楊汝娟 吳德香 江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院腫瘤放療科 222002

隨著社會的進步,法律的健全,人們法律意識不斷增強,對醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高,容易引發(fā)各種醫(yī)療糾紛。作為護士應(yīng)積極主動地運用法律手段,維護護患雙方的合法權(quán)益,維護醫(yī)院的正當權(quán)益。所以,護士應(yīng)努力學習有關(guān)法律知識,增強法律意識和自我保護意識,防范護理工作中的各種隱患,盡可能避免糾紛的發(fā)生。

1 護理糾紛存在的幾種隱患

(1)護理人員缺乏相關(guān)的法律知識,法律意識淡薄;(2)護患之間溝通不到位,缺乏信任和理解;(3)護士學習主動性不高,業(yè)務(wù)知識缺乏,操作技術(shù)水平不過硬;(4)護理文件書寫不規(guī)范,記錄不完整,不準確,不及時;(5)責任心不強,違反護理工作中的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程;(6)護理人員缺乏,護理工作量大,任務(wù)重。

2 防范護理糾紛的措施

2.1 加強法律知識學習,提高法律意識 對于廣大護士來說,在學校教育中缺乏相關(guān)的醫(yī)療法律安全教育,對相關(guān)的法律知識了解甚少,在日常工作中,法律意識淡薄,有些護士不嚴格按操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范進行護理,直至出現(xiàn)嚴重差錯或事故,才體會到法律知識的重要。因此,作為護理人員應(yīng)認真學習法律法規(guī),增強自律行為和依法護理的意識,認識到護理工作中存在或潛在的法律問題,自覺規(guī)范護理行為,才能避免護理糾紛的發(fā)生。

2.2 加強宣傳教育,建立良好的護患關(guān)系 分析護理糾紛所涉及到的護理問題中發(fā)現(xiàn)：很多時候是因為病人缺少疾病知識、不了解治療和護理方法、對病情變化不理解而造成的,有的則是由于對護理質(zhì)量不滿而提起訴訟的。因此,建立良好的護患關(guān)系是減少護患沖突,防范護理糾紛的重要環(huán)節(jié)。護士必須掌握一定的語言溝通技巧和方法,在治療、護理操作前,都應(yīng)給病人講清治療的目的,藥物的作用以及可能出現(xiàn)的問題,使病人對自己的疾病、治療和護理有一個明確的了解,有思想準備,對病人及家屬提出的問題應(yīng)認真解答,有能力解決的要及時解決,不能解決的要向主管醫(yī)生或上級領(lǐng)導反映,以協(xié)助解決問題。在為病人服務(wù)時,應(yīng)做到態(tài)度和藹、語言文明、舉止文雅,對待病人一視同仁。當病人有過激的語言及行為應(yīng)多體諒,站在病人角度看問題,設(shè)身處地為病人著想,以實際行動來感召他們,消除誤解,增強信任,減少糾紛。

2.3 加強業(yè)務(wù)學習,提高護理專業(yè)技術(shù)水平 根據(jù)護理人員年齡、崗位制定具體的培訓計劃,注重培養(yǎng)護士嚴謹?shù)摹⒅苊艿目茖W思維,以及獨立思考和敏銳的解決問題、分析問題能力。護理工作中應(yīng)重視新護士的崗前培訓和護理專業(yè)技術(shù)的規(guī)范化培訓,以提高年輕護士護理技能的熟練程度,加強護士急救知識和技能培訓,提高護士觀察病情和應(yīng)急搶救能力[1]。護理技術(shù)水平提高了,病人滿意度增加了,就能有效避免護理糾紛的發(fā)生。

2.4 規(guī)范的護理文件書寫是重要的科學依據(jù)和法律證據(jù)

