王希君，田 飛，姚旌旗，廖紀(jì)元

PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐*

王希君1，田 飛2，姚旌旗1，廖紀(jì)元1

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem Based Learning，PBL)近年來(lái)受到了廣泛的重視，它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，提倡以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)。為了使醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程取得更好的效果，嘗試性地在2007級(jí)臨床本科專業(yè)學(xué)生中實(shí)施了PBL式教學(xué)，并取得了較好的效果。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué);實(shí)驗(yàn);PBL;教學(xué)方法

1969年，美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)了以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem Based Learning，PBL)教學(xué)法，目前已經(jīng)成為國(guó)際上較為流行的教學(xué)方法之一［1］。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，提倡以問(wèn)題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，這種教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法中強(qiáng)調(diào)以教師講授為主的做法有很大的不同，有利于提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、分析解決問(wèn)題能力、獨(dú)立思考能力和邏輯思維能力。近年來(lái)，PBL教學(xué)法已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中，取得了良好的效果，全世界許多醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施PBL教學(xué)［2］。

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生必修的一門基礎(chǔ)課，在教學(xué)中占有極其重要的地位，它理論性強(qiáng)，內(nèi)容抽象，難以理解，而醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)是驗(yàn)證、鞏固和補(bǔ)充課堂講授理論知識(shí)的必要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要是驗(yàn)證理論知識(shí)，學(xué)生按部就班，通過(guò)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)了解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、意義，按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)完成步驟，優(yōu)點(diǎn)是容易組織學(xué)生完成規(guī)定實(shí)驗(yàn)及節(jié)省時(shí)間，有利于強(qiáng)化知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，但主動(dòng)參與和思考意識(shí)薄弱，不利于學(xué)生探究與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，培養(yǎng)具有自學(xué)能力和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，我們擬進(jìn)行醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)部分內(nèi)容的PBL教學(xué)模式嘗試。

一、對(duì)象與方法

選擇我校2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生為研究對(duì)象。由于PBL是一種嶄新的教學(xué)模式，在目前階段我們還不可能在所有的教學(xué)中都完全采用，因?yàn)槲覀円紤]到教學(xué)場(chǎng)地、硬件設(shè)備、教師隊(duì)伍、教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系以及教師和學(xué)生雙方的互相適應(yīng)和配合能力等諸多因素，所以我們只能進(jìn)行循序漸進(jìn)的改革或采取混合式的教學(xué)，先選取1～2個(gè)有代表性的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行PBL教學(xué)。通過(guò)集體備課選定章節(jié)，教學(xué)過(guò)程大致分為提出問(wèn)題——自學(xué)解疑——小組討論——重點(diǎn)講授與總結(jié)歸納［3］。

1.認(rèn)真?zhèn)湔n，提出問(wèn)題

集體備課選定章節(jié)，尤其要著重內(nèi)容比較繁瑣、但難度較低，學(xué)生可以通過(guò)自學(xué)獲得相關(guān)知識(shí)的實(shí)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)討論我們選取了凝集實(shí)驗(yàn)，此實(shí)驗(yàn)內(nèi)容由于與生理學(xué)有部分交叉，直接凝集反應(yīng)中ABO血型鑒定的操作方法及ABO血型的部分知識(shí)學(xué)生在生理課已經(jīng)學(xué)過(guò)，因此這個(gè)實(shí)驗(yàn)如果按傳統(tǒng)教學(xué)進(jìn)行，學(xué)生興趣不高。但是正由于學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)已經(jīng)有部分了解，大大降低了學(xué)生自學(xué)的難度，此實(shí)驗(yàn)采取PBL教學(xué)模式卻非常好。根據(jù)實(shí)驗(yàn)大綱，通過(guò)集體備課，我們?cè)O(shè)計(jì)了4個(gè)問(wèn)題:(1)凝集反應(yīng)的定義、分類、并舉例;(2)試述ABO血型的分型原則及遺傳學(xué)特點(diǎn);(3)間接凝集抑制實(shí)驗(yàn)檢測(cè)早孕的原理、方法;(4)Rh血型不符引起的新生兒溶血癥的發(fā)病機(jī)制。這四個(gè)問(wèn)題涵蓋了要求學(xué)生掌握的知識(shí)點(diǎn)，并適當(dāng)拓寬。我們將設(shè)計(jì)的問(wèn)題在課前1周發(fā)給學(xué)生，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室分為4組，以4～8名學(xué)生為一組，每組一周時(shí)間準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)相關(guān)的一個(gè)問(wèn)題，要求學(xué)生到圖書館和因特網(wǎng)上查詢。

