林峰

南京市第二醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇 南京210003

IETM技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修數(shù)字化的探討

林峰

南京市第二醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇 南京210003

針對(duì)醫(yī)療設(shè)備日趨復(fù)雜，降低其維修難度，交互式電子技術(shù)手冊(cè)（interactive electronic technical manual，IETM）是行之有效的途徑。本文介紹了IETM的定義及其技術(shù)特點(diǎn)，對(duì)IETM在醫(yī)療設(shè)備維修領(lǐng)域應(yīng)用的必要性與可行性進(jìn)行了探討，闡述了IETM技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修數(shù)字化的現(xiàn)實(shí)意義。

IETM；交互式電子技術(shù)手冊(cè)；醫(yī)療設(shè)備維修

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備日趨先進(jìn)復(fù)雜，給維修保障工作增加了難度。當(dāng)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員往往會(huì)感到力不從心，時(shí)效性差。究其原因，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，這里存在著產(chǎn)品技術(shù)信息不對(duì)稱的問題。也就是說(shuō)，在各類醫(yī)療設(shè)備維修保障工作中，工程技術(shù)人員沒有得到技術(shù)信息方面的有力支持。傳統(tǒng)的維修技術(shù)與模式已不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修保障的需求。針對(duì)維修技術(shù)信息支持問題，IETM技術(shù)是有效的解決途徑。

1 交換式電子技術(shù)手冊(cè)（IETM）的產(chǎn)生與定義

1985年9月，美國(guó)國(guó)防部提出計(jì)算機(jī)輔助后勤保障（Computer Aided Logistic Support，CALS）戰(zhàn)略性計(jì)劃。CALS的主要含義是指：在產(chǎn)品的全壽命周期過程中，各環(huán)節(jié)和有關(guān)單位綜合利用網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)、多媒體等先進(jìn)信息技術(shù)，各種業(yè)務(wù)和技術(shù)信息數(shù)字化，并采用統(tǒng)一的交換和共享標(biāo)準(zhǔn)，通過網(wǎng)絡(luò)和其他計(jì)算機(jī)信息介質(zhì)，對(duì)需要傳遞共享的技術(shù)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)和技術(shù)數(shù)據(jù)一次生成，多次傳遞使用，以此減少重復(fù)工作，提高效率。其核心就是要建立貫穿產(chǎn)品設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、采購(gòu)、使用、維護(hù)等一系列活動(dòng)的技術(shù)數(shù)據(jù)信息共享系統(tǒng)平臺(tái)。其重要意義在于利用計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)提高技術(shù)信息管理的效率，在廠商與用戶之間建立技術(shù)信息紐帶，從而提高行業(yè)后勤保障的時(shí)效，降低運(yùn)作成本。CALS模式的最大優(yōu)點(diǎn)是用一套嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范各種數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)的生成、儲(chǔ)存、交換、聯(lián)機(jī)服務(wù)及管理，以達(dá)到信息的高度共享。

實(shí)現(xiàn)CALS理念的最基本最核心的技術(shù)就是IETM。IETM是指綜合應(yīng)用了計(jì)算機(jī)多媒體、數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，將內(nèi)容繁雜的操作手冊(cè)、維修手冊(cè)等信息，按照有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)地組織管理起來(lái)，以最優(yōu)化的方式將文字、表格、圖像、工程圖形、聲音、視頻、動(dòng)畫等多種信息形式顯示在電子屏幕上，并以交互的方式進(jìn)行查閱，將維修技術(shù)人員或系統(tǒng)操作人員所需的信息，精確地展現(xiàn)在使用者面前，以加速裝備使用和保障活動(dòng)的實(shí)施。制作完成的IETM可以存儲(chǔ)在CD-ROM光盤上，也可以存放在網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)的服務(wù)器上，通過臺(tái)式計(jì)算機(jī)或便攜式計(jì)算機(jī)查詢使用。先進(jìn)的IETM還綜合了專家系統(tǒng)、人工智能、自動(dòng)診斷、故障隔離以及培訓(xùn)等其他處理過程，并可嵌入便攜式維修輔助裝置和自動(dòng)測(cè)試設(shè)備中[1]。

