麻元興，林偉俊

預防性維護在PACS管理中的應用

麻元興，林偉俊

目的：通過科學的、規(guī)范化的PACS預防維護，降低PACS故障的發(fā)生，確保系統(tǒng)應用穩(wěn)定。方法：總結PACS特點和維護經驗，制定相應的預防性維護（PM）計劃和規(guī)范化管理制度。結果：成熟的PACS軟件加上良好的預防維護，系統(tǒng)經過多年使用后，仍能穩(wěn)定正常運行。結論：PACS涉及復雜的軟件和硬件技術，相比醫(yī)療設備更需要預防性維護。

預防性維護；PACS；規(guī)范化管理；海量數(shù)據(jù)

AbstractObjectiveBy scientific,standardized PACS preventive maintenance,to reduce PACS fault and ensure that the system is used stably.MethodsPACS characteristics and maintenance experience were summarized,and the appropriate preventive maintenance(PM)program and standardized management system were put forward.Results Mature PACS software and the correct prevention of maintenance made the system keep stable use for many years.ConclusionPACS system involves complex software and hardware in technology and need more necessary preventive maintenance than medical equipment.[Chinese Medical Equipment Journal，2011，32（1）：93-94]

Key wordspreventive maintenance(PM);PACS;standardized management;massive data

1 目的

影像存儲與傳輸系統(tǒng) （picture archiving communication system，PACS）的技術和應用在近十年得到了快速發(fā)展，就軟件規(guī)模而言，已從MINI PACS到部門級PACS，再從部門級PACS到全院PACS，甚至是企業(yè)集團化PACS和區(qū)域PACS；就醫(yī)院級別而言，PACS從被認為是僅大醫(yī)院使用的奢侈品到現(xiàn)在許多縣級醫(yī)院都已建立了全院PACS；就軟件功能而言，從僅能圖像調閱和簡單的后處理到現(xiàn)在許多PACS軟件已包含強大的3D后處理功能；就PACS軟件架構而言，從C/S的點對點架構到B/S的WEB架構。

由于PACS涉及整個醫(yī)療影像部門甚至整個醫(yī)院與影像相關的工作流，所以PACS的穩(wěn)定應用將變得非常重要。本文旨在通過科學的、規(guī)范化的PACS預防維護，以降低PACS故障的發(fā)生，確保系統(tǒng)應用穩(wěn)定，使醫(yī)療影像日常工作能夠正常進行。

2 方法

2.1 PACS預防維護定義

參照醫(yī)療設備的預防性維護定義[1]，我們可以將PACS預防性維護（preventive maintenance，PM）理解為：在 PACS故障發(fā)生之前就對PACS的性能、安全性等進行檢查維護，保證PACS高效運行，防止故障發(fā)生的一種預見性維護方式。

2.2 PACS具有以下特點

2.2.1 服務器操作系統(tǒng)的特性

當前大部分的服務器操作系統(tǒng)都采用Windows平臺，雖然有不少廠家的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)采用UNIX或LINUX平臺，但其應用管理程序還是以Windows平臺為主，Windows服務器操作系統(tǒng)的事件查看器可監(jiān)測客戶端、服務器各站點的工作狀況，但同時也會產生大量的事件日志，特別是在網(wǎng)絡有病毒或服務器操作系統(tǒng)及硬件非完全正常運行時。大量事件記錄如不定期清除將會影響操作系統(tǒng)和服務器的性能。

2.2.2 大容量、海量圖像數(shù)據(jù)

醫(yī)療影像檢查數(shù)據(jù)為大容量、海量數(shù)據(jù)，特別是近年多排螺旋 CT、3T磁共振、DR、PET、DSA、 動態(tài) DICOM 超聲圖像設備的引進，很多三甲醫(yī)院一天的原始數(shù)據(jù)達到50 GB以上，因此在線存儲空間很快會使用完，如果可用存儲空間未在正常范圍內，將影響新檢查圖像數(shù)據(jù)的傳入。定期檢查可用存儲空間在PACS預防性維護中是非常重要的。

