周云玲

（江口縣人民醫(yī)院外科，貴州 江口 554400）

腹腔鏡膽囊手術(shù)有著創(chuàng)傷小、恢復快以及安全性高等特點而在膽囊息肉以及膽結(jié)石等的膽囊切除治療過程中得到比較廣泛的應用。我院于2009年~2010年間進行腹腔鏡膽囊手術(shù)110例，手術(shù)后經(jīng)過配合護理取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年10月至2010年10月收治的腹腔鏡膽囊手術(shù)患者110例，其中男62例，女48例，其中膽囊息肉11例，膽囊結(jié)石99例。隨機分為對照組與研究組各55例，兩組患者在年齡、性別、病程以及病情方面的差異無統(tǒng)計學意義（>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護理 護 理人員首先要病人進入手術(shù)室并建立靜脈通道，在對患者進行麻醉時要取仰臥位并固定患者的雙腳。麻醉生效后要讓患者處于頭高腳低并向左傾斜的體位，這樣可以充分利用重力使小腸向患者的左下腹移位以暴露膽囊，有利于手術(shù)的正常進行。其次，護理人員還需要負責管理與啟動腹腔鏡醫(yī)療設(shè)備，并保證設(shè)備在手術(shù)進行過程中良好運行。護理人員要打開電源，連接各管道以及光纖，調(diào)整好光源以及氣腹機的流速，以1~2L/min的流速向患者的腹腔注入CO2，在此過程中要防止流速過大導致患者出現(xiàn)高碳酸血癥[1]。再次，由于氣腹對患者的循環(huán)以及呼吸等系統(tǒng)有顯著的影響，這就需要護理人員在手術(shù)全過程密切監(jiān)視患者的各項生命體征并做好記錄工作。在手術(shù)進行中護理人員要注意檢查負極板以防止其脫落，此外還需要及時提供無菌熱鹽水。

1.2.2 術(shù)后護理 腹腔鏡膽囊手術(shù)結(jié)束后，護理人員要待患者清醒然后送其返回病房，這時需要注意保持患者的呼吸道通暢，如果患者出現(xiàn)嘔吐要及時清除嘔吐物。護理人員要加強對患者氣腹的觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者的呼吸淺而慢則代表患者有可能會發(fā)生高碳酸血癥。除此之外，在手術(shù)結(jié)束后，護理人員還要負責將手術(shù)器械拆開并進行沖洗，使用多酶洗液進行浸泡，最后再使用清水進行沖洗并擦干，然后放入干燥箱并由專人核對后放人專柜[2]。護理人員在手術(shù)結(jié)束后要及時觀察患者有無出現(xiàn)腹腔內(nèi)感染以及切口感染等并發(fā)癥，如有癥狀則要及時采取針對性的護理措施。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理之后對照組55例患者中滿意17例，基本滿意22例，不滿意16例，滿意率為65.45%；研究組55例患者中滿意32例，基本滿意21例，不滿意2例，滿意率為96.36%，研究組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（<0.01）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者護理滿意度調(diào)查表n(%)

3 討論

3.1 護理體會 在進行腹腔鏡膽囊手術(shù)，應當安排專門的護理人員進行巡回檢查并進行手術(shù)配合。腹腔鏡膽囊手術(shù)所使用的醫(yī)療器械如氣腹機、攝像機、內(nèi)鏡以及監(jiān)視器等價格高昂，需要護理人員細致的維護和保養(yǎng)[3]。護理人員要在手術(shù)前進行調(diào)試以保證手術(shù)能夠順利進行，在手術(shù)進行過程中，護理人員要密切檢測患者的生命體征以確保其安全，使用電刀時要檢查插頭以及電纜的狀況以防止患者被燒傷。

3.2 心理護理 在手術(shù)進行前1d，護理人員要告訴患者手術(shù)時的注意事項，具體內(nèi)容有術(shù)前準備以及麻醉過程等等?；颊咄鶎κ中g(shù)存在著憂慮、恐懼等心理，擔心手術(shù)會出現(xiàn)不良后果，這就需要護理人員給予其心理疏導，耐心為患者講解腹腔鏡膽囊手術(shù)安全性和優(yōu)越性，在此過程中可以結(jié)合成功的病例進行講解，消除患者的后顧之憂，保證患者以最好的心理狀態(tài)配合腹腔鏡膽囊手術(shù)的進行。護理人員要認真回答患者提問，多給予患者鼓勵以增強他們戰(zhàn)勝病魔的信心。實踐證明在常規(guī)護理基礎(chǔ)上輔以心理護理顯著提高了患者的滿意度。

總而言之，護理工作是成功進行腹腔鏡膽囊手術(shù)的重要環(huán)節(jié)之一，我院的臨床實踐證明良好的護理工作可以提高手術(shù)的成功率以及治療效果并縮短病程，需要在臨床中得到重視。

[1] 劉燕．腹腔鏡膽囊切除的手術(shù)護理[J].黔南民族醫(yī)專學報，2010，33(1)：45-46．

[2] 劉小平.淺談腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)護理[J].黑龍江醫(yī)學.2010，34(11)：868-869．

[3] 王曙寧.腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)護理[J].中國健康醫(yī)學，2010，22(10)：1306-1307．