2 IETM的技術(shù)特點(diǎn)

IETM處理的對(duì)象是CALS中所定義的產(chǎn)品技術(shù)數(shù)據(jù)部分，包括產(chǎn)品保障數(shù)據(jù)和產(chǎn)品定義數(shù)據(jù)。IETM數(shù)據(jù)可以直接取自產(chǎn)品的各類CAX（計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、制造、工程…）工程數(shù)據(jù)，也可通過掃描轉(zhuǎn)換，按一定標(biāo)準(zhǔn)，將紙質(zhì)手冊(cè)和文檔數(shù)字化，其制作過程，見圖1。

圖1 IETM制作過程

IETM是把一套產(chǎn)品技術(shù)資料的信息數(shù)據(jù)劃分成許多信息對(duì)象，將其作為基本信息單元按規(guī)定的格式存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)庫(kù)中，信息數(shù)據(jù)按一定的存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)相互關(guān)聯(lián)，不依賴于某種特定的軟件商品。目前，IETM已由國(guó)際通用的ASD S1000D標(biāo)準(zhǔn)做了具體規(guī)范[2]。ASD S1000D（下稱S1000D）是歐洲航天和國(guó)防工業(yè)協(xié)會(huì)（ASD）發(fā)布的一個(gè)關(guān)于技術(shù)資料數(shù)字化的規(guī)范，包括技術(shù)資料數(shù)據(jù)的組織生成、格式要求、管理更新、發(fā)布程序等方面的內(nèi)容。其最新版本適用于所有的軍用和民用裝備。

以上可以看出，IETM不同于一般的計(jì)算機(jī)文件或多媒體數(shù)據(jù)庫(kù)。它不是簡(jiǎn)單地實(shí)現(xiàn)技術(shù)資料數(shù)字化，其數(shù)據(jù)之間不是孤立的，而是按一定規(guī)范相互關(guān)聯(lián)。如IETM庫(kù)中設(shè)備零配件的編碼與廠商零配件庫(kù)的數(shù)據(jù)是相關(guān)聯(lián)的。在功能上，IETM不僅強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)的互操作與共享，更強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)與用戶間的交互。以往普通的知識(shí)庫(kù)或者信息管理軟件系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)相對(duì)孤立，數(shù)據(jù)交互功能差，其數(shù)據(jù)不能從產(chǎn)品設(shè)計(jì)、制造、采購(gòu)、使用、維護(hù)、報(bào)廢處理的全周期過程中被充分利用，因此其也難以在廠商與用戶之間成為技術(shù)信息紐帶。IETM的目標(biāo)就是最大限度的提高工程技術(shù)數(shù)據(jù)的利用率，并使其更容易被用戶使用。它的特點(diǎn)就是將傳統(tǒng)的工程技術(shù)語(yǔ)言與數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)、多媒體等計(jì)算機(jī)技術(shù)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。由于它在技術(shù)上采用了標(biāo)準(zhǔn)化的方案，使得它具有很強(qiáng)的開放性、可互操作性和部署能力，因此它的應(yīng)用形式多種多樣。IETM既可以單獨(dú)在臺(tái)式電腦、筆記本式電腦、穿戴式計(jì)算機(jī)、嵌入式計(jì)算機(jī)甚至掌上電腦上使用，又可以在Internet上以Web形式實(shí)現(xiàn)。就目前應(yīng)用來(lái)看，IETM最適用于維修手冊(cè)，它可以將裝備所需的有關(guān)故障查找與維修方面的全部技術(shù)信息集合到數(shù)據(jù)庫(kù)中，為用戶智能化地提供故障診斷和查找程序，使維修人員在任何需要的時(shí)間、場(chǎng)所和地點(diǎn)獲得充分的信息支持。

