莊紅梅

2型糖尿病是各種致病因素的作用下，經過漫長的病理過程而形成的。近年來的較多研究顯示此類疾病的患者存在免疫調節(jié)異常的狀態(tài)，加之疾病的存在造成患者免疫低下的情況，故認為對于患者的免疫狀態(tài)的研究可以反應疾病的狀態(tài)。就二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮對2型糖尿病免疫狀態(tài)的影響進行研究，現(xiàn)將結果總結分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月至2011年2月于本院進行治療的94例2型糖尿病患者為研究對象，將其隨機分為對照組(二甲雙胍組)47例和觀察組(二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮組)47例。對照組的47例患者中，男27例，女20例，年齡56～78歲，平均年齡(67.2±5.1)歲，病程0.2～20.3年，平均病程(8.1±3.7)年。觀察組的47例患者中，男性28例，女性19例，年齡55～78歲，平均(66.8±5.2)歲，病程0.3～19.8年，平均病程(8.0±7.9)年。兩組患者各項基本資料比較，P均＞0.05，差異有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用二甲雙胍進行治療，給予患者二甲雙胍0.25 g，口服，3次/d。觀察組采用二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮進行治療，給予患者二甲雙胍0.25 g，口服，3次/d，吡咯列酮30 mg，口服。兩組患者均治療12周為一個療程。

1.3 統(tǒng)計學處理 將本研究中檢測所得數(shù)據采用統(tǒng)計學軟件包SPSS 15.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗處理，P＜0.05或P＜0.01差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后外周血T淋巴細胞亞群水平比較將兩組患者治療前后的外周血T淋巴細胞亞群水平進行統(tǒng)計及比較，具體比較結果見表1。

表1 兩組患者治療前后外周血T淋巴細胞亞群水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后外周血T淋巴細胞亞群水平比較(±s)

組別 CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+對照組(n=47) 治療前52.63±6.28 32.62±4.18 21.63±2.98 1.02±0.15治療后 58.67±5.88 34.09±4.26 23.61±3.06 1.29±0.20觀察組(n=47) 治療前 52.89±6.15 32.59±4.09 21.59±3.09 1.04±0.12治療后63.02±5.97 37.49±3.86 28.29±3.18 1.62±0.18

由表1可見，治療前兩組患者的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平比較，P均＞0.05，均無顯著性差異，而治療后觀察組的CD+、CD+及CD+/CD+均高于對照組，CD+34488低于對照組，經比較，P＜0.05或P＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

2型糖尿病是一種進展性疾病，其是各種致病因素的作用下，經過漫長的病理過程而形成的。由于致病因子的存在，正常的血液結構平衡被破壞，患者的免疫狀態(tài)較為低下。以往研究報道顯示，2型糖尿病患者機體內的外周血T淋巴細胞亞群與免疫球蛋白及其補體水平呈現(xiàn)異常的狀態(tài)，表明其免疫平衡狀態(tài)遭到破壞，免疫力低下。外周血T淋巴細胞來源于胚肝或骨髓的原T細胞，在胸腺微環(huán)境中分化、發(fā)育，成熟后遷移至外周血，繼而定居于外周淋巴組織，可介導細胞免疫應答，并輔助機體針對T細胞依賴性抗原產生體液免疫應答，其經淋巴管、外周血和組織液等進行再循環(huán)，發(fā)揮細胞免疫及免疫調節(jié)等功能，當糖尿病患者的免疫狀態(tài)失衡時其亞群水平呈現(xiàn)一定范圍的波動，表現(xiàn)為CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的升高及CD8+的降低，說明免疫狀態(tài)遭到破壞。免疫球蛋白是具有抗體活性或化學結構上與抗體相似的球蛋白，是一類重要的免疫效應分子，其主要作用是與抗原起免疫反應，生成抗原-抗體復合物。

二甲雙胍是是一種降血糖藥，具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性，降低基礎和餐后血糖的作用。吡咯列酮是為噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物，屬胰島素增敏劑，作用機制與胰島素的存在有關，可減少外周組織和肝臟的胰島素抵抗，增加依賴胰島素的葡萄糖的處理，并減少肝糖的輸出。

本文中我們就二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮對2型糖尿病免疫狀態(tài)的影響進行研究，發(fā)現(xiàn)二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮較單純運用二甲雙胍對患者的外周血T淋巴細胞亞群及免疫球蛋白水平影響更大，對于調節(jié)CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平及IgM、IgA、IgG、C3及C4水平朝著將為平衡的健康狀態(tài)的調節(jié)有著積極的作用，肯定了其在本病治療中的效果及優(yōu)勢。因此，我們認為二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮對2型糖尿病免疫狀態(tài)影響更為明顯，肯定了其在免疫狀態(tài)調節(jié)中的綜合效果。

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［2］楊耀芳．2型糖尿病大鼠應用土鱉蟲與黃芪對體液免疫及補體的影響. 中國免疫學雜志，2010，26(12)：1091-1095．

［3］石昌紅．成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者外周血T細胞亞群變化及意義. 山東醫(yī)藥，2009，49(7)：74-76．