肖 洪，潘建明，盧貞燕

(四川省瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院設(shè)備科，四川瀘州646000)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設(shè)備的配置及維護(hù)保養(yǎng)

肖 洪，潘建明，盧貞燕

(四川省瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院設(shè)備科，四川瀘州646000)

隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備增加，服務(wù)水平增強(qiáng)，農(nóng)民入院次數(shù)增多，有關(guān)醫(yī)療設(shè)備方面的問(wèn)題也越來(lái)越多。因此，研究一條適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設(shè)備配置維護(hù)保養(yǎng)的方法是十分必要的。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院;設(shè)備配置;設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)

隨著新醫(yī)改和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的逐步發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了明顯的變化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也得到了快速的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是我國(guó)數(shù)量最多，涉及面最廣的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院擔(dān)負(fù)著當(dāng)?shù)財(cái)?shù)萬(wàn)人民“救死扶傷”的職責(zé)，是輔助衛(wèi)生相關(guān)部門進(jìn)行疫情控制的主要單位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展越來(lái)越受到社會(huì)各界的高度重視。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院目前設(shè)備的使用情況是雜亂，維修不方便，基礎(chǔ)設(shè)施差，設(shè)備簡(jiǎn)陋、診療監(jiān)測(cè)手段落后，不能滿足老百姓的就醫(yī)要求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院點(diǎn)多、面廣，較為分散，而且規(guī)模小，看病收取的費(fèi)用基本上維持成本，保持正常運(yùn)行，基本沒(méi)有盈利，自身沒(méi)有能力來(lái)支付醫(yī)療器械維護(hù)費(fèi)用，加上其對(duì)醫(yī)療器械使用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)淡薄，對(duì)醫(yī)療器械不良事件缺乏認(rèn)識(shí)，使得血壓計(jì)、B超、X線機(jī)、心電圖機(jī)、生化分析儀等醫(yī)療設(shè)備自身準(zhǔn)確性存在問(wèn)題，影響了醫(yī)生對(duì)患者的診斷結(jié)果。因此，研究一條適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設(shè)備配置及維護(hù)保養(yǎng)的方法是十分必要的。

1 設(shè)備配置

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的設(shè)備在配置上的幾點(diǎn)要求:

適宜性:醫(yī)療設(shè)備應(yīng)符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院功能定位，與開展業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目、工作量相適應(yīng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設(shè)備管理員一般都由醫(yī)生兼任，缺乏專業(yè)的設(shè)備維護(hù)知識(shí)，要求做到若操作出現(xiàn)故障，只需要少量操作及可修復(fù)。

經(jīng)濟(jì)性:應(yīng)綜合考慮醫(yī)院財(cái)力、醫(yī)療設(shè)備收費(fèi)價(jià)格水平，與農(nóng)村居民的支付能力和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例相適應(yīng)。

實(shí)用性:功能配置上不單純追求新技術(shù)，但能夠滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù)需求。

可操作性:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作人員有限，針對(duì)操作員身兼多職的情況，設(shè)備應(yīng)操作簡(jiǎn)便，易于維護(hù)，與農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)技人員的技術(shù)水平相適應(yīng)?？傊?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院前期對(duì)設(shè)備預(yù)算沒(méi)有大型醫(yī)院多，但必須本著實(shí)用、夠用、易用，流程簡(jiǎn)化、管理方便、維護(hù)簡(jiǎn)單的原則。

根據(jù)分析，設(shè)備可分為基本設(shè)備和可選設(shè)備。

(1)基本設(shè)備

基本醫(yī)療設(shè)備配置應(yīng)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及等級(jí)醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以裝備，首先保證常規(guī)設(shè)備的性能優(yōu)良，確保能向居民提供質(zhì)量良好的基本衛(wèi)生服務(wù)。包括:X線機(jī)、心電圖機(jī)、B超、離心機(jī)、血球計(jì)數(shù)儀、尿常規(guī)分析儀、生化分析儀、恒溫箱、藥品柜等診斷、治療和預(yù)防保健設(shè)備、婦產(chǎn)科基本器械、口腔設(shè)備等基本設(shè)備。

