田金玉

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

教師實驗操作技能教學(xué)比賽評析

田金玉

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

實驗操作技能是教師從事實踐教學(xué)必備的能力，是實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、提高教學(xué)效果的重要保證。平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校在2010教學(xué)質(zhì)量建設(shè)年活動中，開展了以“展風(fēng)采、奉學(xué)道、精技能”為主題的實驗操作技能教學(xué)比賽，各教學(xué)部門經(jīng)過預(yù)賽評選出15位選手進(jìn)行了決賽?，F(xiàn)對決賽情況進(jìn)行分析，以利于改進(jìn)提高。

教師；實驗操作技能；教學(xué)比賽

1 參賽項目分類

將15位選手的參賽內(nèi)容歸納比較，可分為臨床應(yīng)用類、分析研究類和公共基礎(chǔ)類。其中臨床應(yīng)用類有8項，占53.3%；分析研究類有5項，占33.3%；公共基礎(chǔ)類2項，占13.4%（見表1）。

2 評分標(biāo)準(zhǔn)及比賽結(jié)果

比賽分別在項目所屬課程的實驗實訓(xùn)室或場地進(jìn)行，要求在20分鐘內(nèi)完成。由各教學(xué)部門抽調(diào)的專家組成評委，主要對選手的操作過程和教學(xué)效果，結(jié)合儀容儀表、操作前準(zhǔn)備、教案內(nèi)容等方面做出公平公正的評定（見表2）。最后評選出個人一等獎1名（經(jīng)筋刺法治療周圍性面神經(jīng)麻痹），二等獎2名（家兔腸部分切除吻合術(shù)、骨骼肌的收縮形式），三等獎3名（胡蘿卜素的柱層析分離、細(xì)菌的分離培養(yǎng)與接種技術(shù)、運送病人法），其余9名為優(yōu)秀獎；團(tuán)體一、二、三等獎各1名，優(yōu)秀組織獎4名。

表1 比賽項目分類

表2 教師教學(xué)操作技能評分標(biāo)準(zhǔn)

3 比賽情況分析

3.1 注重實用性和可操作性

這些比賽項目都有很強(qiáng)的實用性和可操作性，體現(xiàn)了注重培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新能力和科學(xué)態(tài)度的目的。

在無菌操作技術(shù)改進(jìn)項目中，參賽者展示了“單手雙器械交替使用法”和“穿針引線彈斷法”。前者強(qiáng)調(diào)在手術(shù)中術(shù)者用右手無名指同時套住組織剪和止血鉗等器械的柄環(huán)，利用抖腕配合指法交替運用器械鉗夾組織或剪線，減少器械的傳遞過程以節(jié)省時間，同時騰出左手做其他工作；后者強(qiáng)調(diào)在手術(shù)“一針一線”間斷縫合時，穿線者在穿好針線后用右手拇指和食指捏住線下端將線繃緊，中指翻到線的上方用力向下彈斷，省去了助手剪線的環(huán)節(jié)，加快了穿針引線速度。這2個方法在教材中并未提及，但在臨床工作中，一些技術(shù)精湛的外科醫(yī)生卻能嫻熟地應(yīng)用于手術(shù)過程中，在爭分奪秒搶救病人的手術(shù)中能贏得寶貴的時間，提高手術(shù)效率。該方法應(yīng)用于無菌技術(shù)操作教學(xué)中，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探究精神，尤其教師當(dāng)場的精彩演示，學(xué)生都很驚訝，更是躍躍欲試。穿針引線、鉗夾組織和剪線是外科手術(shù)中最基本、最普遍和常用的操作，科學(xué)地改進(jìn)和規(guī)范這些操作，在保證手術(shù)順暢，縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)成功率方面具有顯而易見的作用。

3.2 注重細(xì)節(jié)，精益求精

參賽項目都注重細(xì)節(jié)，有利于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、精益求精的工作作風(fēng)。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的學(xué)生大多要走上救死扶傷的工作崗位，正如醫(yī)學(xué)生誓詞中所說，其工作性質(zhì)是“健康所系，性命相托”，容不得半點馬虎大意。

參賽的臨床應(yīng)用類項目，都能模擬真實的環(huán)境情形，不管是手術(shù)室、病房或是事故急救現(xiàn)場，讓每一位觀摩者都有親臨其境的感覺。家兔腸部分切除吻合術(shù)開始之前，手術(shù)臺上方的無影燈燈光照在已經(jīng)鋪好一次性洞巾處于麻醉狀態(tài)的家兔的腹部，主刀、助手、器械護(hù)士、麻醉師、巡回護(hù)士著裝規(guī)范，在各自崗位嚴(yán)陣以待，儼然一副給真正病人做手術(shù)的樣子。手術(shù)過程中，只聽見主刀果斷指揮、簡要講解的洪亮聲音和傳遞器械的聲音，其他術(shù)者默契配合，參觀者則屏聲靜氣，全神貫注地觀看。

