李 睿 張業(yè)霞 王宗軍 李澤武 李 莉 菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校病原學(xué)教研室,山東省菏澤市 274030

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,從我校以培養(yǎng)適合基層醫(yī)療單位需要的全科醫(yī)生和應(yīng)用型人才的目標(biāo)出發(fā),教學(xué)要與臨床應(yīng)用密切結(jié)合,突出其實(shí)用性,注重理論聯(lián)系實(shí)際,培養(yǎng)出的學(xué)生應(yīng)該具備創(chuàng)新思維能力和動手操作能力。

《病原生物學(xué)和免疫學(xué)》是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)好專業(yè)課程,達(dá)到實(shí)用型衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系的紐帶。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)與臨床技能培養(yǎng)并重是本課程教學(xué)目標(biāo)的重要特點(diǎn)。如何使學(xué)生掌握好本門課程,如何培養(yǎng)新型的高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)人才,以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需要,完成教與學(xué)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,筆者就學(xué)生學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)、重視實(shí)驗(yàn)課教學(xué)等方面進(jìn)行了一些改革探究,旨在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)質(zhì)量,為教學(xué)改革提供一些經(jīng)驗(yàn)。

1 講究教學(xué)藝術(shù),采用靈活多變的教學(xué)方法

教學(xué)沒有一成不變的方法,應(yīng)該根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)的要求,并根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容,擇其適用而為之,采用靈活多變的教學(xué)模式和教學(xué)方法施教。

1.1 系統(tǒng)教學(xué)法——知識的連貫與歸納 本課程病原學(xué)中細(xì)菌種類繁多、特點(diǎn)復(fù)雜,如果不系統(tǒng)歸納,不注重相互間的聯(lián)系,按書本順序泛泛而談,機(jī)械地完成了教學(xué)任務(wù),但顯得十分單調(diào)、乏味、支離破碎,不成系統(tǒng),失去了相互間的內(nèi)在聯(lián)系和系統(tǒng)性,很難引起學(xué)生興趣,不利于學(xué)生理解和記憶[1]。在教學(xué)內(nèi)容多,學(xué)時有限的情況下,如何把教材內(nèi)容系統(tǒng)地傳授給學(xué)生,并使其牢固地掌握,這就需要教師在備課過程中深入研究教學(xué)大綱,根據(jù)教學(xué)需要對教材做出取

舍、簡化、補(bǔ)充,再根據(jù)教材的深度和廣度進(jìn)行周密的分析、編排。如微生物部分,依據(jù)病原微生物的傳播途徑或致病特點(diǎn)進(jìn)行分類安排教學(xué),即將微生物分成經(jīng)呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播及動物源性的微生物[2]。這樣有利于學(xué)生歸納總結(jié)各類微生物之間的共同點(diǎn)和不同點(diǎn),在對比中領(lǐng)會各類微生物的生物學(xué)特征,可以達(dá)到良好的教學(xué)效果。通過系統(tǒng)的講解使學(xué)生能夠全面的、整體的理解各微生物之間的共同點(diǎn)和異同點(diǎn),通過列表的方式比較微生物之間的區(qū)別,就很容易地掌握各個微生物的特點(diǎn)。

1.2 直觀演示法——利用多媒體教學(xué),加深學(xué)生對知識的理解 計算機(jī)輔助教學(xué)(CAI)作為一種現(xiàn)代化教學(xué)手段,能集圖、文、聲、像、動畫于一體,生動形象,直觀鮮明,可有效提高教學(xué)效果,豐富教學(xué)信息,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。運(yùn)用CAI技術(shù)優(yōu)化教學(xué)過程,能有效地化枯燥為樂趣,化深奧為簡易,化抽象為具體,化靜態(tài)為動態(tài),化難為易,讓教師在課堂內(nèi)更加自如,讓學(xué)生在課堂內(nèi)更興趣盎然,調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性、積極性,為學(xué)生提供直觀、生動的感性認(rèn)識。如講免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)時,通過多媒體展示的相應(yīng)圖片,給同學(xué)們說,像不像站立的我們“人”。免疫球蛋白有Fab段類似我們?nèi)藘蓚€手臂,它的可變區(qū)就相當(dāng)兩只手,手型是可以變化的,那可變區(qū)就可以和各種抗原結(jié)合。再加上相應(yīng)的動畫和肢體動作,就把本來枯燥乏味的結(jié)構(gòu)內(nèi)容能夠講得繪聲繪色,使同學(xué)們看到“人”就很容易想到免疫球蛋白的結(jié)構(gòu),那功能區(qū)的功能自然而然就掌握住了。對一些知識難點(diǎn),還可以制作成Flash動畫,更利于學(xué)生理解掌握。如病毒的復(fù)制過程制作成Flash動畫后,使原來難以理解的抽象概念變?yōu)樯鷦拥漠嬅?使學(xué)生對吸附、穿入、脫殼、生物合成、組裝釋放等過程一目了然。因此,在教學(xué)的過程中,盡可能地合理使用多媒體教學(xué),以期獲得最好的教學(xué)效果。

