王選斌

（富源縣疾病預(yù)防控制中心，云南 曲靖 655500）

氧氣是自然界中不可缺少的氣體，他對人類的身體健康有一定的影響，人們不能夠缺少氧氣。同樣氡氣也是自然界中普遍存在的一種氣體，它是放射性的氣體，他對人類的健康有一定的影響。根據(jù)相關(guān)組織的調(diào)查表明，在室內(nèi)普遍存在著氡氣，而氡氣的暴露確實會對人們的肺部有一定的影響，長時間有可能導(dǎo)致肺癌的產(chǎn)生。在居住水平比較低的居室中有氡氣暴漏的居室也會引起肺癌危險度的增高。而氡氣對肺部影響的這一問題也是一個值得研究和探討的問題。經(jīng)常在礦下工作的工人，很容易就吸入一種濃度比較高的氡－222，這樣就能夠使得肺部受到侵襲很容易得肺癌。而氡氣在生活的環(huán)境中無處不在，雖然濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)比礦井低，但是在居室中的氡氣對人群的危害也是不小的。根據(jù)調(diào)查表明，氡氣是第二位影響肺癌的因素，在世界各個國家中，德國7%的肺癌，荷蘭4%的肺癌，瑞典20%的肺癌以及美國10%～15%的肺癌都是由氡暴露引起的。為了應(yīng)對這種疾病，很多的國家都采取了一定的治理措施。由于居住環(huán)境的變化，房屋質(zhì)地的變化，生活習(xí)慣的變化等等都會引起氡濃度的改變。

1 一般資料

想要證實居室中氡對肺癌危險度的影響，并且難度也是很大的，因為預(yù)期的附加值對于肺癌危險度是很小的，并且無法計算出多年前的氡的含量。房屋的各種變化都有可能引起氡濃度的變化，所以在對氡濃度的研究，就是需要對氡濃度的含量進(jìn)行大量的數(shù)據(jù)調(diào)查。

根據(jù)對一些距離礦井較近的公民進(jìn)行調(diào)查，礦井較多的城市有平?jīng)?、慶陽兩個地區(qū)，主要涉及到400萬人。當(dāng)?shù)鼐用裰饕愿G洞為主，調(diào)查對象中主要都是有30年的窯洞的居住史。一般來看，窯洞的氡含量都是比較多的，并且都是高于當(dāng)?shù)氐淖》?。對?dāng)?shù)鼐用竦恼{(diào)查中，其中男性都是吸煙的，女性都不吸煙，并且工業(yè)污染也較少。根據(jù)這些特點，對肺癌病的醫(yī)學(xué)進(jìn)行了調(diào)查。

2 研究方法

2.1 肺癌病病例的對照和確定

所有在2008—2009年期間，發(fā)生在這兩個地區(qū)，年齡范圍30～70歲，這些患者都是在調(diào)查的范圍之內(nèi)。在對收集的一些數(shù)據(jù)中顯示，有700例患者患有肺癌。

2.2 肺癌的病例和對照組的訪問

在征得同意之后，需要對調(diào)查的對象進(jìn)行訪問，在訪問的同時要對相關(guān)的人員提出一些問題，并且對人口的特征和生活的習(xí)慣、飲食的習(xí)慣、農(nóng)藥的使用情況進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，包括居住史、醫(yī)療史、生育史等問題。

2.3 室內(nèi)氡濃度的測量和數(shù)據(jù)處理

在進(jìn)行調(diào)查的過程中，要對所調(diào)查的居室懸掛一個檢測的設(shè)備，一個在生活區(qū)，一個在臥室。并且在少部分的房屋中放置一些探測器，確保測量的準(zhǔn)確性。對所有的居室都至少要進(jìn)行一次氡含量的測量。在分析使用的過程中，都需要在周期內(nèi)進(jìn)行加權(quán)平均氡的濃度，以每間房屋中的居住年數(shù)為權(quán)重，避免由于探測器的丟失或是時間不足等情況，而造成了質(zhì)量調(diào)查的不準(zhǔn)確。

2.4 統(tǒng)計分析

主要分析相關(guān)的比值，并使用邏輯計算，對參考的年齡、性別等進(jìn)行調(diào)整，并且也需要計算出OR的值和95%的置信區(qū)間，并使用分值統(tǒng)計方法進(jìn)行檢驗，需要擬合一個線性的模型，即是周期內(nèi)時間加權(quán)的平均氡的濃度。

2.5 研究的結(jié)果

在研究中，首先需要建立一個有關(guān)于流行病的數(shù)據(jù)庫，利用這些流行病的數(shù)據(jù)庫來對水平氡濃度的暴露和肺癌危險度的關(guān)系的分析，以及分析對肺部其他因素的影響，例如，吸煙、烹飪、燃煤等影響，并且月經(jīng)的經(jīng)期對肺癌的危險度也有一定的影響。

3 室內(nèi)水平氡及其他因素對肺癌危險度的影響

3.1 氡與肺癌危險度的關(guān)系

氡的濃度若是100Bq，則EOR的值為0.20，根據(jù)對氡數(shù)據(jù)完全齊備的調(diào)查對象的分析，EOR的值為0.4，在氡不暴露的情況下，EOR的值是會增加的，并且會有大幅度的增加，這就能夠表明室內(nèi)水平氡濃度的暴露的確能夠引起肺癌危險度的增加。

3.2 吸煙與肺癌危險度的關(guān)系

大量的數(shù)據(jù)能夠證明，吸煙確實能夠引起肺癌危險度的增加，與不吸煙者有很大的區(qū)別，與吸煙者相比，不吸煙人能夠降低10倍肺癌的危險度。根據(jù)數(shù)據(jù)分析表明。吸煙者的肺癌OR值是5.3。

3.3 居室燃料對肺癌危險度的影響

在居室中做飯，取暖，所用到的燃料與肺癌的危險度也有一定的關(guān)系。根據(jù)觀察，很多居民都是將剩余的木材、草、糞便等等作為燃料，還有將煤作為燃料，并且發(fā)現(xiàn)煤燃料對肺癌危險度的影響是很高的。

3.4 肺癌的發(fā)病史對肺癌危險度的影響

很對肺癌的患者都是有肺癌的發(fā)病史，就是它并不是第一次發(fā)病，主要就是有一些肺結(jié)核、氣管炎、哮喘等等疾病，這些發(fā)病史對于肺癌的危險度也有一定的影響。根據(jù)調(diào)查，以往病史對肺癌危險度的影響也是很大的，哮喘與肺炎也會使得肺癌的OR值增加。

3.5 月經(jīng)對肺癌危險度的影響

在一定條件的限制下，女性肺癌的患病率要高于男性。這就能夠說明，分泌激素對于肺癌危險度也有一定的影響。

4 結(jié)語

居室水平氡濃度的增加會對肺癌的危險度有一定的影響，長期的暴露會使肺癌的危險度增加。

［1］冷曙光.血管內(nèi)皮生長因子基因多態(tài)性與肺癌危險度的關(guān)系［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005（3）.

［2］王作元 王隴德 .月經(jīng)和生育因素對婦女肺癌危險度的影響［J］.中華流行病學(xué)雜志，2004（7）.

［3］ALINA V BRENNER，王作元.肺癌危險度與非腫瘤肺部疾病關(guān)系研究 ［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002（3）.

［4］馮惠平.肺癌家庭護(hù)理與康復(fù)系列［M］.河北：河北科技出版社，2006（3）.