用藥要相對穩(wěn)定，不要頻繁換藥。當(dāng)高血壓病確診后，就要在全面分析、綜合判斷病情的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的生活、工作特點，因人而異選擇用藥。治療初始，一般取單種降壓藥，從最低劑量用起。如果對低劑量單藥反應(yīng)良好，但血壓控制不夠理想，可適當(dāng)增加劑量，使血壓穩(wěn)定在130／80毫米汞柱以下。當(dāng)然，高齡患者由于體內(nèi)大動脈管壁僵硬等特殊病理因素，要降至理想的血壓值不太容易，故可適當(dāng)放寬，但仍以不高于140／90毫米汞柱為宜。那種擔(dān)心降壓藥同抗生素一樣，長期服用要產(chǎn)生耐藥性因而經(jīng)常換藥吃的做法是沒有科學(xué)根據(jù)的。視藥品如食品，今天服這藥，明天換那藥，隨心所欲，更是不可取。
　　用藥要到位，不要輕易判無效。所謂“到位”是指規(guī)范用藥，有的高血壓患者雖在服藥，但血壓控制得不好，究其原因，雖選藥無誤，服用方法卻很不規(guī)范。一是服藥次數(shù)問題。要了解長效制劑與短效制劑的用藥間隔時間不同，若把每日須服3次的短效藥加復(fù)方降壓片、珍菊降壓片等當(dāng)做長效制劑，每天只服一兩次，又如何有效呢?二是劑量問題。根據(jù)血壓控制情況，有的小劑量就可以，有的加大劑量才奏效。這既取決于血壓升高的程度，也與個體對藥物的敏感差異有關(guān)。用藥還要考慮到對高血壓合并高脂血癥或糖尿病的，應(yīng)同時降脂或降糖，才能有效地控制血壓。諸如此類，當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，分析原因、尋求對策才是，不要匆忙下無效之結(jié)論。
　　要聯(lián)合用藥，不要重復(fù)用藥。高血壓的現(xiàn)代治療藥物可分成六大類：①利尿劑，如雙氫克尿噻、壽比山等；②β受體阻滯劑，如氨酞心胺、倍他樂克等；③鈣拮抗劑，如恬爾心、心痛定、尼莫地平等；④血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如依那普利、卡托普利等；⑤a受體阻滯劑，如哌唑嗪、特拉唑嗪等；⑥血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦、纈沙坦等。聯(lián)合用藥是指上述兩類以上藥的協(xié)同使用而不是同一類藥的重復(fù)服用。聯(lián)合用藥的目的是增加療效，減少副作用。它往往是在規(guī)范使用單味藥療效欠佳的情況下采用的方法。如鈣拮抗劑與β受體阻滯劑聯(lián)用，如硝苯地平與倍他樂克之對藥，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑與利尿劑聯(lián)用，如復(fù)方降壓制劑——開富特中卡托普利與雙氫克尿噻之對藥等。而同一類藥重復(fù)用藥，一是療效不佳，二是不良反應(yīng)增加，為降壓所忌，應(yīng)予糾正。
　　要定期測血壓、堅持服藥，不要吃吃停停。有些患者在取得理想的用藥效果后，就大意起來，既不定期量血壓，還常常漏服藥，缺乏恒心。其實，飲食起居、工作環(huán)境、人際交往各方面因素都會影響人的生理、心理而使其發(fā)生相應(yīng)變化，也使血壓產(chǎn)生波動。如工作忙碌、情緒激動會加重血壓升高；即便是看似與高血壓病毫不相干的氣象因素，實質(zhì)與血壓波動關(guān)系很密切。凡此種種，都要求患者必須勤測血壓，必要時調(diào)整藥物劑量。值得提醒的是，患者在持續(xù)規(guī)范用藥后，偶然停藥幾天中，發(fā)現(xiàn)血壓仍正常，就認(rèn)為“病根已除可停藥”，殊不知，這只是藥物的“后續(xù)效應(yīng)”所起的暫時作用，故不可擅自停藥。
　　臨睡前要重“稀釋”。不要過度降壓。所謂“稀釋”喻指用藥物來降低血液黏稠度及抗血小板聚集。有資料顯示，多數(shù)人24小時血壓變化呈雙峰一谷型。即上午6～8時為第一高峰，下午4～6時為一小高峰，午夜則處于低谷，夜間血壓較白天血壓下降10％左右。符合人體“晝動夜靜”的生物鐘特性。臨床上，大量的心血管事件常發(fā)生在上述血壓的第一高峰時段，應(yīng)選用能覆蓋該時段的降壓藥物，故用長效降壓藥物有其獨特的優(yōu)勢，倘若服用短效降壓藥物，應(yīng)注意服藥的時間間隔不要過長。至于晚間用藥應(yīng)重“稀釋”，即注重降低血液黏稠度和抗血小板聚集，如加強(qiáng)腸溶阿司匹林和中藥活血化淤藥的使用。晚餐應(yīng)清淡，還可飲用適量的白開水，旨在“稀釋”血液，這對高血壓合并高脂血癥者尤為重要，因為黏稠度高的血液流動緩慢，如果過度降壓勢必加重血液循環(huán)動力的低下，是容易發(fā)生缺血性腦卒中的。
　　總而言之，在高血壓的治療中要注重合理用藥。當(dāng)然，與之相輔相成的非藥物療法也不可輕視，其核心就是合理營養(yǎng)、戒煙忌酒、適當(dāng)運動和心理平衡。這應(yīng)引起患者足夠的重