1.3 引導(dǎo)提問法——提出問題,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 微生物學(xué)部分內(nèi)容繁雜、容易混淆、比較枯燥,如細(xì)菌各論中每個病原菌均是生物學(xué)特性、致病性與免疫性、微生物檢查、防治原則四個內(nèi)容,內(nèi)容相近、格調(diào)相同,不僅聽起來乏味,且難以記憶。如采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,教師講、學(xué)生記,盡管有利于系統(tǒng)知識的學(xué)習(xí),但“填鴨式”的教學(xué)方法,容易使學(xué)生疲憊。如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,讓他們積極地參與到教學(xué)活動中來。疑問、矛盾、問題是思維的“啟發(fā)劑”,它能使學(xué)生的求知欲由潛伏狀態(tài)轉(zhuǎn)入活躍狀態(tài),是開啟學(xué)生思維器官的鑰匙[3]。在教學(xué)過程中,筆者經(jīng)常采用引導(dǎo)提問教學(xué)法,對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行以“問題為中心”的整體化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革的探索,在基礎(chǔ)課教學(xué)階段打破學(xué)科界限,設(shè)置若干專題,以臨床病例問題為引導(dǎo),要求學(xué)生自己查找所需知識。此方法主要目的是培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、提高分析問題和解決問題的能力。如在講葡萄球菌時,化膿性病灶為什么會局限?分泌物為什么是黃色的?等等。先提出問題,讓同學(xué)們思考、回答,然后再進(jìn)行解釋、歸納、總結(jié),這樣不但活躍課堂氣氛,而且能將學(xué)生的注意力、學(xué)習(xí)興趣吸引到對《病原生物學(xué)和免疫學(xué)》的學(xué)習(xí)上來。

1.4 互動討論法——雙向交流,變“被動學(xué)習(xí)”為“主動學(xué)習(xí)” 討論是一種雙向交流的活動,老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容把重點(diǎn)、難點(diǎn)以病例分析和問答題的形式組織學(xué)生討論,使學(xué)生變“被動學(xué)習(xí)”為“主動學(xué)習(xí)”,提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。討論課,師生可以相互提出問題和回答問題,每個學(xué)生都有機(jī)會去認(rèn)真準(zhǔn)備,這樣人人思考,有問有答,學(xué)生相互之間“評頭論足”,這樣無疑會取長補(bǔ)短,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,不僅活躍了教學(xué)氣氛,而且人人都可以得到不同方面的啟發(fā),學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問題也易暴露,這時教師要因勢利導(dǎo),及時評價學(xué)生回答問題的情況,使學(xué)生在教師的幫助下逐步形成獨(dú)立的學(xué)習(xí)能力。同時,教師由引導(dǎo)者轉(zhuǎn)化為傾聽者,在某些問題上,師生互教互學(xué),進(jìn)而達(dá)到了教學(xué)相長的目的。

2 對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)

古人曰:“授人以魚,一食之需,授人以漁,終身受用”。教給學(xué)生“會學(xué)”比“學(xué)會”更重要。隨著現(xiàn)代社會對綜合型人才的需求,教育模式也由“應(yīng)試教育”向“素質(zhì)教育”轉(zhuǎn)換,教師的職責(zé)不僅是給學(xué)生傳授知識,而更重要的是交給他們獲取知識的金鑰匙,培養(yǎng)他們適應(yīng)社會的能力。在講解免疫學(xué)這部分內(nèi)容時,概念多、抽象、理論深奧、不易理解,因此,指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法是必需的,對幫助學(xué)生學(xué)好免疫學(xué)這章非常重要[4]。首先要求學(xué)生上課認(rèn)真聽講,把問題理解。只有在理解的基礎(chǔ)上,才能記住相應(yīng)的知識。其次要求學(xué)生上課做好筆記,學(xué)生做好筆記,容易把握本次課的主要內(nèi)容和重點(diǎn)難點(diǎn)。另外要求學(xué)生課后及時復(fù)習(xí)。因免疫學(xué)內(nèi)容抽象,要理解的內(nèi)容多,如不及時復(fù)習(xí)就輕易忘記,就理不清其內(nèi)在邏輯關(guān)系。及時地進(jìn)行復(fù)習(xí),前邊所學(xué)的內(nèi)容掌握了,為后邊的內(nèi)容理解就打下了基礎(chǔ)。通過這些方法的介紹,不僅讓學(xué)生獲得了相應(yīng)知識,而且提高了學(xué)生獲取知識的能力。

