慢性胰腺炎又稱慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎，是指胰實(shí)質(zhì)的反復(fù)性或持續(xù)性炎癥。患者胰腺體部分或廣泛纖維化或鈣化，腺泡萎縮，胰導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石形成，伴不同程度的內(nèi)外分泌功能障礙，病變發(fā)展使胰腺導(dǎo)管僵硬，一處或多處狹窄，引流不暢越來越重，更易引起反復(fù)發(fā)作。本病與長期飲酒、膽管結(jié)石、炎癥、膽道蛔蟲病、不良生活和飲食習(xí)慣等有關(guān)，多見于中、老年患者。
　　
　　【慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)】
　　腹痛90%的患者存在程度不同的腹痛，間隔數(shù)月或數(shù)年發(fā)作一次，為持續(xù)性疼痛，多位于中上腹部，為鈍痛或隱痛，亦可偏左或偏右，常放射到背部。疼痛部位與炎癥部位一致，輕者只有壓重感或灼熱感，少有痙攣樣感覺。飲酒，高脂、高蛋白飲食可誘發(fā)癥狀，疼痛嚴(yán)重時(shí)伴惡心、嘔吐。這類患者的腹痛常有體位的特點(diǎn)。患者喜蜷曲臥位、坐位或前傾位，平臥位或直立時(shí)腹痛加重。
　　腹瀉輕癥病人無腹瀉癥狀，但重癥病人腺泡破壞過多，分泌減少，即出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為腹脹與腹瀉。每天大便3~4次，量多，色淡，表面有光澤和氣泡，惡臭，多呈酸性反應(yīng)。由于脂肪的消化、吸收障礙，糞便中的脂肪量增加。此外，糞便中尚有不消化的肌肉纖維。由于大量脂肪和蛋白質(zhì)丟失，病人出現(xiàn)消瘦、無力和營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。
　　其他一些消化不良癥狀，如腹脹、食欲下降、惡心、乏力、消瘦等常見于胰腺功能受損嚴(yán)重的患者。如胰島受累明顯可影響糖代謝，約10%患者有明顯的糖尿病癥狀。此外，合并膽系疾病或膽道受阻者可有黃疸。假性囊腫形成者可觸及腹部包塊。少數(shù)患者可出現(xiàn)胰性腹水。此外，慢性胰腺炎可出現(xiàn)上消化道出血。慢性胰腺炎患者合并消化性潰瘍的概率較高。持續(xù)酗酒者可出現(xiàn)酒精性胃黏膜損傷。慢性胰腺炎患者可發(fā)生多發(fā)性脂肪壞死。皮下脂肪壞死常在四肢出現(xiàn)，可在皮下形成硬性結(jié)節(jié)。
　　慢性胰腺炎是較難治愈的慢性疾病。因此，患者應(yīng)保持耐心，配合醫(yī)務(wù)人員的治療，在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上，做好飲食調(diào)理。
　　很多人認(rèn)為，慢性胰腺炎就是吃出來的，患病后應(yīng)該控制飲食。但是臨床上常能見到一些慢性胰腺炎的病人，由于腹痛間斷發(fā)作，造成食欲不振、腹瀉等癥狀，最終導(dǎo)致營養(yǎng)不良的情況發(fā)生。也有很多患者吃得挺注意的了，但還總是腹痛。有些人發(fā)現(xiàn)自己患上了胰腺炎之后，血糖開始不穩(wěn)定。很多患者到醫(yī)院看病之后第一個(gè)念頭是，我能吃些什么？怎么吃才能控制病情？
　　首先，我們應(yīng)明確慢性胰腺炎的發(fā)生原因。慢性胰腺炎的病因有多種，主要與膽道疾病或過量飲酒有關(guān)。
　　1. 梗阻因素在歐洲、亞洲及我國較多見。最常見的梗阻原因是膽結(jié)石。膽胰共同通路的梗阻，導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，造成膽汁誘發(fā)的胰實(shí)質(zhì)損傷。單純胰管梗阻也足以引起胰腺損害。
　　2. 過量飲酒在美國都市中過量飲酒是急性胰腺炎的主要原因。在我國此種情況也不少見。過量飲酒與急性胰腺炎的發(fā)病有密切關(guān)系。
　　3. 暴飲暴食 尤其過食高蛋白、高脂肪食物、加之飲酒，可刺激胰液的過量分泌，在伴有胰管部分梗阻時(shí)，可發(fā)生急性胰腺炎。
　　4. 高脂血癥也是急性胰腺炎的一個(gè)病因。
　　5. 高鈣血癥常發(fā)生于甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病人。鈣能誘導(dǎo)胰蛋白酶原激活使胰腺自身破壞，高鈣可產(chǎn)生胰管結(jié)石造成胰管梗阻，高鈣還可刺激胰液分泌增多。經(jīng)腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高，大量胰酶入血可導(dǎo)致肝、腎、心、腦等器官的損害，引起多器官功能不全綜合征。
　　
　　【慢性胰腺炎患者飲食原則】
