常怡勇

牛黃清心丸又稱局方牛黃清心丸，屬國家基本藥物。本方來源于宋代《太平惠民和方劑局方》卷一的“牛黃清心圓”，又稱“局方牛黃清心丸”，是歷久不衰的效驗(yàn)名方，是同仁堂十大名藥之一。

配伍精妙，溫涼協(xié)調(diào)

牛黃清心丸組方如下——

配方：山藥、甘草、白術(shù)（麩炒）、大棗（去核）、人參、白芍、六神曲（麩炒）、大豆黃卷、肉桂、阿膠、茯苓、黃芩、防風(fēng)、當(dāng)歸、麥冬、柴胡、桔梗、川芎、苦杏仁、干姜、白蘞、蒲黃、水牛角粉、麝香、羚羊角、牛黃、冰片共同組方。

用法：嚼碎服或加少量水研磨后吞服。

本方中，山藥專理脾胃而補(bǔ)中氣；人參、茯苓、白術(shù)、甘草加強(qiáng)助氣健脾除濕作用；當(dāng)歸、白芍、川芎補(bǔ)血養(yǎng)陰；阿膠、大棗、麥冬、柴胡、杏仁、肉桂等藥益陰潤燥，祛風(fēng)邪散熱，引火歸元；牛黃、麝香、羚羊角、冰片等藥清心肝經(jīng)熱，涼血解毒開竅。

中醫(yī)認(rèn)為,本方能益氣養(yǎng)血，鎮(zhèn)驚定神，化痰熄風(fēng)。用于治療氣血不足、痰熱上擾引起的胸中郁熱、驚悸虛煩、頭目眩暈、中風(fēng)不語、口眼歪斜、半身不遂、言語不清、神志昏迷、痰涎壅盛等癥。現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為牛黃清心丸為清心解毒、祛風(fēng)化痰之品，既能調(diào)和營衛(wèi)氣血，又能清心解熱。本方配伍精妙，溫涼協(xié)調(diào)，不寒不熱，清中有補(bǔ)，補(bǔ)中有清，無論虛實(shí)之人，體質(zhì)強(qiáng)弱者，皆可服用，為治療風(fēng)痰之首選藥。

保健治療兩不誤

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，牛黃清心丸具有程度不等的鎮(zhèn)靜、解熱、耐缺氧、降血壓的作用，可以改善心肌缺血后心肌節(jié)段張力。臨床上廣泛應(yīng)用于治療眩暈、神經(jīng)衰弱、中風(fēng)先兆、腦血栓后遺癥、高血壓、精神萎靡不振等癥。?

○治療中風(fēng)

現(xiàn)代研究業(yè)已證明，牛黃清心丸具有鎮(zhèn)靜、降血壓、解熱、耐缺氧、抗血栓、抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用。其中，山藥可以降低膽固醇，擴(kuò)張血管；人參主要成分人參皂苷可以明顯改善神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，還具有增強(qiáng)機(jī)體抗疲勞等作用；麝香既能增強(qiáng)中樞對缺氧的耐受力，還可以擴(kuò)張冠脈，緩解心絞痛；牛黃有鎮(zhèn)靜、抗驚厥，降壓，保肝利膽的作用；川芎可以明顯地?cái)U(kuò)張冠脈，還有抗血栓的作用；羚羊角可鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及適度降壓。總之，牛黃清心丸中多味藥物對心腦功能有明顯的良性改善作用。

○改善心理壓力增大導(dǎo)致的心煩心急

很多中老年人家里常備著牛黃清心丸，覺得心里煩時(shí)就自己吃1丸。中醫(yī)認(rèn)為，拿“心里煩”作為吃這種藥的指標(biāo)還是比較靠譜的。

因?yàn)楸舅幦胄慕?jīng)，心煩是心經(jīng)有火的癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，除了心煩，如果出現(xiàn)輕微的意識障礙，突然間糊涂且血壓突然很高，也可以吃牛黃清心丸。當(dāng)然，不能以為用了牛黃清心丸就萬事大吉，用它只是減緩病情，為進(jìn)一步治療爭取時(shí)間，患者還是應(yīng)趕緊到醫(yī)院仔細(xì)檢查。

○可選擇性用于降壓治療

也有不少中老年人把牛黃清心丸作為降壓藥物應(yīng)用，是不是可以呢？

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，本藥確有一定降壓作用，但效果有限，而且應(yīng)用時(shí)必須辨證。

根據(jù)其益氣養(yǎng)血、鎮(zhèn)靜安神、化痰熄風(fēng)的功效，牛黃清心丸適用于氣血不足、痰熱上擾引起的高血壓。主要表現(xiàn)為頭目眩暈、頭脹、頭痛、氣短、乏力自汗、胸悶、胸中郁熱、驚悸虛煩、痰涎壅盛、舌紅苔黃膩、脈弦滑等癥。也有專家認(rèn)為，本藥可用于初期高血壓，在159/99mmHg（毫米汞柱）以下可考慮使用；血壓在159/99mmHg以上，最好配合其他降壓藥，以減少西藥的用量，盡量避免西藥長期應(yīng)用帶來的副作用；運(yùn)動(dòng)量、活動(dòng)量增加或情緒激動(dòng)時(shí)，可提前預(yù)防性應(yīng)用。

