本刊編輯部

如今，越來越多的家庭開始進入“421家庭”模式，不少人要面對上有老、下有小的家庭負擔，家庭健康管理就顯得格外重要。從中國幾千年來的家庭構成和分工上看，家庭主婦在家庭健康的各個環(huán)節(jié)都扮演了重要角色，然而，很多主婦們并不重視手里的“權力”。以飲食管理為例，不少主婦采購、烹飪很隨意，既不講究“膳食平衡”，也不講究“葷素搭配”，完全以“色香味”為標準。這些不得不引起我們的反思。

那么，如何讓家庭主婦管理好家庭健康？如何讓中國人認識到家庭健康管理的重要性？家庭主婦們如何進行家庭健康管理……

本期特別話題專談——

題記：

我們臨床醫(yī)生認為，要有效地控制心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展，可以把提倡家庭主婦管理放在首位。

——第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院心內科主任曾春雨教授

據(jù)相關調查顯示，由于生活方式引發(fā)的疾病正成為人類的頭號殺手。

◎患病率高：目前我國已有糖尿病患者4000多萬，高血壓患者1億以上，預計到2025年高血壓患者將增加到3億。

◎死亡率高：20世紀90年代以后我國慢性病死亡數(shù)占總死亡數(shù)70%，每天約有1.3萬～1.5萬人死于慢性病。預計到2020年，慢性病將占我國死亡原因的79%。

◎負擔重：相關數(shù)據(jù)顯示，2007—2010年，慢性病防治已占我國總醫(yī)療費用80%。

從上面的數(shù)據(jù)上看，我們應該充分調動個人及家庭的積極性，變被動地應對疾病治療轉為主動地管理健康。

相關

鏈接

那些令人難忘的事件

1997年4月，45歲的著名作家王小波因心臟病猝死。

2001年5月，44歲的著名喜劇作家梁左因心臟病突發(fā)在家中去世。

2004年4月，54歲的愛立信中國公司總裁楊邁因在跑步機上心臟驟停突然辭世。

2005年8月，46歲的著名演員高秀敏在家突發(fā)心臟病去世。

2005年7月2日，68歲的特型演員古月因突發(fā)心肌梗死搶救無效在醫(yī)院去世。

2006年12月，72歲的著名相聲大師馬季在家中突發(fā)心肌梗死而不幸去世。

2007年6月，59歲的著名相聲大師候耀文在家中突發(fā)心肌梗死而不幸去世。

事件共同的特點：

冠心病、心肌梗死；大部分死于家中；輕體力活動工作者

我國家庭健康管理的現(xiàn)狀

常規(guī)意義上的家庭健康管理是指由健康管理機構針對家庭每一個成員的不同情況制定完整健康管理檔案。目前，這種模式在我國尚處于混沌的狀態(tài)。健康管理機構設施、管理方式不成熟，以及人們缺乏應有的健康管理理念，構成我國家庭健康管理無法漠視的現(xiàn)狀。對此，健康管理專家李曉霞認為，4種原因導致我國家庭健康管理處于尷尬境地：

第一，百姓基本醫(yī)療和保健原則上應該是國家的事情，但是推行了多年的社區(qū)衛(wèi)生服務，在家庭健康管理的基礎、家庭健康檔案的建立和完善，以及檔案的管理等方面，都沒有有效實現(xiàn)。

第二，百姓對健康的重視度也還不足以主動積極地接受家庭健康管理，或者沒有認識到它的重要性。

第三，家庭主婦對科學營養(yǎng)方面的知識了解得不夠深入。

第四，家庭健康管理平臺的服務沒能夠激發(fā)或者匹配日益提升的家庭健康需求。

既然面對如此尷尬的情況，我們是等待機制的成熟還是勇于去探索屬于自己的健康管理方案呢？毫無疑問的是，我們應該選擇后者。因為，隨著我國社會的發(fā)展，老年病、慢性病對人民健康的危害正在逐步提高，心腦血管病、高血壓病、糖尿病等日益危害人民的身體健康。如再不加以管理，則有相當大一部分人群可能進展為心腦血管等慢性病，并可進一步并發(fā)多種致命性并發(fā)癥，影響人們的生活質量。