3 IETM應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備維修領(lǐng)域

3.1 必要性分析

由于醫(yī)療單位的醫(yī)療設(shè)備不斷更新，性能不斷提高，種類、型號(hào)、數(shù)量不斷增加，傳統(tǒng)的維修技術(shù)與模式不能滿足設(shè)備維修保障的需要。IETM的目標(biāo)就是為維修保障工作在技術(shù)信息上提供支持，降低維修難度，提高維修工作效力。

3.2 可行性分析

當(dāng)今的醫(yī)療活動(dòng)大量依賴各種各樣的醫(yī)療設(shè)備，隨著醫(yī)院數(shù)字化的不斷建設(shè)，醫(yī)療設(shè)備維修保障技術(shù)信息數(shù)字化必將成為今后發(fā)展趨勢(shì)，前面提到的CALS理念完全滿足現(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備后勤保障的需求，而實(shí)現(xiàn)CALS理念的IETM技術(shù)將是醫(yī)療設(shè)備維修數(shù)字化的核心技術(shù)。經(jīng)過多年發(fā)展，IETM技術(shù)日趨成熟?；赟1000D標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，IETM系統(tǒng)主要采用基于Web數(shù)據(jù)庫(kù)的B/S（Browser/Server）結(jié)構(gòu)模式，數(shù)據(jù)描述通常使用XML可擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言[3-5]。除軍事裝備領(lǐng)域以外，IETM已在船舶維修、航空維修，汽車維修，數(shù)控機(jī)床維修等多個(gè)民用領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用?？梢灶A(yù)見不久的將來(lái)，IETM將會(huì)被引入醫(yī)療設(shè)備維修領(lǐng)域。

3.3 應(yīng)用的現(xiàn)實(shí)意義

IETM與傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)的結(jié)合，可以大大改善醫(yī)院目前臨床醫(yī)療設(shè)備維修保障工作中的諸多問題。

3.3.1 縮短醫(yī)療設(shè)備維修怠機(jī)時(shí)間

大量醫(yī)療活動(dòng)依賴醫(yī)療設(shè)備，臨床要求設(shè)備維修盡可能減少對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的影響。在醫(yī)療設(shè)備全壽命使用周期中，縮短維修怠機(jī)時(shí)間意味著提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。如全自動(dòng)生化分析儀、醫(yī)用直線加速器等都是需要經(jīng)常檢修的醫(yī)療設(shè)備，由于它們結(jié)構(gòu)復(fù)雜，檢修的步驟繁瑣給檢修工作帶了不少麻煩。如果有IETM的支持，維修人員可以通過其提供的實(shí)物照片、三維圖形、動(dòng)畫等多媒體手段以及智能導(dǎo)航等功能，獲得比傳統(tǒng)技術(shù)資料更多更豐富的技術(shù)信息，在人手盡可能少的情況下，可以較輕松地完成檢修更換作業(yè)。有學(xué)者報(bào)道[6]，較之傳統(tǒng)設(shè)備維修，應(yīng)用IETM技術(shù)可使故障診斷效能提高35%[6]，維修時(shí)間縮短了25%～45%[6]。

3.3.2 降低技術(shù)信息管理成本

按照慣例，醫(yī)院要求廠商提供設(shè)備技術(shù)資料，并對(duì)所有資料存檔管理。如MRI這樣的大型設(shè)備系統(tǒng)各種說(shuō)明、手冊(cè)往往有十多本紙質(zhì)資料。通常廠商最多只提供兩套技術(shù)資料，實(shí)際借閱很不方便。尤其是在三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院，除了設(shè)備操作人員和維修人員以外，還有采購(gòu)人員、研究生、進(jìn)修生需要借閱。因此，需要一個(gè)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)來(lái)管理技術(shù)資料。

