楊云祿 山東德州水電十三局醫(yī)院兒科 253009

尿布性皮炎是新生兒時期常見的皮膚病,臨床表現(xiàn)為會陰部、雙大腿內(nèi)側等處皮膚變紅,觸之發(fā)硬,甚至潰爛。尿布性皮炎常引起患兒哭鬧不安,影響食欲及睡眠,甚至引起嚴重的并發(fā)癥,如新生兒敗血癥。我科采用紫草油聯(lián)合氧氣吹臀治療新生兒尿布性皮炎60例,療效顯著,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007-2009年我科收治的新生兒尿布性皮炎120例,其中紅斑91例,丘疹、糜爛 11例,繼發(fā)細菌感染12例,繼發(fā)霉菌感染6例。所有患兒隨機分為2組：治療組60例,男36例,女24例,日齡 5～ 26d;對照組60例,男34例,女26例,日齡6～27d。2組一般資料均無明顯差異。

1.2 治療方法

1.2.1 將2組患兒均置于新生兒病房,病房內(nèi)每天消毒2次并保持通風,室溫25～27℃,濕度50% ～60%,保持患兒臀部皮膚清潔、干燥。及時更換衣服、尿布。每天給新生兒沐浴,沐浴時注意清洗大腿內(nèi)側及會陰部皺褶處。新生兒大小便后用溫水清洗臀部,以柔軟的毛巾揩干,有細菌感染者給予抗生素治療。治療組用棉簽蘸取紫草油適量涂于患兒臀部,3～5次/d,并氧氣吹臀 2次/d,療程5d;對照組患兒臀部涂以香油,3～5次/d,療程5d。

1.2.2 氧罩的制作：氧罩系筆者自行設計,呈圓筒狀,分內(nèi)外兩層,內(nèi)層為塑料薄膜熱合而成;外層為消毒厚紙板,一端封閉,并有一個銜接管與內(nèi)腔相通,制作好、消毒備用。

1.2.3 用氧方法：檢查輸氧裝置是否正常,用氧治療組患兒先用溫水洗凈皮膚,有糜爛者先清創(chuàng),然后將患兒臀部套入罩內(nèi),盡量取俯臥位,將供氧管接罩頂銜接管,開放氧流量表,氧流量1～2L/min,持續(xù)供氧20～30min。

1.2.4 紫草油制作方法：紫草50g浸入1kg香油中,浸泡 5d后搖勻,過濾去渣后裝入無菌瓶中備用即可。

1.3 療效判定 痊愈：3d內(nèi)皮損完全消退;顯效：3d內(nèi)皮損減少50%;好轉：3d內(nèi)皮損減少20%～50%;無效：4d后皮損減少不足20%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用t檢驗和秩和檢驗。

2 結果

治療組完全痊愈 50例,顯效8例,有效 2例;對照組完全痊愈26例,顯效18例,有效 8例,無效8例。治療組的療效顯著優(yōu)于對照組(P＜0.01),治療組的治愈時間為(3.20±0.9)d,對照組為(3.90±0.7)d,2組差異有顯著性(t=3.36,P＜0.01)。

3 討論

新生兒皮膚嬌嫩,表皮角化不全?；純喝绮患皶r更換尿布,尿液及糞便對接觸部位皮膚的浸漬,以及尿、糞便中尿素分解產(chǎn)生的氨對皮膚刺激,使皮膚發(fā)紅,表皮脫落或糜爛,從而發(fā)生尿布性皮炎[1]?；純簳霈F(xiàn)煩躁、哭鬧不安,影響食欲及睡眠,感染嚴重者可導致敗血癥。因此,對于新生兒尿布性皮炎要積極治療。

紫草為紫草科多年生草本植物,性甘味寒,具有涼血、活血、解毒、化瘀之功效,其主要成分為乙酰紫草醌[2]。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實,紫草除了對大腸埃希菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌有明顯抑制作用外,還對許多種淺部真菌有抑制作用,局部應用可促進創(chuàng)傷愈合;樹脂蠟及水溶性紅色素對微循環(huán)有積極改善作用,能活血止痛[3]。紫草油可以在皮膚表面形成一層保護膜,對大小便刺激起到隔離作用。紫草油配制簡單、使用方便、局部涂抹,其藥物成分易從皮膚吸收而起作用。

細菌是靠吸收氧氣保持組織活力的,破損的表皮局部炎性滲出,出現(xiàn)微循環(huán)障礙,血氧供應不足,無氧代謝增加,致使細胞內(nèi)酸中毒,加重了組織的缺氧,筆者使用氧療是將氧氣直接吹于創(chuàng)面上,有提高組織中氧的供應量和改善局部組織有氧代謝的作用。經(jīng)氧罩給氧治療后,抑制細菌生長繁殖,促進創(chuàng)面愈合,使糜爛局部表面形成一層薄痂。有文獻報道,經(jīng)氧罩給氧治療感染創(chuàng)面,效果滿意[4]。從我科近年來多例患兒的臨床治療來看,其療效確切,無不良反應,值得推廣應用。

1 胡亞美,江載芳.實用兒科學(下冊)〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：2305-2322.

2 江蘇新醫(yī)學院.中藥大辭典〔M〕.上海：上?？茖W技術出版社,1993：2344.

3 楊艷菊,趙蘭青.紫草油治療嬰兒尿布性皮炎120例臨床觀察〔J〕.中國民族民間醫(yī)藥雜志,2000,10(5)：281.

4 馮秀民,等.經(jīng)氧罩給氧治療感染創(chuàng)面〔J〕.中華護理雜志,1993,11(28)：648.