魏葉

（江蘇省南通市疾病預(yù)防控制中心，江蘇南通 226006）

傳染病的防治能力和防治效果被認(rèn)為是評(píng)價(jià)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生保健事業(yè)水平的重要指標(biāo)[1]?，F(xiàn)分析南通市2009年傳染病疫情，并將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源

《國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》（以下簡稱系統(tǒng)）2009年傳染病報(bào)告?zhèn)€案信息，人口資料來源于南通市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法

使用Excel 2003進(jìn)行處理，采用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 概況

2.1.1 發(fā)病情況

2009年全市共報(bào)告法定傳染病22種20 020例，報(bào)告發(fā)病率為264.46/10萬，較2008年（211.99/10萬）上升了24.75%。其中，甲類無病例報(bào)告；乙類傳染病報(bào)告15種，報(bào)告發(fā)病率為149.30/10萬，較2008年（163.08/10萬）下降了 8.45%；丙類傳染病報(bào)告7種，報(bào)告發(fā)病率為115.16/10萬，較2008年（48.91/10萬）上升了135.47%。

2.1.2 死亡情況

報(bào)告22種法定傳染病死亡病種4種，其中，乙類3種，丙類1種，死亡率為0.41/10萬，較2008年（0.45/10萬）下降了8.98%；病死率為0.15%，較2008年（0.21%）下降了27.05%。

2.1.3 乙類傳染病發(fā)病率、死亡率、病死率前三位排名

在乙類傳染病中，發(fā)病率居前三位的病種是：肺結(jié)核（4 502例）發(fā)病率為 59.47/10萬，較 2008年（74.47/10 萬）下降了20.15%；肝炎（2 217例）發(fā)病率為29.29/10萬，較2008年（29.22/10萬）上升了0.23%；梅毒（2 061例）發(fā)病率為27.23/10萬，較2008年（28.46/10萬）下降了4.35%。

死亡率居前三位的病種是：肺結(jié)核0.18/10萬、狂犬病0.13/10萬、艾滋病0.08/10萬。病死率居前三位的病種是：狂犬病100.00%，艾滋病37.50%，肺結(jié)核0.31%。見表1。

2.1.4 疾病分類構(gòu)成

2009年甲、乙類傳染病發(fā)病構(gòu)成為：呼吸道類5 498例，占48.65%；血源及性傳播類3 670例，占32.47%；腸道類2 084例，占18.44%；自然疫源及蟲媒類50例，占0.44%；無新生兒破傷風(fēng)報(bào)告。較2008年相比：呼吸道類（6 182例）下降了13.26%，血源及性傳播疾病（3 841例）下降了18.27%，腸道類（2 239例）下降了15.09%。自然疫源及蟲媒類疾?。?0例）下降了0.17%，新生兒破傷風(fēng)報(bào)告2例。

表1 南通市2009年前三位報(bào)告發(fā)病率、死亡率、病死率排序

2.2 三間分布

2.2.1 地區(qū)分布

各縣市（區(qū)）報(bào)告法定傳染病發(fā)病率為157.30/10萬～557.21/10萬，報(bào)告發(fā)病率前五位依次為崇川區(qū)（557.21/10萬）、港閘區(qū)（533.33/10 萬）、開發(fā)區(qū)（355.89/10 萬）、如東縣（286.17/10萬）、如皋市（239.97/10 萬）。

2.2.2 季節(jié)分布

2009年各月份均有法定傳染病報(bào)告，4～7月、10～12月為高發(fā)時(shí)節(jié)，其中4月、6月和11月為高峰，4月主要以手足口病、肺結(jié)核和肝炎發(fā)病為主，6月主要以手足口病、肺結(jié)核和梅毒發(fā)病為主，11月以手足口病、肺結(jié)核和甲型H1N1流感發(fā)病為主。見圖1。

2.2.3 人群分布

2.2.3.1 職業(yè)分布 農(nóng)民發(fā)病率最高，占32.37%；其次為散居兒童和幼托兒童，分別占21.04%和17.55%。

2.2.3.2 年齡分布 各年齡段均有發(fā)病。0～5歲年齡組發(fā)病率最高，以痢疾、流行性腮腺炎、其他感染性腹瀉和手足口病多見，20～34歲年齡組和40～59歲年齡組發(fā)病率較高，主要由肺結(jié)核和肝炎所致。

2.2.4 傳染病疫情暴發(fā)情況

全市共報(bào)告13起傳染病暴發(fā)疫情，其中，水痘8起，流行性腮腺炎3起，季節(jié)性H3型流感1起，食物中毒1起。

3 討論

2009年南通市法定傳染病報(bào)告發(fā)病率為264.46/10萬，死亡率為0.41/10萬，病死率為0.15%，與2008年相比，發(fā)病率上升了24.75%，死亡率下降了8.98%，病死率下降了27.05%。其中，甲類無病例報(bào)告；乙類報(bào)告發(fā)病率為149.30/10萬，死亡率為0.40/10萬，病死率為0.27%，與2008年相比：發(fā)病率下降了8.45%，死亡率下降了11.91%，病死率下降了3.81%。發(fā)病前五位是肺結(jié)核、肝炎、梅毒、淋病、甲流，其中前四位疾病占報(bào)告?zhèn)魅静〉?6.12%。目前威脅人群健康的傳染病以結(jié)核病、狂犬病為主。丙類傳染病報(bào)告7種，報(bào)告發(fā)病率為115.16/10萬，與去年相比上升了135.47%，死亡1例，為手足口病。

自2008年5月手足口病納入丙類傳染病管理以來，2008年共報(bào)告手足口病2 255例，2009年報(bào)告7 218例，是造成今年我市法定傳染病報(bào)告發(fā)病率較去年大幅度上升的主要原因，其中，死亡1例，重癥3例，實(shí)驗(yàn)室診斷210例。

隨著新生兒乙肝疫苗預(yù)防接種的開展，我國HBsAg陽性率曲線高峰后移，<15歲兒童高峰消失，10～19歲與30～39歲高峰后移到20～29歲與40～49歲[2]。2009年乙肝發(fā)病率較2008年有所上升，部分臨床醫(yī)生混淆病例，將攜帶者作為新發(fā)病例報(bào)告，慢性乙肝急性發(fā)作病例重復(fù)上報(bào)是主要原因。

2009年我市傳染病暴發(fā)疫情全年均有發(fā)生，病例主要集中在鄉(xiāng)村學(xué)校，均能及時(shí)處理和控制疫情，但仍要加強(qiáng)學(xué)校傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)，健全學(xué)校傳染病報(bào)告制度，規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)傳染病預(yù)防控制措施[3-6]，是防范學(xué)校傳染病發(fā)生的有效控制措施。

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