IETM系統(tǒng)具備技術(shù)知識(shí)庫(kù)管理功能。其庫(kù)內(nèi)容包含來(lái)自產(chǎn)品的技術(shù)資料，如技術(shù)數(shù)據(jù)、檢測(cè)流程與維修工藝等，可保存第三方檢測(cè)、計(jì)量的記錄，還提供維修日志記錄與經(jīng)驗(yàn)庫(kù)自我維護(hù)功能。IETM對(duì)技術(shù)信息編輯、集合、發(fā)布、更新，查詢、權(quán)限管理省時(shí)省力，可使技術(shù)信息管理成本費(fèi)用降低40%～60%[6]。 使用者根據(jù)權(quán)限可以通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)瀏覽，不必關(guān)心資料是否可以被帶入醫(yī)院半污染區(qū)或污染區(qū)里查閱。

3.3.3 具有提供技術(shù)培訓(xùn)的功能

長(zhǎng)期以來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的技術(shù)培訓(xùn)一直是有待加強(qiáng)的問題。由于培訓(xùn)的成本、時(shí)間、資料等原因，傳統(tǒng)培訓(xùn)的效果難以保證。沒有良好的技術(shù)信息傳遞紐帶，臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員往往就處于技術(shù)信息“孤島”之上。而IETM可以被設(shè)計(jì)為帶有培訓(xùn)演示軟件包和練習(xí)庫(kù)，利用其多媒體與交互式的優(yōu)勢(shì)反復(fù)地向工程技術(shù)人員提供培訓(xùn)。文獻(xiàn)顯示相比傳統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間可減少43%[6]。

3.3.4 節(jié)省設(shè)備維修經(jīng)費(fèi)

充分利用IETM提供的數(shù)據(jù)以及檢修方法，將故障隔離在最小范圍，并將更換的部件控制在較小的單元。如，手術(shù)床手控盒失靈，可以根據(jù)IETM提供的故障代碼及相應(yīng)的檢查方法和參考數(shù)據(jù)，診斷出故障為晶振壞了，只需更換個(gè)同型號(hào)的晶振即可，不必?fù)Q掉整塊電路板或者整個(gè)手控盒。由于最大限度地發(fā)揮了臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)療設(shè)備檢修中的作用，相對(duì)減少了對(duì)外界技術(shù)服務(wù)的依賴，提高了維修保障的時(shí)效性，減少了不必要的人力物力，節(jié)約了維修經(jīng)費(fèi)。3.3.5 實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程維修

IETM技術(shù)集數(shù)字化技術(shù)、因特網(wǎng)技術(shù)和人工智能技術(shù)于一體，是新時(shí)期實(shí)現(xiàn)裝備保障信息化的關(guān)鍵技術(shù)之一。在數(shù)字化醫(yī)院里，IETM不是孤立于廠商的技術(shù)信息系統(tǒng)，其能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程維修。廠商可以利用IETM這個(gè)平臺(tái)來(lái)進(jìn)行遠(yuǎn)端測(cè)試、診斷，提取數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以直接對(duì)設(shè)備軟件設(shè)置或更新，也可以通過IETM指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)工作人員設(shè)置軟件，更換硬件。

4 小結(jié)

針對(duì)醫(yī)療設(shè)備日趨復(fù)雜，降低其維修難度，IETM是行之有效的途徑。以IETM推動(dòng)維修保障工作數(shù)字化和信息化，所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益和對(duì)工作效率產(chǎn)生的影響將是巨大的。因此，將IETM技術(shù)引入醫(yī)療設(shè)備維修領(lǐng)域值得醫(yī)療設(shè)備制造商、軟件研發(fā)公司、維修技術(shù)服務(wù)商、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院共同深入探討研究。

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Discussion of IETM Digitizing Medical Equipment Maintenance

LIN Feng
Equipment Department, Nanjing Second Hospital, Nanjing Jiangsu 210003, China

For medical equipment getting complicated, IETM is an effective way to reduce the difficulty of medical equipment maintenance. This paper introduces the definition and the features of IETM, discusses the necessity and feasibility of the IETM application in medical equipment maintenance, and explains the realistic meaning of IETM digitizing medical equipment maintenance.

IETM; interactive electronic technical manual; medical equipment maintenance

TP311.52

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.12.035

1674-1633(2011)12-0101-03

2011-03-08

作者郵箱：lfe0322@sina.com