋白檢測(cè)范圍比較

(1)化學(xué)法便潛血檢測(cè)范圍達(dá)到100μg/mL時(shí)才為陽(yáng)性。對(duì)人體無(wú)癥狀微量消化道出血檢測(cè)不敏感。

(2)Hb法檢測(cè)范圍大于或等于0.2μg/mL，可測(cè)出微量血紅蛋白。

4 方法

(1)取小杯加蒸餾水與便混勻，將檢測(cè)試條插莫過(guò)試紙最下端線，液體向檢測(cè)區(qū)及質(zhì)控區(qū)移動(dòng)，大便中含有Hb與試劑中抗原抗體結(jié)合為復(fù)合物，再和檢測(cè)區(qū)中的抗Hb形成紫紅色的色帶。

(2)結(jié)果判斷陽(yáng)性:出現(xiàn)雙條紅線，為便潛血陽(yáng)性。

質(zhì)控區(qū):必須出現(xiàn)色帶，證明系統(tǒng)反應(yīng)有效。要求:標(biāo)本留取要新鮮，多取幾個(gè)點(diǎn)。

5 臨床意義

(1)上消化道出血、潰瘍病人糞便潛血試驗(yàn)多為陽(yáng)性或間斷陽(yáng)性。

(2)消化道癌癥早期，20%的患者便潛血陽(yáng)性;晚期病人90%以上可持續(xù)性陽(yáng)性。

(3)可導(dǎo)致糞便中出現(xiàn)較多紅細(xì)胞的疾病，如痢疾、直腸息肉、痔瘡出血等也會(huì)導(dǎo)致潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。

綜上所述:無(wú)論是上消化道出血還是下消化道出血。免疫學(xué)方法是被同行界認(rèn)可為金標(biāo)方法。大大提高了對(duì)診治消化道出血性疾病的檢出率。

［1］葉應(yīng)嫵，王毓三，申子俞.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第3版［M］.南京:東南大學(xué)出版社，2006:310－311.