亢德洪，朱 華，劉 偉，吳書平

隨著計算機、網(wǎng)絡(luò)和通訊技術(shù)的迅速發(fā)展，許多醫(yī)院都建立了自己的信息管理系統(tǒng)（HIS），并取得了很好的效果：從辦公自動化到財務(wù)的綜合管理，從醫(yī)護工作站到LIS和RIS/PACS，基本覆蓋了醫(yī)院的各個方面，不僅為現(xiàn)代的醫(yī)院管理引入了新的發(fā)展模式，而且提高了醫(yī)院的服務(wù)效率和管理水平，促進了醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

設(shè)備科作為醫(yī)院的一個技術(shù)部門，肩負(fù)著設(shè)備的維護保養(yǎng)、安全運行、醫(yī)用耗材的供應(yīng)等職能，與醫(yī)院的發(fā)展息息相關(guān)，在醫(yī)院現(xiàn)代化管理中發(fā)揮著越來越重要的作用。隨著醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，臨床對設(shè)備技術(shù)的需求和依賴性大大增強，醫(yī)療對設(shè)備管理的科學(xué)性要也求越來越高，傳統(tǒng)的設(shè)備管理面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。醫(yī)院信息化發(fā)展不僅為設(shè)備科的信息化管理帶來了新的發(fā)展思路，而且為設(shè)備科管理帶來了新的契機和發(fā)展機遇，開發(fā)和利用信息化管理技術(shù)平臺是提高設(shè)備管理效能和發(fā)揮設(shè)備管理職能的重要手段和有效途徑。

1 設(shè)備科信息化管理的現(xiàn)狀

目前，醫(yī)院設(shè)備科信息化管理需求與其發(fā)展滯后的矛盾相當(dāng)突出，在醫(yī)院信息化管理中還是一個極其薄弱的環(huán)節(jié)。設(shè)備科信息化管理中大多還是基于傳統(tǒng)的財務(wù)物資管理平臺，且處于設(shè)備、耗材、零配件等出入庫管理的初級管理階段，如設(shè)備折舊、成本因素統(tǒng)計和效益分析等大量工作還是依賴人工手動完成，還無法對全院設(shè)備運行中的相關(guān)信息進行自動采集、統(tǒng)計、分析，無法真正實現(xiàn)設(shè)備預(yù)算、評估、成本和效益分析等全動態(tài)的自動化管理，無法直接利用有效數(shù)據(jù)來指導(dǎo)醫(yī)院宏觀管理和決策支持。

特別是在新的醫(yī)療環(huán)境下，隨著醫(yī)改的逐步推進，醫(yī)療范圍、業(yè)務(wù)量急劇增加，設(shè)備管理項目的復(fù)雜性顯著提高，醫(yī)療對設(shè)備的高效管理提出了更高的要求，原有的管理手段和方法已遠遠不能滿足新技術(shù)條件下的發(fā)展需要。鑒于此，對設(shè)備科進行信息化管理勢在必行。

2 設(shè)備科信息化管理存在的難點

2．1 數(shù)據(jù)的采集和量化

獲取有效的數(shù)據(jù)是信息化管理的基礎(chǔ)和核心。由于醫(yī)療業(yè)務(wù)專業(yè)性強，種類復(fù)雜，管理的流程和結(jié)構(gòu)也不盡相同，使得數(shù)據(jù)的多元性、多邊性和不確定性因素增多；加之無統(tǒng)一可操作性的量化標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院信息系統(tǒng)在深度和廣度上可再開發(fā)利用的有效數(shù)據(jù)非常少。這些都給數(shù)據(jù)的采集和量化工作帶來了困難。

2．2 信息的集成與共享

目前HIS所能提供的通常是一些常規(guī)的行政、財務(wù)、藥品、病案、醫(yī)療統(tǒng)計等方面淺表的信息服務(wù)，加之業(yè)務(wù)流程無標(biāo)準(zhǔn)、共享數(shù)據(jù)無標(biāo)準(zhǔn)等原因，造成HIS的大量低水平重復(fù)開發(fā)、難以移植推廣、難以數(shù)據(jù)共享等問題[1]，使得各平臺之間或功能模塊之間無法真正實現(xiàn)信息相互交流，成為一個個“信息孤島”，不能使一次性的數(shù)據(jù)采集發(fā)揮多方面的管理效應(yīng)，無法實現(xiàn)各信息資源之間的有效共享，造成信息資源的極大浪費。設(shè)備信息化管理最基本的要求就是能夠跨平臺服務(wù)，可快速、準(zhǔn)確、方便地實時采集所需要的各種數(shù)據(jù)信息，以便動態(tài)反映各設(shè)備的運行狀態(tài)，而當(dāng)前HIS發(fā)展的 “瓶頸”成為設(shè)備科信息化發(fā)展的主要技術(shù)障礙。

2．3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計的科學(xué)性、規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性有待探索