健康，從主婦抓起

但是，什么才是屬于自己的健康管理方案呢？臨床醫(yī)生、健康管理專家們都在積極探索。著名健康管理專家黃建始教授在他的微博中提到過：慢性病的管理主要靠自己。第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院心內科主任曾春雨教授曾經在接受記者采訪的時候也提到：“我們臨床醫(yī)生認為，要有效地控制心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展，可以把提倡家庭主婦管理放在首位?！币驗?，沒有一個機構比一個家庭的主婦更能清楚了解所有家庭成員的生活習性和健康需要。

家庭主婦健康管理是指把主婦作為首要的培訓對象，讓她們了解健康知識，然后根據(jù)家庭成員不同的性別、年齡、身體狀況、生活習慣等因素，對健康危險因素進行全面的健康管理，幫助家人有效地把握與維護自身的健康。推崇主婦管理至少具備3個優(yōu)勢：

第一，可以充分了解家庭成員的生活習性，提出更具實施可能的個性化的健康方案。

第二，可以營造一個良好的健康管理環(huán)境。

第三，可以節(jié)約家庭健康管理的經濟費用。

所以說，做好了“家庭主婦健康管理”，是一個物美價廉的家庭健康管理方案，是家庭健康管理上的一大進步。

打造完美健康主婦

“主婦=煮婦”，所以，一位完美的健康主婦首先要管好全家人的“胃”，不懂起碼的營養(yǎng)知識肯定是行不通的。而打造完美健康主婦第一步就是——

讓主婦搖身變成“營養(yǎng)師”

很多家庭主婦認為只要自己做出“色香味”俱全的菜肴就滿足了家人的營養(yǎng)，其實不盡然。如果主婦們想讓自己的家人每天生活在真正的健康環(huán)境中，需要多多學習一些營養(yǎng)知識。以下幾個方面缺一不可。

學習營養(yǎng)健康基本常識

日常三餐原則?早餐是一天中很重要的一餐，早餐的營養(yǎng)決定一天的精力。

飲食內容?每餐必有蔬菜，平均1日1次雜糧粥，因此家中應該常備一些雜糧，如豆類、燕麥、玉米、黑米、薏米。

原味生活?烹調中各類菜肴盡可能原味并盡可能保留完整食物，少加調料，尤其是有家庭成員工作期間午餐帶飯的家庭，因為微波加熱，調料高熱下會影響健康。學會自發(fā)黃豆芽、綠豆芽，既新鮮又無污染。

食用油分類使用?橄欖油、核桃油應該放入冰箱保存，主要用于涼拌菜。

食用油、鹽、糖定量?避免過多，以免影響心血管健康。

新鮮蔬菜少買勤買?蔬菜不宜存放過久，以免營養(yǎng)損失并產生致癌物亞硝酸鹽。

把營養(yǎng)知識融入買菜中

買菜之前一定要先了解各種蔬菜的營養(yǎng)價值，多選擇一些深綠色蔬菜如菠菜、小油菜等，顏色越深，營養(yǎng)越是豐富。根莖類的胡蘿卜、芋頭、紅薯、山藥以及南瓜、絲瓜都是污染較少且營養(yǎng)豐富的優(yōu)選蔬菜。

健康烹調做菜，改變不良習慣

很多家庭主婦經常早早進了廚房，提前把菜洗好切好，當要做飯炒菜時，因為準備充分，非?？斓鼐桶扬埐硕松狭俗馈?/p>

然而，我們要糾正一下這類主婦的錯誤習慣，因為有些蔬菜過早切好營養(yǎng)損失會很大。炒菜時應該先洗后切，急火快炒可以避免損失營養(yǎng)。菜不能做過多，餐餐有剩飯菜，扔掉浪費，不扔對健康不利。

不要延續(xù)長輩們的錯誤習慣

有些主婦習慣已經養(yǎng)成，總是一味的認為自己祖祖輩輩都是這樣生活，也沒有什么大病，也生活得好好的。

主婦應該好好想想，祖輩們哪有現(xiàn)在這么多的心腦血管病，他們吃的是無污染的健康食品，呼吸的是新鮮空氣，沒有現(xiàn)在這么大的生活壓力。而現(xiàn)在的我們，周圍很多人不到50歲就得了高血壓、糖尿病、癌癥，我們吃的蔬菜水果農藥殘留，空氣污染嚴重，身心壓力大，缺少鍛煉，缺少睡眠，如果不從生活中去注意，把握自己的健康，何談長壽？

