林 翅

（湛江中醫(yī)學(xué)校，廣東 湛江 524094）

PBL融合CTM教學(xué)法在護理教學(xué)中的應(yīng)用與分析

林 翅

（湛江中醫(yī)學(xué)校，廣東 湛江 524094）

目的探索以問題為本的學(xué)習(xí)法（PBL）融合案例教學(xué)法（CTM）在護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法以護理專業(yè)的學(xué)生為研究對象，選擇護理專業(yè)學(xué)生90人，將90名學(xué)生隨機分為觀察組和對照組，對照組采用LBL教學(xué)法進行課堂授課，然后進行問卷調(diào)查和試卷考核。結(jié)果采用PBL融合CTM教學(xué)法進行課堂授課考核成績和能力指標均高于對照組（P＜0.01）。結(jié)論采用PBL融合CTM教學(xué)法在護理教學(xué)中有助于培養(yǎng)護理人員分析問題、解決問題、臨床思維、人際溝通等綜合能力。

以問題為本的學(xué)習(xí)法；案例教學(xué)法

以問題為本的學(xué)習(xí)法（problem-based learning，PBL）即以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法[1]。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性。案例教學(xué)法 （case- teaching method，CTM） 是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，教師于教學(xué)中扮演著設(shè)計者和激勵者的角色，鼓勵學(xué)生積極參與討論。以問題為本的學(xué)習(xí)法（PBL）融合案例教學(xué)法（CTM）是一種以學(xué)生為中心的啟發(fā)式教學(xué)模式，能促使學(xué)生不斷地思考，學(xué)生為解決問題需要查閱課外資料，歸納、整理所學(xué)的知識與技能，因此，有利培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神，提高學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和自主解決問題的能力，改變了以往“我講你聽，我做你看”的教學(xué)方法，讓呆板孤立的知識點化作整體知識鏈，觸類旁通，突出了“課堂是靈魂，學(xué)生是主體，教師是關(guān)鍵”的教學(xué)理念，教學(xué)過程中教師僅在關(guān)鍵時刻起到點撥、教練的作用，有效地提高臨床護理教學(xué)的效果。我們對45名護理專業(yè)學(xué)生采用PBL與CTM相結(jié)合的教學(xué)模式，取得滿意教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選90人均來源于本校2009級的護理專業(yè)學(xué)生，90名學(xué)生中，均為女性；年齡16～20歲，平均17.6歲。將90名學(xué)生隨機分為觀察組和對照組，各組均為45人，兩組由同一教師授課，使用同一教材。兩組護理專業(yè)學(xué)生的年齡結(jié)構(gòu)和教育背景及平時的成績相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

首先教師用媒體、板書等手段進行課堂授課，然后選擇一個典型案例，由一名學(xué)生匯報患者的病史，包括病情、治療方案及本專業(yè)所采取的護理措施，其他學(xué)生在旁聆聽。最后由教師總結(jié)，對患者的病情總體評估，并對其護理措施及健康教育措施進行指導(dǎo)，對于該學(xué)生匯報存在的不足加以指正，其他學(xué)生認真記錄并聽講。整個過程中，以教師講授知識和理論為核心，學(xué)生聆聽為輔。

1.2.2 觀察組

采用PBL與CTM相融合的教學(xué)法授課，首先由一名學(xué)生匯報患者的病史，包括病情、治療方案及本專業(yè)所采取的護理措施，其他學(xué)生在旁聆聽。依據(jù)教師提出的問題，針對于該患者的病情做出護理評估、護理診斷及提出護理措施，并提出患者護理問題與其他學(xué)生進行討論，讓學(xué)生思考、查資料，進行討論，充分發(fā)表個人意見，闡述各自見解，共同討論出正確答案，教師對一些問題進行啟發(fā)與引導(dǎo)。學(xué)生發(fā)言結(jié)束后，根據(jù)學(xué)習(xí)目標教師進行點評、歸納總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生反思提出問題、解決問題的過程，總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗，為以后的學(xué)習(xí)提供新的思路，完成課堂教學(xué)目標。

1.3 評估方法

為了了解學(xué)生對不同教學(xué)方法的主觀認可程度，對兩組學(xué)生進行無記名問卷調(diào)查，每人均單獨進行答題。調(diào)查內(nèi)容包括：提高學(xué)習(xí)主動性和積極性，提高分析解決問題的能力，培養(yǎng)批判性思維，培養(yǎng)人際溝通能力，培養(yǎng)團隊合作精神，拓寬知識面，提高文獻查閱能力，能夠?qū)ξ磥砼R床護理工作起到指導(dǎo)作用等。最后總結(jié)歸納，得出總的滿意度。為了了解學(xué)生對不同教學(xué)方法的教學(xué)效果進行試卷考核。以理論考試為評價指標，分為主觀題和客觀題。試題類型有選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題、病例分析。主觀題由同一教師評分，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