2.2.3 大型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)需要搜索優(yōu)化

當數(shù)據(jù)庫表中的數(shù)據(jù)記錄數(shù)達到一定量時，數(shù)據(jù)庫表字段有無建索引將對數(shù)據(jù)查詢等操作非常重要，而索引在使用一段時間后需要定期搜索優(yōu)化，以保證數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)發(fā)揮最佳的性能。定期的搜索優(yōu)化將會降低服務器的運行負載和保證圖像的調閱速度，數(shù)據(jù)量越大，效果越顯著。

2.2.4 UPS等設備有一定的使用壽命

通常UPS的使用壽命不會超過5年，超過5年后大部分需要更換電池，甚至很多UPS電池在使用3年左右就需要更換。如果UPS出現(xiàn)問題，一旦碰到突然停電或人工斷電時，將會帶來不可預料的后果。

2.2.5 硬件設備的不確定性故障

PACS的服務器及網(wǎng)絡存儲系統(tǒng)由于在使用過程中需實時交互大量的數(shù)據(jù)，同時有些醫(yī)院為考慮長期存儲和安全備份，往往會有多個存儲磁盤陣列和大量的存儲硬盤。在PACS網(wǎng)絡系統(tǒng)中，硬盤損壞、磁盤陣列等硬件性故障的概率較高，而且硬盤容量越大、存儲介質性能越差，其故障率越高。不管數(shù)據(jù)或系統(tǒng)是否做了多重備份，如對故障的元件不及時處理，其后果都是很嚴重的。

作者單位：325027 浙江溫州 溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院DSA室（麻元興、林偉?。?/p>

2.2.6 硬件設備采購制度

目前硬件網(wǎng)絡設備的采購多為政府采購形式，因此硬件設備購買報備需提前半年到1年時間，事先充分了解PACS軟硬件系統(tǒng)的性能，可為硬件的購買提供較客觀的依據(jù)。

2.3 預防維護計劃

根據(jù)上述PACS存在的特點，以及設備運行時間越長，設備性能將越低，改善因子越小的特性[2]，制定相應的預防維護計劃[3]。預防維護計劃的內容包括：預防維護（PM）項目、預防維護（PM）的周期、具體時間安排、預防維護參與人員等。

2.3.1 預防維護項目

主要為數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、服務器操作系統(tǒng)，服務器、存儲及網(wǎng)絡設備各重要配件指示燈是否工作正常，硬盤存儲空間、各PACS服務器應用管理軟件、UPS、殺毒軟件等。

2.3.2 PM的周期：不同預防維護項目，PM的周期不同

2.3.2.1 服務器、存儲及網(wǎng)絡設備

其PM建議每周2次，每次只要幾分鐘即可，如查看各服務器和存儲設備硬盤有無亮紅燈、服務器上檢測內存等重要指示燈是否有異常。

2.3.2.2 服務器及操作系統(tǒng)

其PM周期建議半個月1次，主要查看操作系統(tǒng)事件查看器，看是否有報錯及警告信息，從而可通過操作系統(tǒng)了解服務器性能和相關網(wǎng)絡硬件是否穩(wěn)定，同時可定時備份和刪除日志記錄，以免大量的日志給服務器工作帶來影響。

2.3.2.3 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)

其PM周期可在3個月左右，包括定期的索引分析以優(yōu)化數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)及運行相關SQL腳本以測試數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的負載。

2.3.2.4 各PACS服務器應用管理軟件

其PM周期主要根據(jù)整個PACS是否運行穩(wěn)定，如果一直穩(wěn)定，建議PM周期在3個月左右；如果PACS不是很穩(wěn)定，則建議縮短時間。其主要查看各PACS應用管理軟件的日志記錄及通過管理軟件查看整個PACS的工作狀況。

2.3.2.5 UPS的PM周期

建議PM周期在安裝后的前2年為每年1次，2年后建議半年1次。測試要點為在切斷外來電源的情況下，UPS是否能快速切換及在線供電時間，UPS的PM需考慮可能對現(xiàn)有硬件設備產生的不良影響，操作時需慎重。