2.自學(xué)解疑

以小組討論的形式進(jìn)行。在問(wèn)題的引導(dǎo)下，學(xué)生有目的地自學(xué)，認(rèn)真閱讀教材和有關(guān)資料，學(xué)習(xí)相應(yīng)的新內(nèi)容，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)——解疑——學(xué)習(xí)的過(guò)程.

3.組織討論

各組將收集的資料進(jìn)行整理、歸納和總結(jié)，每小組派1名代表就提出的問(wèn)題進(jìn)行發(fā)言，允許組內(nèi)同學(xué)補(bǔ)充和組外同學(xué)提出問(wèn)題。

4.重點(diǎn)講授和歸納總結(jié)

此環(huán)節(jié)以教師為主，在每個(gè)問(wèn)題討論完后，點(diǎn)評(píng)問(wèn)題回答是否正確，將教學(xué)內(nèi)容中的概念講清，重點(diǎn)講透，特別對(duì)學(xué)生尚未達(dá)成共識(shí)的內(nèi)容要精講，保證學(xué)生切實(shí)掌握知識(shí)。

5.學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作

學(xué)生參照書本及自學(xué)的相關(guān)知識(shí)，自行操作實(shí)驗(yàn)，教師從旁指導(dǎo)。

二、結(jié)果

為了了解PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的效果，在課程結(jié)束時(shí)，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行了無(wú)記名調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放調(diào)查表110份，全部收回，調(diào)查內(nèi)容與結(jié)果見(jiàn)表1。結(jié)果顯示，絕大部分學(xué)生對(duì)PBL持肯定態(tài)度。其中對(duì)“增強(qiáng)了學(xué)習(xí)主動(dòng)性”和“能力培養(yǎng)方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)”兩項(xiàng)問(wèn)題的回答中分別只有0.9%和4.5%的學(xué)生持否定態(tài)度。對(duì)“有利于對(duì)知識(shí)的掌握”和“提高了綜合分析與思維能力”贊成者最多，占90.9%。說(shuō)明在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法對(duì)于絕大多數(shù)的學(xué)生而言是可行的。

表1 學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)效果的評(píng)價(jià)(%)

三、討論

1.PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

我們?cè)卺t(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展PBL教學(xué)法將有助于:(1)建立全新的教學(xué)平臺(tái)，使得教和學(xué)之間呈現(xiàn)啟發(fā)式、互動(dòng)式和討論式的局面;(2)探索為醫(yī)學(xué)生構(gòu)建合理的知識(shí)框架，通過(guò)實(shí)驗(yàn)幫助學(xué)生理解醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論知識(shí)，并且學(xué)習(xí)和掌握基本試驗(yàn)操作技能，為今后的學(xué)習(xí)或工作打下扎實(shí)寬厚的知識(shí)基礎(chǔ);(3)提高學(xué)生的整體素質(zhì)，提高他們獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，收集信息、處理信息的能力，自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力。有效激發(fā)學(xué)生求知欲，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

2.體會(huì)

