韓德崗 邵華

苯接觸對工人健康影響的研究

韓德崗 邵華

目的觀察我市某箱包加工企業(yè)苯接觸對工人健康狀況的影響，為加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理提供依據(jù)。方法隨機(jī)選取我市某箱包加工企業(yè)苯接觸工人160例(觀察組)和不接觸任何毒物的工作人員150例(對照組)，對兩組工人進(jìn)行健康檢查，測定兩組工人血紅蛋白(Hb)含量及白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)和紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)的變化。結(jié)果該箱包廠工作場所各個采樣點(diǎn)空氣中苯的平均濃度高達(dá)14.7 mg/m3，已經(jīng)超出國家標(biāo)準(zhǔn)(10.0 mg/m3);苯接觸工人患有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人數(shù)明顯高于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;另外苯接觸工人Hb含量及WBC、PLT和RBC計(jì)數(shù)下降的人數(shù)也明顯多于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論我市某箱包加工企業(yè)工作場所空氣中苯含量嚴(yán)重超標(biāo)，已經(jīng)對作業(yè)工人的健康產(chǎn)生了危害，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)該企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理。

苯;工人健康;影響

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，苯在工業(yè)上有了非常廣泛的應(yīng)用，如箱包廠、制鞋廠、清洗業(yè)和橡膠業(yè)等［1］。由于苯極易揮發(fā)，因此很容易以蒸汽的形式經(jīng)由呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體，急性中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，輕者起初有興奮或醉酒狀態(tài)，如頭痛、頭暈、乏力、失眠多夢、記憶力減退等，重癥還可出現(xiàn)陣發(fā)性或強(qiáng)直性抽搐，脈細(xì)、血壓下降，甚至發(fā)生呼吸或循壞衰竭而死亡;如果長期接觸會在人體蓄積產(chǎn)生慢性毒性作用，其中骨髓是苯對人體產(chǎn)生慢性毒性作用的主要器官［2］。為了預(yù)防和控制苯接觸對作業(yè)工人的危害，我們于2010年10月對我市某箱包加工企業(yè)工作場所空氣中苯的濃度進(jìn)行了監(jiān)測，并對苯接觸工人的健康進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我市某箱包加工企業(yè)苯接觸工人160例，所有工人入廠前均經(jīng)正規(guī)檢查為正常，其中男58例，女102例，年齡最大43歲，最小19歲，平均28.3歲，平均工齡6.4年;另隨機(jī)抽取不接觸任何毒物的工作人員150例作為對照組，男51例，女99例，平均27.6歲，平均工齡6.8年。兩組資料的性別、年齡、工齡等一般情況間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

作者單位:250006山東省濟(jì)南市職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究所(韓德崗 邵華);萊西市疾病控制中心(韓德崗)

1.2 方法

1.2.1 苯濃度檢測 依據(jù)車間空氣有毒有害物質(zhì)監(jiān)測采樣原則對廠區(qū)的6個作業(yè)點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場采樣，每天上午10點(diǎn)進(jìn)行，連續(xù)3d，同樣方法對對照組工人的工作場所進(jìn)行采樣，然后利用上海精科GC122氣相色譜儀對苯濃度進(jìn)行測定。

1.2.2 工人健康檢查 依照職業(yè)性健康檢查的要求進(jìn)行，重點(diǎn)檢查神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，外周血液中 Hb含量、WBC、PLT和RBC用自動血液分析儀測定。Hb低于110 g/L、WBC低于4.0×109/L、RBC 低于3×1012/L、PLT低于100×109/L，以上指標(biāo)任何1項(xiàng)降低即為血象偏低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工人工作場所苯的濃度 觀察組工作車間中6個作業(yè)點(diǎn)苯濃度均超過國家標(biāo)準(zhǔn)(苯的PC-STEL為10 mg/m3)，平均濃度為14.7 mg/m3，超過國家標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 兩組工人神經(jīng)系統(tǒng)癥狀比較，見表1。

表1 兩組工人神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的比較(例，%)

2.3 兩組工人血象檢查結(jié)果 見表2。

表2 兩組工人血象檢查結(jié)果(例，%)

