康莉萍

醫(yī)院物資管理是醫(yī)院為完成醫(yī)療、教學、科研等工作，對所需各種物資進行計劃、采購、保管、供應、維修等各項組織管理工作。醫(yī)院物資管理主要研究對象是物資在醫(yī)院內的流轉過程和科學管理，包括醫(yī)院物資分類，物資定額管理，物資供應計劃編制，物資的采購運輸，物資倉庫的管理和組織領導等。醫(yī)院物質管理的規(guī)范程度和效率，直接關系到醫(yī)院的運行效率以及醫(yī)院的服務質量的保證，因此，提升醫(yī)院物質管理水平，使其向著更加規(guī)范化、現(xiàn)代化、信息化的方向去發(fā)展，具有重要的意義。

醫(yī)院物資分類

一、固定資產。醫(yī)院通常把單價在20元以上的一般設備或單價在50元以上的專業(yè)設備，耐用時間一年以上的各類財產劃歸固定資產，對單價不足20元或50元，但耐用時間一年以上的大量同類財產，亦按固定資產管理。固定資產包括：房屋和建筑附屬設備；專業(yè)用設備如醫(yī)療儀器、醫(yī)療設備和制劑設備等。一般設備如辦公業(yè)務設備、家具、交通運輸工具、通訊設備、文體設備、被服裝具、勞動用品、圖書雜志等；機械設備如鍋爐、發(fā)電機等。固定資產的特點是：在業(yè)務活動中可較長期的發(fā)揮效能而不改變原有的物資形態(tài)。

二、低值易耗品。凡不同時具備固定資產兩個條件的物資作為低值易耗品管理。低值易耗品包括：醫(yī)療用品，辦公用品、衛(wèi)生維修工具、棉布用品、炊事用品、其它如零星小型手術器械等。低值易耗品特點是：價值較低，易于損耗，更換頻繁，但有的在使用中需要經常維修，報廢時有殘值。

三、藥品。包括中藥如飲片、丸、膏、丹、糧、油貴重藥品等。西藥如針劑、片劑、粉劑等。

四、材料。醫(yī)用衛(wèi)生材料，包括醫(yī)療材料及化學材料等。維修材料，包括塑料、水泥、鋼材、木材、車輛修理配件等。縫紉材料，包括棉絮、布匹、針織等。

五、燃料。燃料包括飲食用煤、汽油、煤油等。它從作用上講是一種輔助燃料，在國民經濟建設中有著重要地位。

醫(yī)院物資管理中存在的問題與改進措施

醫(yī)院物資是醫(yī)療服務活動正常進行的重要保障，長期以來，醫(yī)院的物資管理受計劃經濟體制下傳統(tǒng)管理模式的束縛，家底不清，管理無序，效益低下，與現(xiàn)代醫(yī)院快速發(fā)展的形勢不相適應。如何規(guī)范醫(yī)院庫存物資管理，做到計劃采購、保障供應，減少流動資金占用和損失，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院資金使用效益；物資采購常常與臨床使用脫節(jié)，質量得不到保證，是值得我們研究和探索的一個重要課題。

一、 醫(yī)院庫存物資管理的改進。

規(guī)范庫存物資管理。定期清產核資，在清查登記過程中，加大檢查力度，認真細致地核查，將資產的價值、數(shù)量、購入時間、使用年限、規(guī)格型號、存放地點、負責人員等全面登記，落實具體的負責人和管理者，跟蹤檢查，提高清查登記的準確性和真實性。保證帳物相符，避免物資流失；保證庫存物資的充分利用，避免浪費。建立較為完善的庫存物資管理制度：建立庫存物資對帳和交接制度，按季度、年終進行核對，對調離本崗位的管理人員由上級領導和財務部門監(jiān)交庫存物資，辦理交接手續(xù)；建立庫存物資報廢制度，明確庫存物資自然損耗及損耗比率，每年年終進行折算，并規(guī)定報損審批權限，明確賠償責任，在報廢減少審批過程中要把好申報關、審核鑒定關和記賬關；建立實物資產登記入庫制度，對庫存物資統(tǒng)一制發(fā)入出庫三聯(lián)單，嚴格把住出入口；建立庫存物資有償使用綜合調劑制度，庫存物資達到一定限量的，一律不得再購，對滯銷物資及時清理使用，對積壓或閑置物資，由醫(yī)院統(tǒng)一調劑使用，按價折款。

二、物資采購管理的問題和對策。

第一，采購管理中存在的問題。當前醫(yī)院物資采購常常與臨床使用脫節(jié)，質量得不到保證，臨床科室對后勤物資采購抱怨大，不能很好滿足臨床工作的需要，影響臨床科室的工作熱情，對醫(yī)院發(fā)展造成了不良影響。

第二，醫(yī)院物資采購管理的改進。針對物資管理的諸多問題，我院成立了常用物資管理委員會，以臨床醫(yī)護人員為主體，形成全院共同參與醫(yī)院物資管理，建立和完善醫(yī)院物資管理制度。庫存物資管理工作更加細致、完善。通過常用物資管理委員會的工作起到了良好的效果：醫(yī)院物資管理制度得到完善，庫存物資減少，醫(yī)院資金得到充分利用；提高了醫(yī)院物資臨床使用的效能；醫(yī)院物資質量得到保證，價廉物美，醫(yī)院節(jié)省了資金；改善了臨床與后勤的工作關系，化解矛盾，工作熱情得以提高。只有充分發(fā)揮全院職工的主觀能動性，才有醫(yī)院又好又快的發(fā)展。

醫(yī)院物資種類繁多，從醫(yī)院經濟管理角度，我們認為研究解決庫房內物資管理是物資管理的第一步，當前尤其要研究庫房內低值易耗品和材料的系統(tǒng)管理方法。這類物資受醫(yī)院工作量波動、季節(jié)因素及社會商品市場供應的影響較大。因此目前絕大多數(shù)醫(yī)院管理者仍采用以實際消耗定供應的經驗型模糊方式管理低值易耗品及材料類物資。

針對這種現(xiàn)狀，醫(yī)院管理者應該堅持改革開放的方針，積極探索醫(yī)院物資管理新辦法，采取有力措施，使物資子系統(tǒng)保障醫(yī)院系統(tǒng)的慣性運行，加強物資管理，變分散方式為集中方式管理，變隨機方式為預測管理，變平均方式為金額多的物資重點管理，變記賬抄報手工操作為電腦自動化信息管理。

（作者單位：廈門大學附屬中山醫(yī)院保障部）