把握一切學習機會

主婦們可以在日常生活中多和別人交流，有空一起看健康節(jié)目，創(chuàng)造健康氛圍，就社會熱點健康問題討論和樹立健康觀念，多讀正規(guī)醫(yī)藥出版部門出版的健康類書籍，訂閱健康雜志和報紙，進一步加深認識。

了解家人，主婦先行

健康管理的真諦，在于了解自己的健康情況。家庭健康管理就是要了解家庭每一個成員的健康狀況，然后從家庭層面進行管理。了解家人，主婦先行。首先，對家人的身體狀況有所了解，定期提醒、組織家人體檢，將每一個家人每年的體檢報告收集好，根據(jù)醫(yī)生的建議管理家人的健康。

下面就給主婦們介紹一下，如何針對家人各種不同的身體狀況做好家庭健康管理。

血脂異常

近年來，隨著生活水平的不斷提高，飲食結構及生活方式的變化，人群的血脂水平總體上在逐年升高，給身體帶來眾多的不健康因素。要知道，血脂異常是心血管病的重要危險因素。

主婦管理的內容主要從以下幾方面設計：

管理目標

調脂治療要結合具體的病情，因人而異，實現(xiàn)個體化調脂。調脂目標并不僅僅是一味的降低低密度脂蛋白膽固醇。還要注意，高密度脂蛋白膽固醇過低也能促進動脈粥樣硬化的發(fā)展。

管理內容

1.膳食干預

◎增加纖維膳食。

膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、麥麩、干豆類、海帶、蔬菜、水果等，每日攝入纖維量35~45克為宜。

◎多吃魚和豆制品。

魚類脂肪含量一般較低，且含有較多的不飽和脂肪酸，有些海產魚類富含二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），如金槍魚、銀鱈魚、三文魚等。對預防血脂異常和心腦血管病等有一定作用。

大豆里面富含多種人體所必須的磷脂。常吃豆腐、豆芽等有益于人體健康。

◎多吃蔬菜和水果。

每日新鮮蔬菜400～500克，奶類250克，水果100克。

2.科學生活

◎加強體育運動。每天堅持運動1小時，活動時心率以不超過170與年齡之差，或以身體微汗，不感到疲勞，運動后自感身體輕松為準，每周堅持活動不少于5天，持之以恒。

◎戒煙限酒。

◎避免熬夜，避免精神緊張。情緒激動、失眠、過度勞累、生活無規(guī)律、焦慮、抑郁，這些因素可使代謝紊亂。中老年人應該保持心平氣和，盡量少生氣。

3.定期體檢

主婦們應該注意，如果您的家庭成員中有45歲以上中年人、肥胖者、有血脂異常癥家族史者、經常參加吃喝應酬者、高度精神緊張者，都屬心血管疾病的高危對象，應定期（至少每年1次）檢查血脂、血壓等指標。

糖尿病

糖尿病對心血管系統(tǒng)和神經系統(tǒng)影響最大，易并發(fā)心臟、血管、腎臟、視網膜及神經等病變。

管理目標

時常關注家人中糖尿病患者的病情，將血糖控制在理想范圍內，預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高家人的生活質量。

管理內容

1.為糖尿病患者建立完整的健康檔案。

2.血糖監(jiān)測

每年測2次左右。尤其是血糖管理，高血糖和低血糖的管理都很重要。糖化血紅蛋白的監(jiān)測，反映的是過去1～2個月血糖的平均水平，對健康管理很重要。糖耐量試驗，胰島素抵抗等都應關注。

3.體重管理

◎減少熱量食物的攝入。

◎增加體力活動和鍛煉。首先必須每周5天運動，每次運動時間1小時左右，使運動后的心率達到170減去年齡的得數(shù)。

4.科學膳食平衡

◎不宜吃的食物

易使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。

易使有害血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉。對富含膽固醇的食物，更應特別注意，應該不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生。

不宜飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產熱約7千卡（294焦），長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。

注意，空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了患者的安全不飲酒為佳。

◎適宜吃的食物

大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質、無機鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低膽固醇，又能降低甘油三脂，所含的谷固醇也有降有害血脂的作用。

粗雜糖：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素、B族維生素和膳食纖維。實驗證明，它們有延緩血糖升高的作用?？捎糜衩酌?、豆面、白面按2∶2∶1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長期食用，既有利于降糖調脂，又能減少饑餓感。