(1)準(zhǔn)備充分，集體備課是搞好PBL教學(xué)，獲得理想效果的關(guān)鍵

PBL教學(xué)前不僅要對(duì)問(wèn)題進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，而且要調(diào)動(dòng)全體帶教老師參與的積極性，認(rèn)真?zhèn)浜谜n。與以往的灌輸式教學(xué)方法相比，PBL式教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生討論的時(shí)間增多，教師講授的時(shí)間減少，但這并不意味著教師可以減少備課內(nèi)容。相反，由于討論過(guò)程中遇到的問(wèn)題可能涉及本學(xué)科及其他學(xué)科的知識(shí)，這就要求教師圍繞教學(xué)內(nèi)容作好充分準(zhǔn)備。PBL教學(xué)中指導(dǎo)老師必須具備較廣的知識(shí)面和較強(qiáng)的帶教能力，不僅要熟練掌握本專業(yè)知識(shí)，而且要廣泛涉獵其他基礎(chǔ)學(xué)科以及臨床學(xué)科知識(shí)。因此，為避免不同層次教師間存在對(duì)問(wèn)題理解的偏差，在開(kāi)展PBL教學(xué)之前進(jìn)行集體備課，對(duì)每一道問(wèn)題進(jìn)行充分深入討論，并擬出參考答案和知識(shí)點(diǎn)，甚至包括對(duì)問(wèn)題討論的思路、范圍及深度也應(yīng)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。這是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵一環(huán)。否則就會(huì)在不同老師間或不同班級(jí)課堂中的答案不一致，導(dǎo)致PBL教學(xué)在學(xué)生中不能產(chǎn)生應(yīng)有的效果。

(2)PBL教學(xué)法的實(shí)施在課時(shí)和班級(jí)規(guī)模方面受到限制

由于教師和學(xué)生都是初次接觸PBL教學(xué)法，以前習(xí)慣了被動(dòng)聽(tīng)課記筆記的學(xué)生還不能夠很快適應(yīng)，造成了教學(xué)進(jìn)度較慢。同時(shí)，由于教學(xué)條件的限制，班級(jí)規(guī)模較大，小組人數(shù)較多，無(wú)法讓更多的學(xué)生獲得課堂陳述的鍛煉，教師亦無(wú)法對(duì)每一位學(xué)生在小組活動(dòng)中的表現(xiàn)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。

(3)傳統(tǒng)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與PBL教學(xué)相結(jié)合

在教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)法應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，更適用于基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)。基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)的基本理論、基本方法和基本技能較簡(jiǎn)單且無(wú)爭(zhēng)議，學(xué)生自學(xué)難度較小，且有利于教師控制教學(xué)進(jìn)度和問(wèn)題討論的范圍及深度，并取得較理想的效果。對(duì)于綜合性實(shí)驗(yàn)，可以采取傳統(tǒng)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。而且表1顯示，有4.5%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法費(fèi)時(shí)多，費(fèi)力大，只有68.2%的學(xué)生持反對(duì)意見(jiàn)。如果每堂課的內(nèi)容都采用PBL方法，可能會(huì)使學(xué)生和教師的負(fù)擔(dān)加重而導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。因此，我們認(rèn)為在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中需要傳統(tǒng)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與PBL教學(xué)相結(jié)合。傳統(tǒng)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與PBL教學(xué)相結(jié)合，既有利于組織學(xué)生完成規(guī)定實(shí)驗(yàn)及節(jié)省時(shí)間，有利于強(qiáng)化知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，又有利于學(xué)生探究與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

總之，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)法深受學(xué)生歡迎，效果好，有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題的能力;同時(shí)，也是一種對(duì)中青年教師加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的重要方式，對(duì)教師的知識(shí)和能力也提出了新的要求。

［1］Rhem J.Problem － based learning:an introduction［J］.The National Teaching ＆ Learning Forum，1998，8(1):1.

［2］韋星呈，曾艷，刁騁，等.PBL與傳統(tǒng)教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的比較研究［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，(2):3 ～29.

［3］吳亞歐.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)藥，2009，13(4):462 ～463.

(1.咸寧學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室，湖北 咸寧 437100;2.鄂南高級(jí)中學(xué)，湖北 咸寧 437100)

G424.1

A

1006－5342(2011)09－0174－02

2011－07－30

咸寧學(xué)院教改資助項(xiàng)目(J09164)