梁杰 李響

“典型病例教學(xué)法”在整形外科教學(xué)中的應(yīng)用

梁杰 李響

整形外科一門(mén)專業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣泛的學(xué)科。在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)用典型病例教學(xué)法，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，活躍課堂氣氛，進(jìn)一步達(dá)到提高學(xué)生思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為整形外科教學(xué)改革提供有益探索。

典型病例;整形外科;教學(xué)

作者單位:524000廣東省湛江廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院整形外科

在醫(yī)學(xué)教育深化改革的今天，整形外科學(xué)的臨床教學(xué)也同樣需要不斷地改變舊的教學(xué)方法，探索適合現(xiàn)代教學(xué)的新方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

1 整形外科教學(xué)的特點(diǎn)

整形外科學(xué)是一門(mén)專業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣泛的三級(jí)學(xué)科，它包括整形和美容兩大部分，診治范圍涉及全身［1］，與很多學(xué)科既有交叉又有聯(lián)系。它不僅要求有扎實(shí)外科基礎(chǔ)，而且要求理論知識(shí)與臨床密切結(jié)合，可以因地制宜設(shè)計(jì)不同的手術(shù)、治療方案。在整形科專業(yè)的教學(xué)中，其教學(xué)時(shí)間短，而內(nèi)容繁多，盡量使學(xué)生在有限的教學(xué)時(shí)間里掌握更多的?？浦R(shí)，培養(yǎng)適應(yīng)新世紀(jì)的高等醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才，是我們一直為之努力的目標(biāo)。

2 傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的問(wèn)題

整形外科具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。既往的教學(xué)中多采用灌輸式教學(xué)法，注重知識(shí)的傳授、累積和記憶，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中疏于思考，死記硬背，導(dǎo)致理論與臨床實(shí)踐的脫節(jié)，出現(xiàn)疲于背書(shū)而無(wú)法勝任解決臨床實(shí)際問(wèn)題的現(xiàn)象。

3 典型病例教學(xué)法

典型病例教學(xué)法是通過(guò)對(duì)典型病例進(jìn)行分析、推理和判斷，來(lái)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的一種方法。這種方法是一種理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法，因而生動(dòng)、易理解、便于記憶［2］。典型病例內(nèi)容完整，形式多樣，可以是多媒體、書(shū)面或電子文檔等［3］。

3.1 目的 “典型病例教學(xué)法”就是在教學(xué)過(guò)程中，把我們選擇、整理、加工后的典型病例，運(yùn)用于課堂教學(xué)中，使學(xué)生雖然身在課堂，但是可以接觸到臨床中的實(shí)際病例，以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基本理論的理解和掌握，提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，使整形外科教學(xué)收到好的效果。

3.2 方法 在理論大課的適當(dāng)位置插進(jìn)典型病例，或作為教學(xué)舉例，或用于提出臨床問(wèn)題制造懸念，或用于組織學(xué)生進(jìn)行分析和討論，以保障我們基本教學(xué)內(nèi)容的高質(zhì)量完成。它要求教師在教學(xué)大綱要求的范圍內(nèi)選擇具有代表性的臨床病例，進(jìn)行整理和加工，突出“典型性”，以恰當(dāng)?shù)姆绞接枰哉故荆⒃O(shè)計(jì)出高質(zhì)量的臨床問(wèn)題，組織同學(xué)進(jìn)行分析和討論。其中最主要的形式是通過(guò)Power Point制作的幻燈演示插入文本、圖片、聲音和視頻等教學(xué)媒體，使幻燈片變得具有藝術(shù)性、直觀性和感染力，打破過(guò)去理論授課的傳統(tǒng)模式

3.3 優(yōu)點(diǎn)

3.3.1 一方面要求教師有明確的教學(xué)主題，對(duì)教師的個(gè)人素質(zhì)提出了更高的要求。

在“典型病例”教學(xué)過(guò)程中，教師的作用至關(guān)重要。首先需要教師在教學(xué)大綱要求的范圍內(nèi)選擇具有代表性的臨床病例，進(jìn)行整理和加工，使其突出病例的“典型性”和“實(shí)用性”，又要以最恰當(dāng)?shù)姆绞綄?dǎo)入，并設(shè)計(jì)出高質(zhì)量的臨床問(wèn)題。所以，教師不但課前要認(rèn)真?zhèn)湔n，熟知典型病例內(nèi)容以及與病例內(nèi)容相關(guān)的解剖、生理和病理等基礎(chǔ)知識(shí)，還要有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，這無(wú)疑對(duì)教師提出了更高的要求。

3.3.2 另一方面提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，將被動(dòng)記憶轉(zhuǎn)變成主動(dòng)探索，是具有實(shí)效的教學(xué)方法。

