王殿坤 河北省博野縣醫(yī)院 071300

TOB綜合征又稱基底動(dòng)脈上口綜合征,按照基底動(dòng)脈供血范圍分布的多處腦組織梗死、壞死,臨床發(fā)病率不高,本文介紹2例如下。

1 臨床表現(xiàn)與影像資料

1.1 臨床資料 2例患者均系男性,年齡分別為65歲和69歲,有高血壓史,入院血壓分別為170/108mm Hg(1mm H g=0.133kPa)和158/110mmH g,發(fā)病時(shí)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、言語不清、視物不清、行走不穩(wěn),后逐漸出現(xiàn)神志改變直至昏迷。經(jīng)治療后1例神志轉(zhuǎn)清遺留雙側(cè)肢體癱瘓、構(gòu)音障礙、情感異常、哭笑不能自控、強(qiáng)哭強(qiáng)笑、進(jìn)食嗆咳、吞咽困難。并有形象完整的幻覺,性幻覺不分場地和對(duì)象,呈中腦幻覺、另1例因治療無效死亡。

1.2 影像資料 經(jīng)16排螺旋CT檢查,2例為雙側(cè)部分顳葉、雙側(cè)丘腦下部、雙側(cè)枕葉、腦干的中腦均出現(xiàn)低密度梗死灶樣改變。上述2例患者CT影像特征十分突出,形似蝴蝶狀,兩側(cè)部分顳葉和兩側(cè)枕葉如同蝴蝶兩側(cè)前、后兩翼,中腦及丘腦低密度影恰似蝴蝶體部,形態(tài)特色十分明顯。

2 病例分析

臨床資料的特征完全符合后組椎基底動(dòng)脈功能障礙的特點(diǎn),如頭暈、惡心、嘔吐、言語不清、構(gòu)音障礙,中腦損害網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)及丘腦下部損害出現(xiàn)神志改變。存活患者的假球麻痹,中腦幻覺以形象過程完整的性幻覺為特點(diǎn),四肢癱瘓?zhí)崾局心X病變累及雙側(cè)錐體束。影像顯示特征突出,雙側(cè)顳葉、枕葉、丘腦、中腦均為基底動(dòng)脈上口堵塞后影響到雙側(cè)大腦后動(dòng)脈分布區(qū)域的組織損害。基底動(dòng)脈上口綜合征診斷要點(diǎn)如上述臨床資料和影像特征提示,臨床表現(xiàn)主要是后組腦動(dòng)脈梗塞癥狀,影像如同蝴蝶狀的雙側(cè)大腦后動(dòng)脈供血區(qū)域的組織損害特征,了解了上述特點(diǎn)后診斷不難。