對PBL融合CTM教學(xué)法在護理教學(xué)中的滿意及接受的程度，對照組和觀察組相比較有顯著性差異（P＜0.01）；對教學(xué)方法的教學(xué)效果進行試卷考核等方面的內(nèi)容，對照組和觀察組相比較有顯著性差異（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組比較

3 討 論

實踐證明，學(xué)習(xí)是一種教與學(xué)的交互式活動。無論是單純的教師講解還是單獨的學(xué)生學(xué)習(xí)，其學(xué)習(xí)效率均較低。在教師的講解和理解的基礎(chǔ)上，如果加上相互的討論交流、積極主動的查找資料，學(xué)習(xí)效率可明顯提高[2]。PBL與CTM相融合教學(xué)法就是指在教師引導(dǎo)下，通過提供典型案例，結(jié)合所學(xué)知識，學(xué)生之間相互討論、查詢資料、分析問題、解決問題的教與學(xué)的互動過程。該方法能夠最大限度地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和探索問題的能力，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，圍繞學(xué)習(xí)為主線，培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考的能力，同時還鍛煉提高了學(xué)生解決實際問題的能力，使課堂學(xué)習(xí)環(huán)境變得生動、富有情趣，增強了師生之間的親和力，提升了教學(xué)的吸引力，實現(xiàn)了理論與實際的相結(jié)合的教學(xué)目標。

從課后調(diào)查結(jié)果可以看出，PBL融合CTM教學(xué)法在護理教學(xué)中的總體評價較好，總的滿意度較好，其滿意率達到了96.8%，與對照組相比較，有顯著性差異（P＜0.01）。其中，普遍認為可以增強課堂教學(xué)的吸引力，能夠提高學(xué)生自身學(xué)習(xí)的主動性，在PBL融合CTM教學(xué)環(huán)境的學(xué)習(xí)中，能夠提高團體協(xié)作、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。調(diào)動了從事臨床護理工作的積極性和激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。相對于傳統(tǒng)的課堂上教師板書、學(xué)生被動學(xué)習(xí)的講授法相比較，PBL融合CTM的教學(xué)法能被學(xué)生更樂意地接受。

從課后檢測教學(xué)效果進行理論考試總的結(jié)果可以看出，PBL融合CTM教學(xué)法在護理教學(xué)中，總學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，平均考試總成績97.2分，與對照組相比較，有顯著性差異（P＜0.01）。這一結(jié)果充分說明了PBL融合CTM教學(xué)法在護理課程中是一種注重培養(yǎng)學(xué)生實際解決問題和應(yīng)變能力的教學(xué)模式，是對護理專業(yè)學(xué)生進行護理教學(xué)的最佳選擇。近年來，國內(nèi)也有在護理人員的教學(xué)中應(yīng)用PBL融合CTM教學(xué)法的報道，周彩華[3]等在在護理教學(xué)查房中的應(yīng)用探究式導(dǎo)向聯(lián)合案例教學(xué)法，對調(diào)查內(nèi)容中的拓展性思維方式提問、查房的方式及效果、系統(tǒng)知識掌握及幫助自我能力的提高水平等方面，其滿意度均在95.0%以上，結(jié)論為應(yīng)用探究式導(dǎo)向聯(lián)合案例教學(xué)法可提高護理教學(xué)查房的質(zhì)量。

采用PBL融合CTM教學(xué)法在護理課程中教學(xué)，對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力及教學(xué)責任心、教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧都提出了更高的要求，要求教師不但具有扎實的護理及相關(guān)學(xué)科知識，而且需要教師具有豐富的臨床護理實踐經(jīng)驗，教師要善于將理論與實踐有機地結(jié)合；另外，要具備提出問題、解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力。這樣才能從容地面對學(xué)生提出的各種各樣問題，才能有效調(diào)動學(xué)生積極性、寓教于樂。真正達到PBL融合CTM教學(xué)法在護理課程中的教學(xué)目標。

綜上所述，采用PBL融合CTM教學(xué)法在護理課程教學(xué)中，教師要不斷地學(xué)習(xí)、更新知識、積累經(jīng)驗，提高自身的素質(zhì)，而且對護理教學(xué)必須認真精心備課，才能夠具備PBL融合CTM教學(xué)法所需的能力。

[1] 周芳明,王振鉞編譯.PBL在美國藥學(xué)教育中的研究現(xiàn)狀[J].藥學(xué)教育,2003,19(1):58-60.

[2] 沈曉潔.淺談護理教學(xué)中PBL理念的應(yīng)用和效力分析[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2008,2(31):117.

[3] 周彩華,張玲芝.探究式導(dǎo)向聯(lián)合案例教學(xué)法在護理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].護理與康復(fù),2009,3(8):248-250.

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1671-8194（2011）14-0331-02