“典型病例教學(xué)法”是教師選擇已發(fā)生的典型病例為引導(dǎo)，病例真實(shí)、客觀、生動(dòng)，能夠用于印證臨床某個(gè)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、辨別診斷、輔助檢查［4］。將講授的理論與實(shí)踐相結(jié)合，將事實(shí)擺在學(xué)生的眼前，更加能夠激發(fā)學(xué)生的興趣，引發(fā)學(xué)生的求知欲，提高教師和學(xué)生的“教”與“學(xué)”的主觀能動(dòng)性，活躍教學(xué)氣氛，在課堂教學(xué)中營(yíng)造出生動(dòng)、活潑、愉快、和諧的良好氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和思維能力，提高學(xué)習(xí)效果。在2009年對(duì)“典型病例教學(xué)法”的評(píng)估調(diào)查中，有97%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方法很好，希望在以后的授課中能更多地應(yīng)用。

3.3.3 利用典型病例培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力 這種教學(xué)模式從解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題出發(fā)，提供給學(xué)生客觀的病例作為討論對(duì)象，有助于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的臨床思維能力，訓(xùn)練學(xué)生思考、解決臨床問(wèn)題的能力，使理論與實(shí)踐更好地結(jié)合。能明顯幫助學(xué)生更好地理解和掌握基本臨床理論知識(shí)，促進(jìn)理論聯(lián)系實(shí)際，提高分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。同時(shí)，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)生責(zé)任的重大，使學(xué)生豎立認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，這也是一種職業(yè)素質(zhì)教育。

4 存在問(wèn)題

4.1 學(xué)生方面問(wèn)題 由于個(gè)人素質(zhì)、理解能力、基礎(chǔ)知識(shí)及課前準(zhǔn)備不同，故病例的接受程度及提出問(wèn)題情況也不同，指導(dǎo)教師在該模式應(yīng)用的初始階段，可以適當(dāng)引導(dǎo)，使同學(xué)了解這種授課模式，逐漸接受。

4.2 教師方面問(wèn)題 這種教學(xué)模式對(duì)教師的要求非常高，如果病例的選取不具有代表性或者在課堂與學(xué)生沒(méi)有充分互動(dòng)，那么授課效果也不盡滿意。這就要求教師不僅要有豐富的學(xué)科知識(shí)，而且還要具有良好的組織、協(xié)調(diào)能力，善于從學(xué)生的評(píng)論和觀點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，使課程進(jìn)展順利，保證良好的效果。請(qǐng)有該種教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老師做介紹和示范，科內(nèi)組織教師集體收集和整理典型病例，制成電子教學(xué)課件，都可以有效解決這些問(wèn)題。

5 結(jié)論

綜上所述，與傳統(tǒng)的課堂講授相比，典型病例導(dǎo)入法不僅可以圓滿完成教學(xué)任務(wù)，而且有利于提高學(xué)生的興趣并促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，也能培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和解決問(wèn)題能力，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，是臨床教學(xué)方法中的一種較好的形式，但仍有其局限性和需要改進(jìn)、探討的地方。為使“典型病例教學(xué)法”能夠更好地實(shí)施下去，這就要求我們教師不僅要不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，更應(yīng)該大力完善和推廣應(yīng)用。促進(jìn)教師由“教會(huì)”到“會(huì)教”、學(xué)生由“學(xué)會(huì)”到“會(huì)學(xué)”的轉(zhuǎn)變，符合現(xiàn)代素質(zhì)教育思想的新特點(diǎn)［5］。

［1］楊超，邢新，薛春雨，等.Seminar教學(xué)模式在整形外科碩士研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用.中國(guó)高等教育，2009，3:68-69．

［2］邵學(xué)謙，張文華，魯砷，等.典型病例庫(kù)的建立及其在普外科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用.齊齊哈爾學(xué)報(bào)，2009，30(18):2305．

［3］黃文，鄭健.“典型病例導(dǎo)入式”在臨床醫(yī)學(xué)八年制醫(yī)學(xué)生神經(jīng)內(nèi)科見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(6):740-741．

［4］代琳.病例導(dǎo)人式教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，20(4):121-122．

［5］婁飛云，熊韻波.多媒體典型病例教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，35(8):841-842．

Plastic surgery is a professional and wide-ranging disciplines.The application of typical case approach in the teaching process，can stimulate students interest，improve their self-learning initiative，active classroom atmosphere，and further to improve the students to think problem-solving ability，to explores the feasible mode1 of reformation in teaching．

Typical case;Plastic surgery;Approach

廣東醫(yī)學(xué)院臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革基金項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào):LCJG0907)