　　1. 慢性胰腺炎一般采用高蛋白、低脂肪半流質(zhì)或高蛋白低脂肪飲食。慢性胰腺炎癥狀的一大特點(diǎn)就是患者稍吃些油葷就會(huì)腹瀉不止，這是因?yàn)橄镜囊戎傅榷际怯梢认俜置?，一旦患有胰腺炎，特別是慢性胰腺炎時(shí)，胰脂酶分泌減少，脂肪消化就障礙重重。而此時(shí)如果患者依然進(jìn)食過多脂肪，必然會(huì)使胰腺功能進(jìn)一步衰退，所以患胰腺炎時(shí)要嚴(yán)格限制脂肪類食物攝入。脂肪攝入量每日應(yīng)限制在20克以下，隨病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加至40~50克/天。富含脂肪的肉類、干果、油料、果仁、黃豆、油炸食品及油酥點(diǎn)心等均在禁食之列。
　　蛋白質(zhì)每日攝入應(yīng)達(dá)70克以上，應(yīng)選用含脂肪少、高生物價(jià)蛋白的食物，如雞蛋清、雞肉、蝦、魚、豆腐、牛瘦肉等。合并有糖尿病的患者，可適當(dāng)控制碳水化合物的攝入。
　　2.選用富含維生素A、 維生素B族及維生素C的食物，多食綠葉蔬菜和水果。蔬菜可多吃菠菜、西蘭花、花椰菜、蘿卜等，但須煮熟吃，防止纖維過多增加腹瀉。水果宜選沒有酸味的，如桃子、蘋果、香蕉等。少吃易產(chǎn)氣使腹脹的食物，如炒黃豆、蠶豆、豌豆、紅薯等。由于慢性胰腺炎患者稍吃油葷就會(huì)腹瀉不止，導(dǎo)致脂溶性維生素A、維生素D、維生素E和維生素K缺乏而引起夜盲、皮膚粗糙、手足抽搐、肌肉無力和出血傾向等，也可根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)充維生素制劑。
　　3.少量多餐。定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，不狼吞虎咽。烹調(diào)加工應(yīng)使菜肴清淡、細(xì)碎、柔軟，不用烹調(diào)油，可采取蒸、煮、燴、熬、燉等法。應(yīng)多換花式品種以促進(jìn)患者食欲。
　　4.忌食用刺激性食物。應(yīng)盡量避免刺激性食物，以減少胃酸和胰液的分泌，防止急性發(fā)作或病情加重。調(diào)味品不宜太酸、太辣，以免增加胃液分泌，加重胰腺負(fù)擔(dān)。
　　5.戒酒。酗酒是引發(fā)胰腺炎的一大誘因，會(huì)引起胰腺分泌過度旺盛。慢性酒癖者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓子堵塞胰管，致胰液排泄障礙。
　　6.少鹽?；颊叩娘嬍硲?yīng)少鹽，鹽多則增加胰腺充血水腫。
　　此外，患有慢性胰腺炎的患者應(yīng)少吃粗糧，以免加重胰腺負(fù)擔(dān)，從而刺激病情的發(fā)展。
　　
　　【慢性胰腺炎患者的日常注意事項(xiàng)】
　　1.慢性胰腺炎病程遷延，患者必須長期調(diào)養(yǎng)，難以短期根治。病人應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，要積極配合治療，并堅(jiān)持不懈。
　　2.如遇急性發(fā)作，要及時(shí)到醫(yī)院就診，并按急性胰腺炎作進(jìn)一步處理。如無急性發(fā)作也應(yīng)定期到醫(yī)院檢查。
　　3.慢性胰腺炎并伴有糖尿病的患者應(yīng)控制飲食，并在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用降糖藥物。
　　4.有腹瀉者應(yīng)采用高糖、高蛋白、低脂肪飲食，或加用胰酶片等藥物，不要濫用抗菌藥物。
　　5.如有膽道疾病要積極治療，以利胰腺疾病的康復(fù)。
　　6.必須禁酒、戒煙，避免過食、飽餐，以免進(jìn)一步損傷胰腺功能。
　　7.慢性胰腺炎急性發(fā)作時(shí)要禁食。因?yàn)槭趁蛹拔杆徇M(jìn)入十二指腸后，可刺激十二指腸分泌胰腺素，使胰酶分泌增加，不利于胰腺炎的恢復(fù)，甚至加重病情。此時(shí)應(yīng)完全禁食一至三天，人體所需的營養(yǎng)，主要靠胃腸外供給，如靜脈輸液等，待癥狀緩解后，可食無脂肪低蛋白流食，如果汁、米湯、稀藕粉、稀面湯、蜂蜜水、菜湯等。而肉湯、牛奶、豆?jié){、蛋黃等應(yīng)嚴(yán)格限制。
　　8.保持心情舒暢。肝膽疾病、心腦疾病都要求心情開朗樂觀，胰腺病尤其是慢性胰腺炎，特忌憂郁煩惱。生氣、憂郁使免疫系統(tǒng)功能降低，慢性炎癥更難以消除。家人應(yīng)盡可能營造歡樂氣氛，患者更要擅長排郁解憂。
　　慢性胰腺炎患者要時(shí)時(shí)注意飲食衛(wèi)生，有其他病癥時(shí)要一塊治療，重要的是要保持樂觀心態(tài)，才能更好地得到有效治療。病情發(fā)生變化時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
　　
　　【慢性胰腺炎的適宜食物】
　　1. 谷類及豆制品。
　　2. 豬瘦肉、牛瘦肉、豬肝、雞肉、蝦、魚、雞蛋清、脫脂奶。
　　3. 土豆、菠菜、胡蘿卜、豇豆、萵苣、茼蒿、苦菜等。
　　4. 各種果汁及沒有酸味的水果。注意各種水果和蔬菜最好制成果汁和菜汁，一來可以補(bǔ)充維生素，二來可以減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。