(2)可選設(shè)備

根據(jù)各級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？萍夹g(shù)需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也可以有一些特色的?？疲枰鋫湎鄳?yīng)的設(shè)備，不必特大型和昂貴，維護(hù)方面可由與其對(duì)應(yīng)的大醫(yī)院負(fù)責(zé)指導(dǎo)，如體外碎石機(jī)，高頻電刀，內(nèi)窺鏡等等。由于現(xiàn)在農(nóng)村老年人較多，可配備一些物理治療及康復(fù)設(shè)備:腰椎治療牽引床、頸椎牽引器、電腦中頻治療儀、多功能微波治療儀、臭氧婦科治療儀等等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基本上都開設(shè)中醫(yī)科，所以設(shè)備配置可選:針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、TDP神燈、中藥?kù)F化吸入設(shè)備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀、中藥熏蒸設(shè)備等。

2 設(shè)備維護(hù)及保養(yǎng)

2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設(shè)備由市縣進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，做到機(jī)型統(tǒng)一，便于對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的操作人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，也方便以后的維修和配件的使用。定項(xiàng)補(bǔ)助設(shè)備購(gòu)置和設(shè)備維護(hù)人員費(fèi)用。

2.2 實(shí)行對(duì)口支援，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一般沒(méi)有設(shè)置設(shè)備科，由大型醫(yī)院的工程技術(shù)人員實(shí)行對(duì)口支援，加強(qiáng)兩級(jí)設(shè)備維護(hù)人員的交流，選派市縣醫(yī)療單位的設(shè)備骨干人員定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作技術(shù)指導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院抽調(diào)人員到市縣醫(yī)療單位進(jìn)行短期跟班學(xué)習(xí)，更新業(yè)務(wù)知識(shí)，提高設(shè)備利用率。

2.3 由市級(jí)醫(yī)院牽頭統(tǒng)一建立維修服務(wù)站，關(guān)鍵配件有庫(kù)存，在某個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設(shè)備有緊急情況下，對(duì)口支援醫(yī)院迅速派遣相應(yīng)的人員趕往現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行維修或者能從庫(kù)存中緊急調(diào)用，不影響臨床的使用。每年對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各類設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題，做預(yù)防性維護(hù)。

2.4 建立規(guī)章制度和考核辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建立設(shè)備維護(hù)小組，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自負(fù)責(zé)。統(tǒng)一制訂規(guī)章制度，把各項(xiàng)維護(hù)工作進(jìn)行量化，年底統(tǒng)一進(jìn)行打分考核，并定期進(jìn)行檢查。這樣就做到了責(zé)任明確、有章可循，防護(hù)工作落到實(shí)處。

2.5 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)建立維修共享的平臺(tái)，ERP，BBS等，對(duì)庫(kù)存進(jìn)行管理，資源進(jìn)行整合，設(shè)備維修經(jīng)驗(yàn)的探討，使設(shè)備處于良好的狀態(tài)運(yùn)行。

2.6 報(bào)廢的設(shè)備，由維修服務(wù)站統(tǒng)一收回，有好的零件可以拆下使用，循環(huán)使用可以減少浪費(fèi)，節(jié)省開支。

3 小結(jié)

通過(guò)設(shè)備配置及維護(hù)保養(yǎng)，以此達(dá)到優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立符合各地醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的制度，使之真正推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，滿足農(nóng)民朋友的醫(yī)療需求。

［1］周明華.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的現(xiàn)狀和發(fā)展［J］.南方論刊，2009(12):40－41.

［2］郭佳峰，姜學(xué)杰，陳濤序.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院X射線機(jī)的防護(hù)管理［J］.中國(guó)輻射衛(wèi)生 ，2004(3):58

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