謝 彥 陳冬波 王保慶 徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院腫瘤科，江蘇省徐州市 221006

近年來肺癌發(fā)病率和死亡率迅速上升，每年新發(fā)病例接近120萬［1］。大部分非小細(xì)胞肺癌確診時已為晚期，失去了手術(shù)機會，因此化療成為中晚期非小細(xì)胞肺癌主要治療方法。我科采用多西他賽聯(lián)合順鉑對64例中老年非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行了治療觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 64例中老年患者經(jīng)病理活檢或細(xì)胞學(xué)確診為中晚期非小細(xì)胞肺癌，其中男40例，女24例，年齡45～73歲，中位年齡59歲。初治35例，復(fù)治29例。鱗癌26例，腺癌30例，肺泡癌8例。所有病例Karnofsky評分均＞60分，預(yù)計生存期＞3個月，入組前結(jié)束治療4周以上，治療前血常規(guī)、心、肝、腎功能均正常，無化療禁忌證。

1.2 治療方法 多西他賽75mg／m2靜脈滴注d1；順鉑75mg／m2靜脈滴注d1，21d為1個周期。每例化療至少2個周期，多西他賽治療前1d開始口服地塞米松8mg 1次／12h，連服3d，化療同時給予格拉司瓊止吐，常規(guī)水化利尿，化療結(jié)束后每周復(fù)查血常規(guī)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 按 WHO統(tǒng)一評價標(biāo)準(zhǔn)［2］，療效分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD），CR＋PR為有效率。毒性反應(yīng)按WHO抗癌藥物急性與亞急性不良反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)為0～Ⅳ度。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計，定量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗法。

2 結(jié)果

2.1 療效 64例患者均完成2個周期化療，全部可評價療效，其中完全緩解（CR）5例，部分緩解（PR）25例，無變化（SD）28例，進(jìn)展（PD）6例，總有效率（CR＋PR）46.9%。初治組有效率48.6%，復(fù)治組有效率44.8%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組有效率無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 主要毒副反應(yīng)為惡心、嘔吐、骨髓抑制、肌肉關(guān)節(jié)酸痛。骨髓抑制以白細(xì)胞減少為主，經(jīng)對癥治療后癥狀均消失。

3 討論

目前以鉑類為主的聯(lián)合化療方案仍是國際公認(rèn)中晚期非小細(xì)胞肺癌標(biāo)準(zhǔn)方案，隨著患者年齡增長肺癌發(fā)病率及死亡率增加，機體抵抗力、組織器官耐受力等各方面能力均明顯下降，同時老年人骨髓儲備功能減少，對各種應(yīng)激反應(yīng)和耐受性相對較差［3］，多西他賽是半合成紫杉類抗癌藥，作用機制主要為促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，從而抑制細(xì)胞的有絲分裂和增殖，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。DDP是細(xì)胞周期非特異性藥，與DNA結(jié)合形成交叉鍵，使DNA功能不能修復(fù)，二者聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，從而產(chǎn)生更高的療效［4］。筆者采用多西他賽與順鉑聯(lián)合治療中老年晚期非小細(xì)胞肺癌不僅療效確切，總有效率46.9%，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療過程中無1例因無法耐受不良反應(yīng)而終止治療者。綜上多西他賽與順鉑治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效明顯，安全性高，值得臨床推廣。

［1］ 肖天林，劉小紅，楊超.多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察 〔J〕.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2009，17（9）：1703－1704.

［2］ 周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：45－48.

［3］ 侯恩存.非小細(xì)胞肺癌治療進(jìn)展〔J〕.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2006，14（7）：902－904.

［4］ 張成輝.多西他賽聯(lián)合順鉑一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察〔J〕.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2010，17（1）：54－55.