規(guī)范化的護理文件是病人獲得救治的真實反映,是評價治療效果的科學依據(jù),同時又是醫(yī)療糾紛處理中的法律證據(jù)。事實說明,一旦發(fā)生糾紛,詳實的護理記錄常常是支持醫(yī)院、醫(yī)生、護士的關(guān)鍵證據(jù)。如果不做好記錄,即使醫(yī)生、護士沒有過錯,一旦發(fā)生糾紛,無確鑿的證據(jù)為自己辯解,也可能導致敗訴,造成記錄者本人或醫(yī)院不應(yīng)有的損失。因此,護理人員應(yīng)認識到規(guī)范護理文件的書寫是十分重要的。護士應(yīng)養(yǎng)成及時、準確、詳實記錄護理文件的習慣,護理記錄要圍繞護理觀察內(nèi)容和具體的護理活動進行記錄,重要內(nèi)容應(yīng)突出,能體現(xiàn)病情動態(tài)變化,不搞泛化記錄,保證護理記錄的真實性和客觀性。護士做好各項護理記錄,不僅是自己工作的需要,而且是作為證據(jù)的重要依據(jù),及時、完整、準確的護理記錄,帶給病人的是安全,留給護士的是平安。

2.5 加強責任心,嚴格遵守護理工作中的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,保證護理工作安全 護理工作中的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程是廣大醫(yī)護人員長期實踐經(jīng)驗的總結(jié),是科學化、標準化、規(guī)范化的典型,是護理工作的準則,是保證護理質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。每1位護理人員都應(yīng)該具有良好的醫(yī)德修養(yǎng)-慎獨精神,護理作為一種實踐性較強且特殊的職業(yè),非常強調(diào)護理行為上的謹慎不茍。由于護理各班次分工不同,每1名護士基本上是獨立完成職責所賦予地治療和護理。每1名護士在進入護士角色后,即上崗后,就要以“慎獨”來約束自己和行為。無論在人前還是在人后,無論領(lǐng)導在與不在,無論病人年長或年幼,昏迷與清醒,都能一如既往地按照應(yīng)有地規(guī)程恪盡職守地完成各項任務(wù)[3]。實際工作中有些護士缺少慎獨精神,喜歡在領(lǐng)導面前表現(xiàn)自己,一旦領(lǐng)導不在,就判若兩人,對病人極端不負責,這些往往就是發(fā)生護理糾紛的一大隱患。所以,作為護理人員必須嚴格遵守護理工作中的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,這不僅是對病人負責,也是對自己的一種保護,是防止護理糾紛發(fā)生的良好保證。

2.6 推廣彈性排班制,合理利用人力資源 隨著護理專業(yè)的發(fā)展,護士的工作職能和范圍不斷擴大,工作內(nèi)涵得到延伸,而護士編制卻未增加,新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展,公休假、婚假、病事假等也無形中導致護理人力絕對或相對不足。在保證臨床一線護士人數(shù)的基礎(chǔ)上,合理安排班次,推廣彈性排班制,做到按需排班,勞逸結(jié)合。另一方面應(yīng)建立完善后勤支持系統(tǒng),使護士擺脫非專業(yè)性護理工作,保證更多的時間為病人提供直接護理,最大可能滿足病人的需要,減少病人對護理工作的不滿,減少護理糾紛的發(fā)生。

總之,在護理活動中,護士要不斷增強法律意識,用法律規(guī)范自己的行為,并運用法律維護自身及患者的合法權(quán)益;嚴格遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,保證護理工作安全,不斷提高護理質(zhì)量;提高自制力,加強醫(yī)德修養(yǎng),真正達到護士職業(yè)道德中的“慎獨”精神,這樣才能適應(yīng)發(fā)展的需要,避免和減少糾紛的發(fā)生。

[1] 張仰瑜.醫(yī)療糾紛與信任危機〔J〕.護理管理雜志,2005,10(5)：60.

[2] 姬春玲,孫英麗,曲晶瑩.淺談護理糾紛與護理記錄〔J〕.護理研究,2005,19(8C)：1666.

[3] 賈萍.加強護士“慎獨”修養(yǎng)〔J〕.現(xiàn)代護理報,2006,19(2)：91.