經(jīng)筋刺法治療周圍性面神經(jīng)麻痹，操作教師采用了中國工程院院士石學(xué)敏教授的“經(jīng)筋刺法”在志愿者的身上實施了真實的針刺和講解，十?dāng)?shù)枚針灸針除一枚刺于健側(cè)手部的“合谷”穴外，其余均以多種手法刺于患側(cè)面部的不同穴位。教師精湛的技法和從容鎮(zhèn)定的講解為大家留下了深刻的印象，同時志愿者的勇敢和奉獻(xiàn)精神也使大家深受感動。

骨骼肌的收縮形式，在制作坐骨神經(jīng)—腓腸肌標(biāo)本時，由于配合的學(xué)生緊張剪斷了坐骨神經(jīng)，參賽教師坦然承認(rèn)了失誤，并啟用備用標(biāo)本完成了預(yù)定教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)。

3.3 充分展現(xiàn)學(xué)科特點

每一個項目都有其學(xué)科特點，都有其關(guān)鍵步驟和注意事項。參賽教師都能很好地展現(xiàn)出各自學(xué)科的特點，在演示好每一步操作的基礎(chǔ)上突出關(guān)鍵操作步驟，并講解清楚操作要領(lǐng)及注意事項。

外周血采集與血片的制作中，其關(guān)鍵動作是抖腕刺破皮膚，教師示范時動作迅速，觀察者還沒反應(yīng)過來他就已經(jīng)完成了穿刺；在學(xué)生操作時，由于手法不熟、缺乏經(jīng)驗而顯得生硬。類似的情況告訴學(xué)生一個道理：熟能生巧，一個簡單的動作只有反復(fù)練習(xí)才能達(dá)到應(yīng)用自如的境界。

運送病人法時，操作者既注重護(hù)理禮儀，更注重操作的每一個步驟到位，從完成一個下蹲動作時將護(hù)士服夾于腋窩處，用輪椅或平車運送過程中和病人主動交談，給病人做心理護(hù)理都做得細(xì)致入微，逼真自然。

非屏蔽雙絞線的制作，充分發(fā)揮計算機(jī)學(xué)科特點，利用攝像頭捕獲整個制作過程，通過教學(xué)軟件同步播放，克服了傳統(tǒng)教學(xué)受教學(xué)場地限制的缺陷，使每位觀看者都從顯示器上清楚地看到了操作全程。

阿司匹林腸溶片含量測定、細(xì)菌的分離培養(yǎng)與接種技術(shù)、胡蘿卜素的柱層析分離等，由于有的環(huán)節(jié)需要較長的時間才能出現(xiàn)結(jié)果，所以操作者除了展示清楚操作方法外，還利用事先做好的對照結(jié)果，保證了操作技能教學(xué)比賽的順暢和緊湊。

3.4 不足之處與改進(jìn)措施

“尺有所短，寸有所長；物有所不足，智有所不圓”。比賽的目的，在于互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，共同提高。本次比賽中反映出的問題和不足需要我們重視和改進(jìn)，這也正是比賽的意義所在。

有一部分參賽選手還存在一定的緊張心理，表現(xiàn)為有口誤、講述不連貫或操作時手抖動明顯等。個別選手時間把握不準(zhǔn)，明顯少于或超過比賽規(guī)定的20分鐘時間。比如雙手胸前傳接籃球，由于熱身活動時間太長，雖然課堂氣氛活躍，但當(dāng)傳接球訓(xùn)練剛開始時時間就已經(jīng)到了。這就要求教師要從平時做起，加強(qiáng)教學(xué)基本功訓(xùn)練，扎實備課，注重提高駕馭課堂和隨機(jī)應(yīng)變的能力，認(rèn)真上好每節(jié)課。

比賽對實驗室建設(shè)提出了新的要求。用傳統(tǒng)方法展示的外周血采集與血片的制作，腸部分切除吻合術(shù)（家兔），細(xì)菌的分離培養(yǎng)與接種技術(shù)，胡蘿卜素的柱層析分離等，由于操作范圍小，視野有限，僅有近旁的人才能看清楚。而非屏蔽雙絞線的制作，利用攝像頭捕獲整個制作過程，通過教學(xué)軟件同步播放，使每位觀看者都從計算機(jī)顯示器上清楚地看到了操作全過程。以上2方面的比較，啟示我們今后的實驗室建設(shè)要加快微機(jī)化進(jìn)程，將一些操作范圍小、視野有限的示教實驗項目利用計算機(jī)技術(shù)，實時投影到屏幕或傳送到網(wǎng)絡(luò)上，以使學(xué)生觀察清楚，提高實驗教學(xué)效果。

另外，此次比賽項目是由參賽教師根據(jù)所帶課程的內(nèi)容自行選定的，存在一定的難易差別，可操作性與觀賞性也有不同。這些都會造成評判方面的誤差，今后宜設(shè)定好一定數(shù)量的比賽項目供選擇或開展專項操作技能比賽，以彌補(bǔ)此次比賽的不足。

G40-03

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1671-1246（2011）02-0034-03