○用于亞健康調(diào)理

現(xiàn)在，越來越多的人患有慢性疲勞綜合征。慢性疲勞綜合征其實(shí)就是亞健康狀態(tài)的典型表現(xiàn)，常伴有失眠、肌肉疼痛、頭痛低熱、注意力不集中、記憶力下降、情緒低落、夜間盜汗、體重改變、喉部酸痛、關(guān)節(jié)疼痛等。近年研究發(fā)現(xiàn)，這些患者在服用同仁牛黃清心丸治療一個(gè)月后各種癥狀明顯減輕，特別是睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量得到明顯改善，精神健康狀況得到全面恢復(fù)。

最后要說明一點(diǎn)，不少中成藥含有朱砂和雄黃，具有一定毒性，同仁牛黃清心丸不含朱砂和雄黃，因此應(yīng)用時(shí)更加安全。

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“局方牛黃清心丸”與“萬氏牛黃清心丸”有別：前者最早出現(xiàn)于我國宋代政府主編的《太平惠民和劑局方》一書。它集息風(fēng)、降火、滌痰、化淤、補(bǔ)虛于一體，主次分明，攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼治。“萬氏牛黃清心丸”見于明代《痘疹世醫(yī)心法》一書，由牛黃、朱砂、黃芩、山梔、郁金組成，功用在于清熱祛痰，鎮(zhèn)靜安神，以祛邪為主，沒有補(bǔ)虛的成分。二者都叫“牛黃清心丸”，但是從組成到作用大相徑庭，讀者朋友應(yīng)仔細(xì)識別。

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牛黃清心丸的多種用途

神經(jīng)性頭痛?患者頭痛，有的呈持續(xù)性疼痛，有的是陣發(fā)性疼痛，或者是刺痛，有時(shí)鈍痛?？稍谥委燁^痛的方藥中配合應(yīng)用牛黃清心丸，往往收到良好效果。

眩暈?頭目眩暈，重則天旋地轉(zhuǎn)，或有耳鳴，干噦嘔吐，記憶力減退，失眠。可配合應(yīng)用牛黃清心丸，每次1丸，每日3次。眩暈是常見病癥，概言之，病機(jī)不外乎風(fēng)、火、痰、虛，治法急者多偏實(shí)，多選用熄風(fēng)潛陽，清火化痰之法；緩者多偏虛，用補(bǔ)養(yǎng)氣血，益腎養(yǎng)肝，益氣健脾等法。高血壓眩暈患者本虛標(biāo)實(shí)，陰血不足，肝熱上擾，以牛黃清心丸清心養(yǎng)血，益氣健脾，平肝潛陽，達(dá)到鎮(zhèn)靜、解熱、耐勞、穩(wěn)定血壓作用。

發(fā)熱?外感或內(nèi)傷病人，出現(xiàn)發(fā)熱身痛、咳嗽、咳痰、咽喉疼痛，可配合應(yīng)用牛黃清心丸（特別適應(yīng)于有熱證的病人）。

口腔潰瘍?病人口腔內(nèi)出現(xiàn)潰瘍，大小不等，有時(shí)呈片狀，接觸食物、飲水時(shí)疼痛，夜晚影響睡眠，常反復(fù)發(fā)作。可用牛黃清心丸，每次2丸，每日3次。

慢性咽炎?病人咽部疼痛，口干口苦，有痰，吐之不盡，常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈?？捎门｜S清心丸配合利咽藥物口服。

脫發(fā)?脫發(fā)可發(fā)生于任何年齡，一般無自覺癥狀，常無意中發(fā)現(xiàn)，多由情志刺激、血虧、血熱、淤滯等因素引起。情緒激動(dòng)，五志化火，加之常欲飲酒，宿熱內(nèi)蘊(yùn)，心緒煩擾，血熱生風(fēng)，風(fēng)動(dòng)則發(fā)落。發(fā)為血之余，用此藥清心安神，養(yǎng)血熄風(fēng)，以達(dá)到心火降、氣血通，血活風(fēng)滅，陰血滋生，發(fā)根濡養(yǎng)，脫發(fā)即止。

風(fēng)疹塊?風(fēng)疹塊俗稱“風(fēng)疙瘩”。本病發(fā)病急驟，變化迅速，主要是風(fēng)邪為病。“風(fēng)者善行而數(shù)變”，此病雖然發(fā)生在肌表，但實(shí)與內(nèi)臟有關(guān)。牛黃清心丸清心瀉火，養(yǎng)血熄風(fēng)，火邪退，陰液復(fù)，血流暢，疹塊消，癢自滅。對曾服用撲爾敏、息斯敏、靜注葡萄糖酸鈣等抗過敏藥物，并同服中成藥“防風(fēng)通圣丸”無效者也有效。

癇癥?癇癥病理以痰為主，兼有氣、火、風(fēng)三者偏盛?；颊邔儆陉柹L(fēng)動(dòng)，痰蒙清竅，橫竄經(jīng)絡(luò)。此用牛黃清心丸鎮(zhèn)驚安神，化痰熄風(fēng)，豁痰開竅，氣通血暢，神明清醒，癇癥則愈。