何 彥馮習(xí)坤李 康

顱腦降溫綜合治療儀維修1例

何 彥①馮習(xí)坤①李 康①

顱腦降溫綜合治療儀由微電腦控制，是一種恒溫控制的高精度、操作簡(jiǎn)便、性能可靠的顱腦降溫?fù)尵戎委焹x器。本文簡(jiǎn)要展示了顱腦降溫（搶救、監(jiān)護(hù)）綜合治療儀的工作原理框圖；詳細(xì)敘述一例故障原因與檢修方法及儀器使用、保養(yǎng)注意事項(xiàng)。

儀器；保險(xiǎn)管；故障；壓縮機(jī)

顱腦降溫（搶救、監(jiān)護(hù)）綜合治療儀主要用于亞低溫治療和高熱降溫；其方便、快捷能有效地配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)危重病人的搶救工作，是術(shù)前、術(shù)后的亞低溫腦保護(hù)及全身治療。對(duì)顱腦損傷可有效地降低顱內(nèi)壓、降低腦細(xì)胞溫度、減少后遺癥，有效提高患者生存率，加快病人康復(fù)的專用降溫治療儀；它避免了藥物降溫引起的休克、虛脫等不良反應(yīng)。近年來(lái)我院使用的顱腦降溫（搶救、監(jiān)護(hù)）綜合治療儀，其性能穩(wěn)定，但也出現(xiàn)了一些小問(wèn)題，現(xiàn)將1例故障檢修方法與儀器使用、保養(yǎng)注意事項(xiàng)介紹如下（與同仁探討）。

1 工作原理框圖

顱腦降溫（搶救、監(jiān)護(hù)）綜合治療儀是治療重癥高熱、控制患者體溫的有效儀器。它利用壓縮機(jī)提供的冷源，繼特殊的水循環(huán)系統(tǒng)，采用精確溫控制，利用溫差與患者身體進(jìn)行熱交換控制患者體溫。

2 故障現(xiàn)象

將隨機(jī)的相關(guān)配置一一對(duì)應(yīng)正確可靠連接后；打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，按照其操縱程序設(shè)定好工作程序，按下啟動(dòng)鍵機(jī)器自動(dòng)運(yùn)行。在開(kāi)機(jī)3 min后，出現(xiàn)斷電停機(jī)現(xiàn)象，無(wú)法開(kāi)機(jī)運(yùn)行。在檢修更換保險(xiǎn)后（儀器上的保險(xiǎn)管為3 A），開(kāi)機(jī)后再次出現(xiàn)同樣的故障。

圖1 工作操作原理

3 故障分析

通過(guò)上述現(xiàn)象可以肯定故障出在磁力驅(qū)動(dòng)循環(huán)泵與制冷系統(tǒng)。此故障可通過(guò)以下幾個(gè)步驟來(lái)檢修排除。

4 檢測(cè)步驟

4.1 檢測(cè)磁力驅(qū)動(dòng)循環(huán)泵是否損壞，運(yùn)行是否正常；經(jīng)過(guò)檢測(cè)磁力驅(qū)動(dòng)循環(huán)泵完好無(wú)損，此處引起故障的可能性排除（若損壞，修復(fù)或更換其磁力驅(qū)動(dòng)循環(huán)泵）。

4.2 檢測(cè)制冷系統(tǒng)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)管路有瀉漏制冷劑跡象；用鉗形電流表測(cè)量壓縮機(jī)啟動(dòng)電流時(shí)，發(fā)現(xiàn)其啟動(dòng)電流為1 A多點(diǎn)，并且還在不斷上升，3 min內(nèi)電流升到3 A多點(diǎn)時(shí)，保險(xiǎn)燒斷，且壓縮機(jī)有點(diǎn)發(fā)燙；由此可見(jiàn)故障是制冷系統(tǒng)引起的。用排除法首先把壓縮機(jī)內(nèi)的制冷劑通過(guò)壓縮機(jī)充氣管上的截止閥收集干凈，再把壓縮機(jī)上的吸氣管和排氣管與冷凝器與蒸發(fā)器回路管的連接處斷開(kāi)。檢測(cè)冷凝器與蒸發(fā)器回路管內(nèi)是否有堵塞現(xiàn)象，用充氮加壓法檢測(cè)；若無(wú)堵塞，證明故障不是出在這里。如若其管路內(nèi)堵塞可用抽空清洗法、退火清洗法或打壓清洗法排堵。排堵方法是先開(kāi)氮?dú)馄块y門，調(diào)節(jié)減壓器，高壓表調(diào)到1.3 PMa,低壓表調(diào)到0.6～0.8 MPa。這時(shí)，氣瓶高壓表側(cè)的氣體→冷凝器→防露管→由干燥過(guò)濾器噴出，若無(wú)氣體噴出，則可能是干燥過(guò)濾器堵塞，也可取下干燥過(guò)濾器進(jìn)行吹臟、吹堵驗(yàn)證。氣瓶低壓表側(cè)的氣體→轉(zhuǎn)換開(kāi)關(guān)頭→壓縮機(jī)→回氣管→蒸發(fā)器→從毛細(xì)管吹出。若無(wú)氣體噴出，則可能是毛細(xì)管堵塞。一旦吹堵保持?jǐn)?shù)分鐘無(wú)效，便焊下毛細(xì)管再做驗(yàn)證，這樣有利于蒸發(fā)器吹油、吹臟、吹堵。吹洗后的制冷系統(tǒng)不可久放，最好更換過(guò)濾器后及時(shí)恢復(fù)。再進(jìn)一步檢測(cè)壓縮機(jī)，當(dāng)通電啟動(dòng)壓縮機(jī)觀察時(shí)，出現(xiàn)上述的現(xiàn)象，可以肯定故障出在壓縮機(jī)，為壓縮機(jī)內(nèi)短路（我們稱之為壓縮機(jī)砸間短路）。

