患膽石癥是切除膽囊還是保膽取石之爭(zhēng)已進(jìn)行了多年，前不久在全國(guó)內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽高峰論壇上，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院等11家醫(yī)院的研究報(bào)告顯示，膽囊切除術(shù)后各種不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯高于內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)。因此，專家們呼吁，面對(duì)膽囊良性病變，請(qǐng)刀下留膽。
　　
　　一、切膽手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大保留膽囊好處多
　　
　　切膽手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大　以前研究發(fā)現(xiàn)，開(kāi)腹膽囊切除術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為22％，其中主要有膽囊切除術(shù)后綜合征、肝外膽管損傷、膽汁瘺、并發(fā)膽總管結(jié)石和心臟驟停等。然而本次調(diào)查則表明，膽囊切除術(shù)后的并發(fā)癥高達(dá)44.32％，比原來(lái)的統(tǒng)計(jì)要高得多，尤其是膽囊缺失后所導(dǎo)致的功能并發(fā)癥，如術(shù)后腹瀉、膽囊切除術(shù)后綜合征、反流性胃炎、反流性食管炎等最常見(jiàn)。
　　保留膽囊好處多本次研究結(jié)果顯示，除術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)外，各種并發(fā)癥的發(fā)生率，內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)組均明顯低于膽囊切除術(shù)組。其中膽囊切除患者膽總管結(jié)石的發(fā)生率明顯高于膽囊未切除的患者。這充分說(shuō)明了膽囊在預(yù)防膽總管結(jié)石形成上的作用。在術(shù)后數(shù)年內(nèi)的隨訪均說(shuō)明，膽囊切除組并發(fā)癥的發(fā)生率均高于內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)組。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，膽囊缺失的時(shí)間越長(zhǎng)，并發(fā)癥的發(fā)生率也有所增加，對(duì)患者健康的不良影響越重。
　　雖然內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)會(huì)出現(xiàn)膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)，但膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)處理較為容易并且比較安全，必要時(shí)可再次行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)。
　　保膽治療越早越好在腹腔鏡膽囊切除技術(shù)出現(xiàn)之前，剖腹手術(shù)對(duì)人體的損傷較大，往往令人望而生畏，故大多主張出現(xiàn)癥狀才處理，結(jié)果大多數(shù)患者是在出現(xiàn)明顯臨床癥狀或并發(fā)癥后才人院接受手術(shù)。加之這種情況多發(fā)生在中老年患者身上，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)自然大大增加，手術(shù)的并發(fā)癥和死亡率相對(duì)較高。以腹腔鏡技術(shù)為代表的微創(chuàng)技術(shù)的到來(lái)，緩解了人們對(duì)切除膽囊的恐懼心理，使越來(lái)越多的患者在癥狀不重與沒(méi)有并發(fā)癥的情況下就接受膽囊切除，減少了手術(shù)難度和并發(fā)癥。但這種無(wú)視膽囊功能的盲目切膽也引來(lái)了許多其他麻煩。所以，多數(shù)專家認(rèn)為，解決這一矛盾的最佳策略是微創(chuàng)保膽取石。內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)作為一種新術(shù)式，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，是一種安全有效的治療方法。膽囊結(jié)石患者的癥狀和并發(fā)癥都是結(jié)石引起的，只要清除結(jié)石，就能達(dá)到治療目的，無(wú)需切除膽囊。特別是在無(wú)癥狀時(shí)期就進(jìn)行手術(shù)，保留膽囊，取出結(jié)石，是最佳選擇。因?yàn)榇藭r(shí)的膽囊功能較好，保留價(jià)值大，手術(shù)難度低，并發(fā)癥少，住院時(shí)間短，費(fèi)用也少。所以，膽囊結(jié)石患者一旦發(fā)現(xiàn)，越早處理越好。
　　
　　二、術(shù)后護(hù)膽須知
　　
　　定期復(fù)查患者術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查膽囊功能。很多患者術(shù)后膽囊要完全恢復(fù)正常功能需要半年時(shí)間。如果這半年之內(nèi)不注意護(hù)膽，膽囊排空功能差，膽汁容易淤滯，膽汁內(nèi)的膽固醇或膽色素等成分則容易析出沉淀，形成膽泥，時(shí)間長(zhǎng)了容易再次形成結(jié)石。
　　藥物治療患者術(shù)后3～5天直至出院后3～6個(gè)月，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情表現(xiàn)、結(jié)石性質(zhì)及患者出院后膽囊的功能狀態(tài)，給患者開(kāi)些能促進(jìn)膽囊排空、增加膽汁酸分泌、改變膽汁組成比例的藥物，預(yù)防結(jié)石形成。
　　調(diào)整飲食保膽取石后，飲食宜清淡，不宜過(guò)多進(jìn)食油膩、煎炸的食物，但也沒(méi)必要完全戒除油葷，因?yàn)槟懩沂湛s排空需要一定的脂類食物。素食無(wú)脂食物不利膽囊收縮排空，還容易誘發(fā)膽囊炎癥，導(dǎo)致膽汁淤滯形成結(jié)石。
　　重視早餐　長(zhǎng)期不吃早餐者，容易導(dǎo)致膽汁沉積，濃度上升，析出沉淀，促進(jìn)膽石形成。吃早餐可促進(jìn)部分膽汁排泄，降低一夜貯存膽汁的黏滯度，有助于防止膽石的形成。
　　嚴(yán)禁酗酒過(guò)多飲酒，酒精可促進(jìn)膽囊素的產(chǎn)生，不利于膽管括約肌及時(shí)松弛排出膽汁，不但容易形成結(jié)石，還容易引發(fā)急性炎癥。
　　適當(dāng)運(yùn)動(dòng)常運(yùn)動(dòng)有利于保持正常的體重，增加肺活量，增強(qiáng)腹內(nèi)壓。腹內(nèi)壓反復(fù)增強(qiáng)可造成對(duì)膽囊的擠壓，有利于膽囊排空。
　　調(diào)達(dá)情志心胸狹窄，生氣動(dòng)怒，肝郁氣滯，則膽的“通降”功能失調(diào)，會(huì)促進(jìn)結(jié)石的形成。所以，保持平和、樂(lè)觀、良好的心態(tài)，則氣血流暢，促進(jìn)膽汁的排泄通降，可減少膽石的形成。
　　膽石癥是一種“重女輕男”的疾病，這與很多女性身體肥胖、長(zhǎng)期不吃早餐、喜靜少動(dòng)、心胸狹窄、多次妊娠等原因關(guān)系密切，應(yīng)引起女性朋友們的特別關(guān)