2.3.2.6 殺毒軟件

殺毒軟件一般采用網(wǎng)絡版，其服務器端1周至少更新1次病毒庫。

2.3.3 具體時間安排

若PM操作對PACS正常工作無影響，則上、下班時間都可以，如查看硬盤有無亮紅燈、操作系統(tǒng)事件查看器瀏覽、應用軟件模塊工作日志等；若PM操作對PACS正常工作有影響，則建議在下班時間進行如UPS檢測、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)索引分析等。

2.3.4 預防維護參與人員

對PACS正常工作無太大影響的預防維護，一般的維護人員即可勝任；對較專業(yè)的預防維護，如UPS檢測、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)索引分析，則需PACS一線維護人員或PACS廠家維護工程師的支持。

2.4 建立規(guī)范化管理制度

有了維護計劃，還需要建立規(guī)范化的、科學的管理制度[4]。PACS是一項復雜的系統(tǒng)工程，因此PACS的維護需要有較全面的技術知識，包括硬件、網(wǎng)絡、軟件及數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)知識，在日常學習和工作過程中，需要大膽的聯(lián)想、創(chuàng)新的思維，以便將可能出現(xiàn)的各種故障情況都預先了解到，一旦出現(xiàn)故障能夠快速給予解決。同時，因為PACS復雜、存儲數(shù)據(jù)量大，在進行預防維護和系統(tǒng)操作時必須嚴格規(guī)范化操作[5]，這樣才能使預防維護工作有章可循、有法可依，以免造成嚴重后果。規(guī)范化的操作包括：服務器和存儲柜的開關機順序；緊急性硬件故障排除的咨詢與在專業(yè)人員指導下操作；U盤、移動硬盤的禁用；殺毒軟件的安裝與定期更新；微軟特殊補丁的安裝等。

3 結果

由于采用了科學的、規(guī)范化的PACS預防維護，加上PACS軟件系統(tǒng)本身性能穩(wěn)定、標準化程度較高，所以我院PACS上線近七年仍然能夠穩(wěn)定運行，整個PACS的維護壓力也不是很大。同時，在維護過程中需不斷地積累經驗，并根據(jù)各模塊的故障率及運行負載程度，相應地調整預防維護計劃及規(guī)章管理制度。

4 結論

PACS涉及復雜的軟件和硬件技術，相比醫(yī)療設備更需要預防性維護。良好的PACS預防維護大大降低了PACS的故障率，提高了PACS的應用性能，降低了維修成本，為新增采購硬件網(wǎng)絡設備提供了可參考性客觀依據(jù)。

不同的PACS其PM計劃可能有所不同，區(qū)別主要在于PACS各應用軟件模塊。但就服務器操作系統(tǒng)及網(wǎng)絡設備而言，上述的維護計劃與經驗總結在大家的不斷努力下會越來越完善。

[1]田巨龍，王與榮，胡小南.淺談維和二級醫(yī)院醫(yī)療儀器的管理與維護[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27（1）：64-65.

[2]卓明良，潘爾順，廖雯竹，等.基于可靠度限制的周期性預防維護模型研究[J].工業(yè)工程與管理，2009，14（1）：62-65.

[3]錢建國，李維嘉，張雷.按JCI標準實施醫(yī)療設備的質量安全管理[J].中國醫(yī)療器械信息，2009，15（4）：1-3.

[4]孟繁華，曹德森.醫(yī)療儀器的科學使用和質量控制[J].中國醫(yī)療器械雜志，2004，28（1）：62-64.

[5]孟雅琳.醫(yī)療設備的預防性維護及實例分析[J].現(xiàn)代科學儀器，2008，18（2）：123-124.

（收稿：2010-05-20 修回：2010-07-10）

Application of Preventive Maintenance in PACS Management

MA Yuan-xing,LIN Wei-jun
(DSA Room,the Second Hospital of Wenzhou Medical College,Wenzhou 325007,Zhejiang Province,China)

TP393.1；R197.324

A

1003-8868（2011）01-0093-02

麻元興（1975-），男，浙江縉云人，碩士研究生，工程師，主要從事RIS開發(fā)與維護、PACS安裝與維護方面的研究工作。