周鵬霞

缺血性腦卒中是一種嚴重威脅中老年健康的一種疾病，而且其具有隨著人口老年化的加劇，其發(fā)病率也呈上升趨勢，我們?yōu)樘骄扛啐g缺血性腦卒中患者的臨床分型與其預后的相關性進行分型，并對高齡缺血性腦卒中有一定了解，現(xiàn)將其報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2007年3月2011年4收治的高齡缺血性腦卒中102例，所有患者均滿足缺血性腦卒中的診斷標準，且均采用頭顱CT或者MRI進行確診，其中男65例，女37例，年齡為81～93歲，平均為(87.2±3.9)歲，同期選擇＜80歲的缺血性腦卒中201例作為對照組，其中男141例，女60例，年齡為32～78歲，平均為(64.1±12.2)歲。排除標準:患者有既往腦卒中病史，患者有嚴重的肝腎功能異常以及既往精神病史。兩組患者在性別、發(fā)病時間以及合并并發(fā)癥比較無統(tǒng)計學差異性，具有臨床可比性。

1.2 分型標準［1］對本臨床研究的所有患者病歷資料進行分型，并對本臨床研究的所有患者采用英國OCSP分型的相關標準進行分型:①:患者為完全前循環(huán)梗死，②:患者為部分前循環(huán)梗死，③:后循環(huán)梗死，④:患者為腔隙性梗死。并對患者采用美國Adams所提出的TOAST對其病因進行分型，其中主要包括:小動脈閉塞型、大動脈粥樣硬化型、心源性栓塞型、不明原因型以及他明確病因型。

1.3 研究方法 對本臨床研究的所有患者根據(jù)OCSP進行分型，并對患者進行隨訪，當患者出現(xiàn)死亡、失訪、發(fā)生心血管事件等作為隨訪終點，在隨訪中對患者采用MRS量表進行評分。結(jié)局指標:對本報臨床研究患者采用MRS進行評分，對預后進行評價，當其評分小于等于2分認為其結(jié)局良好，當其大于等于3分認為其預后不良。腦卒中復發(fā):患者在隨訪12個月內(nèi)出現(xiàn)腦卒中，當期出現(xiàn)以下任意一項則認為其復發(fā):當患者出現(xiàn)與當前確診的腦卒中所表現(xiàn)的不同的神經(jīng)功能障礙，患者疾病損傷累及已經(jīng)確定的卒中損傷部位以外的部位;患者表現(xiàn)出確診腦卒中的不同類型以及患者再次由于腦卒中接受治療;患者CT或者MRI提示其出現(xiàn)新的腦卒中部位。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本臨床研究的所有患者研究數(shù)據(jù)均采用spss14.0進行分析，對計數(shù)資料采用卡方檢驗，對計量資料采用t檢驗，檢驗水準設定為a=0.05，當P＜0.05時，認為其有統(tǒng)計學差異性。

2 結(jié)果

2.1 對本臨床研究的患者其OCSP以及TOAST比較，結(jié)果如表1所示，結(jié)果顯示，兩組患者其兩種分型類別均有統(tǒng)計學差異性。

表1 兩組患者其OCSP以及TOAST比較

2.2 對不同年齡患者的以后分析，結(jié)果顯示，實驗組患者預后不良的為58例，對照組預后不良的患者為61例，兩組患者預后不良率有明顯的差異性。對兩組患者1年內(nèi)腦卒中的復發(fā)率比較，結(jié)果顯示，實驗組患者其復發(fā)例數(shù)為34例，對照組為31例，兩組患者復發(fā)率比較有統(tǒng)計學差異性。

3 討論

缺血性腦卒中的質(zhì)量TOAST分型以及牛津郡社區(qū)卒中計劃(OCSP)分型均為缺血性腦卒中的病因以及臨床分期，其中TOAST分型重點考慮其病因，并指導醫(yī)生針對其病因開展相關預防腦卒中的工作，從而提高缺血性腦卒中的預防以及治療水平，而OCSP是主要根據(jù)患者的原發(fā)疾病尤其是導致其主要損傷的時的臨床表現(xiàn)作為依據(jù)，其為缺血性腦卒中的研究以及治療提供了較好的臨床理論依據(jù)［2］。在本臨床研究中，我們對兩組患者OCSP分型以及TOAST分型進行比較，結(jié)果顯示，實驗組患者其完全前循環(huán)梗死的發(fā)生率明顯高于對照組，表明高齡患者更加容易出現(xiàn)完全性前循環(huán)梗死，而且其病情更加復雜，在治療中應當分外注意。在對兩組患者其TOAST分型研究中，我們發(fā)現(xiàn)高齡患者其心源性栓塞型的發(fā)生率明顯高于對照組，故我們認為高齡患者其心源性栓塞更加容易出現(xiàn)。在對兩組患者其臨床預后不良的比較中，實驗組患者其發(fā)生率明顯高于獨自在，表明高齡患者其預后較對照組差，而且其一年內(nèi)的復發(fā)率也明顯高于對照組，故在治療中應當對臨床醫(yī)生注意。雖然在缺血性腦卒中的診斷以及治療中均取得較好的發(fā)展，但是其預后還是相對較差，故我們認為對該類疾病的危險因素進行預防，對降低高齡缺血性腦卒中的發(fā)生有重要意義。

［1］黃靜，蘇平.血漿同型半胱氨酸與缺血性腦卒中病因分型及預后的關系研究.當代醫(yī)學，2011，17(17):71-73.

［2］陳望春，萬慧.缺血性腦卒中分型的臨床應用及意義.南昌大學學報·醫(yī)學版，2011，51(1):93-98.