3 增加學(xué)科前沿知識,開拓學(xué)生視野

在課堂教學(xué)中以“打開窗口”、“安裝接口”的方法反映當(dāng)代微生物學(xué)科的成就,使學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識的同時,通過一定的“窗口”看到學(xué)科發(fā)展的前沿,通過“接口”看到目前學(xué)的基礎(chǔ)知識與前沿的接軌,看到基礎(chǔ)知識的延伸及與其他相關(guān)學(xué)科的密切聯(lián)系,使學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識的同時獲得一定量的最新信息,滿足和激發(fā)學(xué)生求知欲和主動學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)科教材必須與時俱進(jìn),及時準(zhǔn)確地向?qū)W生傳遞新理論知識和重要發(fā)現(xiàn)[5],也是課程建設(shè)的核心之一。當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展極為迅速,新的病原微生物不斷出現(xiàn),很多公共衛(wèi)生事件都與本學(xué)科有密切的關(guān)系。因此教師也應(yīng)該對臨床近年來典型的流行傳染病,如 AIDS、SARS、手足口病、禽流感、甲型H1N1流感等進(jìn)行系統(tǒng)介紹,使學(xué)生課堂所學(xué)知識與當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床發(fā)展相結(jié)合,開拓學(xué)生的視野。比如,2009年3月期間山東菏澤市暴發(fā)了手足口病,筆者在講解腸道病毒時添加了這部分內(nèi)容,使其進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時,能對手足口病患兒作出正確診治,使學(xué)生所學(xué)的理論知識與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合。

4 重視實(shí)驗(yàn)教學(xué),改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)課是對理論課的驗(yàn)證,是教學(xué)過程中不能缺少的重要環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是進(jìn)一步掌握課堂傳授的知識,并加深對理論知識理解的重要途徑。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)能使學(xué)生了解許多科學(xué)知識是需要通過實(shí)驗(yàn)獲得或驗(yàn)證的。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,開展綜合性、設(shè)計性實(shí)驗(yàn)既能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,也能提高教師的素質(zhì)[6]。增加綜合設(shè)計性實(shí)驗(yàn)的比例,如細(xì)菌的分離培養(yǎng)與鑒定完全模擬醫(yī)院細(xì)菌室進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計,以培養(yǎng)合格的技術(shù)應(yīng)用型人才。除采用多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)、大體標(biāo)本觀察、鏡檢標(biāo)本等教學(xué)方法和手段外,筆者尤其注重學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練,并保證每次實(shí)驗(yàn)人人都有操作的機(jī)會。

5 對教師素質(zhì)的要求

教師應(yīng)具備專博多能、人文儒雅、終身修為的品質(zhì);能夠具有科學(xué)、文化、藝術(shù)綜合運(yùn)用的能力。當(dāng)前,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)院校教師的知識結(jié)構(gòu)提出了更高的要求。對醫(yī)學(xué)院校教師的基本素質(zhì)要求,筆者經(jīng)過多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)歸納總結(jié)出這幾點(diǎn):第一,應(yīng)具有多維的知識結(jié)構(gòu);第二,應(yīng)具有敢于開拓創(chuàng)新的精神;第三,應(yīng)具有高尚的道德品質(zhì)和健全的人格;第四,應(yīng)具有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神;第五,應(yīng)具有終身好學(xué)、鍥而不舍的精神;第六,應(yīng)具有良好的美學(xué)和藝術(shù)修養(yǎng)。要完成時代賦予教師的神圣職責(zé),只有建設(shè)一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍,在高校全面推進(jìn)素質(zhì)教育才能成為可能,培養(yǎng)出技術(shù)性、應(yīng)用性人才才能實(shí)現(xiàn)。

[1] 劉維慶.病原生物學(xué)與免疫學(xué)課程教學(xué)改革探索與思考〔J〕.中醫(yī)藥管理雜志,2007,15(3):178-179.

[2] 嚴(yán)華,李國才,陳紅菊.病原生物學(xué)精品課程建設(shè)的探索與實(shí)踐〔J〕.中國病原生物學(xué)雜志,2008,3(12):957-959.

[3] 魏薇,李群.關(guān)于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)體會〔J〕.安徽醫(yī)藥, 2007,11(3):275-276

[4] 樊曉暉,楊海波.微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)體會〔J〕.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2004,(S1):120-121.

[5] 林霞,繆曉輝.本科醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中需要處理好的幾個關(guān)系〔J〕.醫(yī)學(xué)教育探索,2008,7(11):1156-1158.

[6] Song G,Kwan CY,Bian Z,et al.Exploratory thoughts concerning educational reform with problem-bosed learning in China〔J〕.Teach Learn Med,2005,17(4):382-384.