3 討論

有關(guān)苯及苯系物的毒性研究一直受到世界廣泛性的關(guān)注。目前國內(nèi)外的許多動物實(shí)驗(yàn)、臨床研究及流行病學(xué)資料都已經(jīng)證實(shí)了苯是一種明確的職業(yè)致癌物質(zhì)，并且已經(jīng)被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)、美國國家職業(yè)衛(wèi)生與安全研究所等權(quán)威性機(jī)構(gòu)確認(rèn)為一類化學(xué)性致癌物［3］。研究發(fā)現(xiàn)苯對暴露工人健康的影響主要表現(xiàn)在血液系統(tǒng)方面，會使接觸工人外周血象降低。苯進(jìn)入機(jī)體后，在肝微粒體上細(xì)胞色素P450作用下轉(zhuǎn)變?yōu)楦鞣N苯醌和氫醌，這些產(chǎn)物在骨髓聚集，產(chǎn)生毒性，破壞骨髓多能造血干細(xì)胞和骨髓基質(zhì)細(xì)胞，進(jìn)而抑制造血干細(xì)胞的有絲分裂等功能，如影響DNA合成、誘導(dǎo)干細(xì)胞凋亡、促進(jìn)血細(xì)胞破壞、干擾促紅素的刺激作用和影響造血微環(huán)境，影響血細(xì)胞的生成，導(dǎo)致暴露人群外周血細(xì)胞WBC、PLT和RBC計(jì)數(shù)的減少，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、白血病等。另外，接觸苯作業(yè)人員Hb含量也出現(xiàn)明顯變化，Hb濃度會有一定程度的下降［4］。研究還發(fā)現(xiàn)，不同濃度的苯接觸對外周血象的影響有所不同:苯的慢性、低濃度苯接觸會使外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)及骨髓干細(xì)胞減少，停止苯接觸后，以上指標(biāo)可恢復(fù)正常;中等濃度苯接觸則會使外周血細(xì)胞形態(tài)異常、骨髓發(fā)育不良，染色體破壞;高濃度苯接觸則會使骨髓干細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞明顯減少，最終會使全血細(xì)胞減少甚至發(fā)生再生障礙性貧血。管繼如［5］等報道，即使高濃度的苯接觸終止后，苯仍然會繼續(xù)損害造血系統(tǒng)。

為了預(yù)防和控制苯對作業(yè)工人的危害，我們于2010年10月對我市某箱包加工企業(yè)工作場所空氣中的苯的濃度進(jìn)行了監(jiān)測，并對苯接觸工人的健康進(jìn)行了檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)該箱包廠工作場所各個采樣點(diǎn)空氣中苯的平均濃度高達(dá)14.7 mg/m3，已經(jīng)超過國家標(biāo)準(zhǔn);苯接觸工人患有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人數(shù)明顯高于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;另外苯接觸工人外周血象Hb含量及WBC、PLT和RBC計(jì)數(shù)下降的人數(shù)也明顯多于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可見，我市某箱包加工企業(yè)工作場所空氣中苯含量已經(jīng)超過了國家標(biāo)準(zhǔn)，并且對作業(yè)工人的健康產(chǎn)生了危害，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)該企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理。同時我們建議企業(yè)采取必要的防護(hù)措施如設(shè)置通風(fēng)設(shè)備，改善工作環(huán)境，定期對苯接觸工人進(jìn)行體格檢查，并做好職業(yè)病防治知識的培訓(xùn)，以減少有害因素對工人健康的影響。

［1］SchererG.Bimonitoring of inhaled complex mixtures-ambient air diesel exhaust and cigarette smoke.Exp Toxicol Pathol.2005，(57)1:75-110．

［2］許春向，鄒學(xué)賢.現(xiàn)代衛(wèi)生化學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:210-214．

［3］SnyderR.Recent developments in the understanding of benzene toxicity and leukemogenesis.Drug Chem Toxicol，2000，23(1):13-25．

［4］陳新俤，王文勇，羅穎.接觸混合苯作業(yè)人員血紅蛋白含量的變化.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001，7(6):1-2．

［5］管繼如，童亞芳，葉榕.苯對血液系統(tǒng)損害的時程變化.職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2002，28(5):308．

邵華