高血壓

高血壓是最常見的心血管疾病之一，與導致人類死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等密切相關。

管理目標

正確測量血壓，了解血壓變化。

管理內容

1.建議家人在健康管理中心建立完整的健康檔案。

2.周期性的健康體檢。每3個月要進行1次臨床健康檢查和健康狀況評估。

3.每個季度或者半年進行無創(chuàng)功能醫(yī)學體檢，比如營養(yǎng)、健康風險、毒素、心理等。

4.限制鈉鹽攝入量。

每人每天不超過6克鹽，最好控制在5克以內，少食咸菜及鹽腌食品。

5.限制飲酒及戒煙。

6.注意維持體重，預防發(fā)胖。

平時計算體重指數(shù)可以以腰圍為準，女性≥80厘米，男性≥85厘米為標準，超過這個標準則應該考慮減肥。

7.適度的體育運動

◎中年人可進行散步、跑步等運動，還可根據(jù)個人喜好參加一些活動量稍大的球類運動。

◎老年人則提倡散步或慢跑、做保健體操、打太極拳等（每周3~5次，每次30~60分鐘，可分次進行）。

8.家里配備血壓計，每周定期監(jiān)測血壓1次。

相關

鏈接

家庭主婦10大烹飪必知

家人對你的烹飪技術豎起大拇指，是不是讓身為家庭主婦的你對自己信心滿滿呢？然而，除了味道，你做出的菜品是不是真的安全而又健康營養(yǎng)。有些小細節(jié)主婦們可不能不知。

◎燒肉不宜過早放鹽

鹽的主要成分氯化鈉，易使肉中的蛋白質發(fā)生凝固，使肉塊縮小，肉變質硬，且不易燒爛，快熟時再放鹽為好。

◎油鍋不宜燒得過旺

油鍋燒得過旺，不但會使菜中的營養(yǎng)物質、特別是維生素C受破壞，而且易產生致癌物質。

◎肉、骨燒煮忌加冷水

肉、骨中含有大量的蛋白質和脂肪，燒煮中突然加冷水，湯汁溫度聚然下降，蛋白質與脂肪即會迅速凝固，肉、骨的空隙也會聚然收縮而不易變爛，肉、骨本身的鮮味也會受到影響。

◎未煮透的黃豆不宜吃

黃豆中含有一種會妨礙人體中胰蛋白酶活動的物質。吃了未煮透的黃豆，蛋白質難以消化和吸收，甚至會發(fā)生腹瀉。

◎炒雞蛋不宜放味精

雞蛋本身含有與味精相同的成分谷氨酸鈉。因此，炒雞蛋時沒有必要再放味精，味精會破壞雞蛋的天然鮮味，當然也是一種浪費。

◎酸堿食物不宜放味精

酸性食物放味精并高溫加熱，味精(谷氨酸鈉)會因失去水分而變成焦谷氨酸二鈉，雖然無毒，卻沒有一點鮮味。在堿性食物中，當溶液處于堿性條件下，味精（谷氨酸鈉）會轉變成谷氨酸二鈉，也是無鮮味的。

◎反復炸過的油不宜食用

反復炸過的油其熱能的利用率，只有一般油脂1/3左右。而食油中的不飽和脂肪經過加熱，不但使菜中的維生素受到破壞，還會產生多種有害的聚合物，對健康不利。

◎凍肉不宜在高溫下解凍

將凍肉放在火爐旁、沸水中解凍，由于肉組織中的水分不能迅速被細胞吸收而流出，就不能恢復其原來的質量。遇高溫時，凍肉的表面還會結成硬膜，影響肉內部溫度的擴散，給細菌造成繁殖的機會，肉也容易變壞。因此，凍肉最好在常溫下自然解凍。

◎吃茄子不宜去掉皮

在我國所有蔬菜中，茄子中含有的維生素P最高。而茄子中維生素P最集中的地方在其紫色表皮與肉質連結處，因此，食用茄子應連皮吃，而不宜去皮。

◎鋁鐵炊具不宜混合

鋁制品比鐵制品軟，如炒菜的鍋是鐵的，鏟子是鋁的，較軟的鋁鏟就會很快被磨損而使鋁進入菜中，人食下過多的鋁對身體是很不利的。