技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理標(biāo)準(zhǔn)的制定與實施是確保醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化的關(guān)鍵[2]，更是實現(xiàn)設(shè)備科全信息化管理的基本前提。由于各醫(yī)療單位在管理流程和運行模式方面存在著較大的差異性，因此要制定出適合本醫(yī)院管理與發(fā)展要求的量化標(biāo)準(zhǔn)，必須要長期不斷投入、摸索并總結(jié)。雖然衛(wèi)生部2001年3月修訂的 《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》中對“設(shè)備管理分系統(tǒng)功能規(guī)范”作了一些相關(guān)規(guī)定，但并未制定數(shù)據(jù)統(tǒng)計具體規(guī)范性的操作方法，也未提供數(shù)據(jù)統(tǒng)計的具體量化標(biāo)準(zhǔn)。這就使得各醫(yī)院在進行開發(fā)、利用信息技術(shù)平臺過程中存在較大的隨意性和盲目性，使信息集成缺乏有效的統(tǒng)一，最終造成資源的浪費。

3 設(shè)備科信息化管理的相關(guān)對策

3．1 重視設(shè)備科信息化管理

計算機化的醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院運營必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施和技術(shù)支撐環(huán)境[3]。設(shè)備科實施信息化管理的好壞將直接影響到全院信息化發(fā)展的進程和管理效能的發(fā)揮。因此，醫(yī)院在完善和發(fā)展信息化過程中必須堅持領(lǐng)導(dǎo)重視、科技人員負(fù)責(zé)、臨床協(xié)同的原則，從戰(zhàn)略高度統(tǒng)籌兼顧，以長遠的眼光來看待設(shè)備信息化管理所潛在的價值。同時，將設(shè)備科信息化納入HIS的同步發(fā)展軌道，積極投入，合理布局，有效實施，全力打造設(shè)備科信息化技術(shù)平臺，共同促進設(shè)備科信息化的不斷完善和發(fā)展。

3．2 綜合各種成分因素，因地制宜制定量化標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范是進行信息交換與共享的基本前提[4]。在實施信息化過程中，成本因素的量化是關(guān)鍵。在設(shè)備效益分析、成本核算、設(shè)備完好率統(tǒng)計等諸多紛繁復(fù)雜的各個因素中都涉及到成本因素。這些因素的劃分、制定及標(biāo)準(zhǔn)的量化過程需要根據(jù)不同價值、類型和使用狀況的設(shè)備，經(jīng)過實際工作中的反復(fù)驗證、修改和完善才能完成。設(shè)備科在信息化建設(shè)中擔(dān)當(dāng)著重要角色，其工作就是要會同財務(wù)、信息、臨床等部門做好前期深入的調(diào)研、核查、統(tǒng)計工作，將獲得的數(shù)據(jù)進行論證分析，制定好切實可行的量化指標(biāo)，最后提交信息部門，將其納入技術(shù)平臺的程序設(shè)計之中。

3．3 構(gòu)建可跨平臺采集和共享信息資源的技術(shù)平臺

建立用戶的內(nèi)部及外部信息互訪平臺，提高信息交流的效率和共享程度[5]是設(shè)備科信息化管理的目的，但能否真正實現(xiàn)，關(guān)鍵在于其依賴的技術(shù)平臺整合資源信息的能力。實踐中拓展和完善現(xiàn)有的HIS技術(shù)平臺，或者開發(fā)新的可與HIS融合的設(shè)備科信息化管理系統(tǒng)等均不失為今后的選擇和嘗試。借助有效的技術(shù)平臺支持，可以實現(xiàn)信息采集、儲存與傳輸手段的自動化，信息綜合分類與加工處理方式的集約化，使醫(yī)療信息可跨平臺跨模塊高度交流與共享，最終為設(shè)備資源配置、統(tǒng)計分析和決策支持提供強大的科學(xué)依據(jù)。

4 結(jié)束語

設(shè)備科信息化管理是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展與管理的內(nèi)在要求和必然趨勢，設(shè)備管理的信息化過程必將給醫(yī)院管理帶來一場新的技術(shù)革命。設(shè)備科既是設(shè)備管理的主體，又是設(shè)備信息化管理的具體執(zhí)行者，在信息化建設(shè)中將大有可為。積極探索如何利用現(xiàn)代技術(shù)手段來提高設(shè)備管理效能將是設(shè)備科一項長期而艱巨的任務(wù)。設(shè)備科只有緊跟時代的步伐，抓住機遇，不斷摸索總結(jié)，強化自身的管理，樹立良好的品牌地位，才能在管理中發(fā)揮應(yīng)有的職能作用，并為臨床提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

[1] 黃哲．醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀與方向[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（6）：956．

[2] 鄭永軍，戴捷，李鳴，等．醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化管理的研究和探討[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，28（9）：50．

[3] 黃長久．醫(yī)院信息系統(tǒng)實施的幾個問題[J]．中華醫(yī)院管理雜志，2007，23（4）：239．

[4] 陳健斌．淺談大中型醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成[J]．醫(yī)療裝備，2009，22（2）：32-33．

[5] 戴海偉，唐澍，譚碧竹．論醫(yī)療設(shè)備、資產(chǎn)管理和財務(wù)政務(wù)的整合[J]．中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25（3）：78-79．