5 維修方法

更換此型號(hào)壓縮機(jī)與干燥過(guò)濾器等，焊接好壓縮機(jī)上吸氣管和排氣管與冷凝器和蒸發(fā)器回路管的接口，用真空泵對(duì)制冷系統(tǒng)的管路內(nèi)部進(jìn)行徹底的抽真空，要在3 h以上；然后在抽真空結(jié)束之后的10 min內(nèi)用定量充注法或綜合觀察法。按充注要求向壓縮機(jī)內(nèi)注入適量制冷劑(按其銘牌上的要求充注制冷劑為準(zhǔn))，然后封管。其一方法是摸冷凝器、干燥過(guò)濾器與毛細(xì)管上的溫度。制冷劑充注量準(zhǔn)確冷凝器上部管道發(fā)熱燙手，整個(gè)冷凝器從上到下散熱均勻；干燥過(guò)濾器有熱感。若充注量過(guò)多，則冷凝器上的大部分管道發(fā)燙；干燥過(guò)濾器上溫度較高。若充注量過(guò)少，冷凝器管道上部只有溫?zé)?，而下部管道不發(fā)熱；干燥過(guò)濾器上不熱，毛細(xì)管進(jìn)口處管道上的溫度高于干燥過(guò)濾器上的溫度。充注封管后開(kāi)啟儀器試機(jī)觀察，在儀器運(yùn)行6 h后，若不再出現(xiàn)上述故障，儀器運(yùn)行穩(wěn)定，證明此故障已經(jīng)排除。

儀器使用保養(yǎng)注意事項(xiàng)：要嚴(yán)格按照此儀器使用說(shuō)明規(guī)范操作使用儀器（使用前必須預(yù)開(kāi)15～20 min再用）。使用場(chǎng)所環(huán)境應(yīng)該滿足以下條件：室內(nèi)溫度：10 ℃～35 ℃；室內(nèi)濕度：35%～85%（不流露）；室內(nèi)氣壓：795 hpa～1062 hpa；循環(huán)用水應(yīng)該是蒸餾水與70%～90%的酒精配比的溶液；電壓：220 V±10%，50/60 Hz；且需要具有與接地保護(hù)方式相似的插座，絕不可使用切斷保護(hù)接地的交流電源插頭式接電板。儀器表面要禁油、禁水（避免油、水進(jìn)入機(jī)箱內(nèi)侵蝕和腐蝕電子元件），儀器臺(tái)面禁止堆放物品；要避免擠壓、打折降溫毯和水循環(huán)管路；體溫探頭與水循環(huán)泵要定期檢測(cè)；在使用過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)燒保險(xiǎn)的情況下（特別是在開(kāi)機(jī)幾分鐘內(nèi)），且不可盲目加大保險(xiǎn)管（電流），應(yīng)該按要求使用同規(guī)格的保險(xiǎn)管，嚴(yán)禁使用其它金屬材料代替；避免燒壞儀器的電路板和整臺(tái)儀器；經(jīng)常出現(xiàn)此類情況必須對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的檢修儀器。儀器使用后要擦洗干凈（循環(huán)水要徹底放出），用防塵罩罩好，并在顯著位置掛上標(biāo)明“備用狀態(tài)”字樣的標(biāo)牌，放置在清潔、整齊且通氣的房間內(nèi)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)用于臨床（切不可放置在有氣壓、溫度、濕度、日光、塵埃、鹽分及含離子的空氣等對(duì)設(shè)備產(chǎn)生不良影響的場(chǎng)所，以及化學(xué)藥品保管場(chǎng)所或發(fā)生有害物質(zhì)的其他場(chǎng)所）。

[1]李曉風(fēng).顱腦降溫治療儀的工作原理及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2010(5).

[2]黃善平.HGT-200亞低溫治療儀故障維修一例[J].醫(yī)療裝備，2010,23(7):49.

[3]郭保凱，陸慶生，段德華.YYM-1型顱腦降溫治療儀的正確使用與維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2004(12).

[4]江基堯,朱誠(chéng).國(guó)外亞低溫與腦損傷的研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè)，1993(1).

[5]朱誠(chéng),江基堯.亞低溫腦保護(hù)的研究和應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷雜志,1997(1).

One case of trouble shooting for brain temperature-lowering dental unit

HE Yan, FENG Xi-kun, LI Kang// China Medical Equipment,2011,8(4): 76-77.

Brain temperature-lowering unit is controlled accurately by microcomputer and it is a device of high precision, convenient operation and reliability. This paper introduced the working principle of the device and one case of trouble shooting.

Instrument; Protective tube; Breakdown; Compressor

169 Hospital of PLA, Hengyang 421002, China.

1672-8270(2011)04-0076-02

TH 77

B

2011-01-06

何彥,男，(1973- ),大專，技師。解放軍169醫(yī)院（衡陽(yáng)市珠暉區(qū)）藥械科，從事醫(yī)療設(shè)備的管理與維修工作。

①解放軍第169醫(yī)院藥械科 湖南 衡陽(yáng) 421002