周濤 張俊 涂先來(lái)

(1.池州市第二人民醫(yī)院 安徽池州 247000; 2.蕪湖市第二人民醫(yī)院 安徽蕪湖 241000)

表1 2組血尿酸濃度比較(±s)

表1 2組血尿酸濃度比較(±s)

?

高血壓已成為心腦血管疾病發(fā)病與死亡的主要危險(xiǎn)因素,尿酸是人體內(nèi)嘌呤類化合物代謝的最終產(chǎn)物,近年來(lái)血尿酸(UA)與高血壓的關(guān)系引起關(guān)注。本文通過(guò)對(duì)81例高血壓患者及68例健康體檢者的血尿酸水平檢測(cè)結(jié)果的分析,探討血尿酸水平異常在高血壓發(fā)病中的意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料

高血壓組:原發(fā)性高血壓患者81例,均為我院門珍及住院患者,男57例,女24例,年齡37～74歲,平均(53±6.7)歲。所有患者均排除繼發(fā)性高血壓、痛風(fēng)、腎臟疾病、糖尿病、惡性腫瘤及肝腎功能不全等。對(duì)照組:同期健康體檢者68例,男46例,女22例，年齡32～72歲,平均(52±5.3)歲。2組在性別、年齡無(wú)顯著差異。高血壓的定義參照《中國(guó)高血壓防治指南》（2005年修訂版）。

1.2 儀器與試劑

日立7180全自動(dòng)生化分析儀,UA為上?？迫A公司試劑。所有被檢者清晨空腹抽靜脈血3mL測(cè)定血尿酸(UA)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,采用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組血尿酸水平比較,血尿酸有顯著性升高(P<0.01),見(jiàn)表1。

3 討論

UA為嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,是由細(xì)胞分解代謝的核酸與其它嘌呤類化合物經(jīng)酶作用分解而來(lái)。UA水平受UA生成、排泄過(guò)程的影響而有HUA血癥或低尿酸(LUA)血癥。年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)和TG也可影響血尿酸水平。近年來(lái)的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),高尿酸血癥與原發(fā)性高血壓的發(fā)病關(guān)系密切,張亞梅等通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血UA水平認(rèn)為對(duì)早期預(yù)防診治高血壓具有重要意義。高血壓的發(fā)生除引起大血管的病變,也同樣損害微血管。徽血管病變導(dǎo)致組織缺氧。一方面使血乳酸水平增高,因血乳酸對(duì)尿酸排泄有竟?fàn)幮砸种谱饔?導(dǎo)致腎臟清除尿酸減少;另一方面使尿酸形成過(guò)程中的底物(如:腺嘌呤)增加,導(dǎo)致血尿酸增加。高尿酸血癥成為除肥胖、胰島索抵抗、高脂血癥及吸煙等因素之外的又一影響高血壓及心血管疾病發(fā)生率及死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血尿酸可直接刺激血管平滑肌細(xì)胞增生,使一氧化氮合成酶表達(dá)下凋,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等,從而加劇高血壓。有研究表明,早在高血壓前期血尿酸水平即明顯高于健康對(duì)照組,而且與血壓水平正相關(guān)。

血尿酸水平與高血壓的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān),高血壓患者的血尿酸水平及高尿酸血癥的發(fā)生率常高于血壓正常者。因此加強(qiáng)對(duì)高血壓患者血尿酸的監(jiān)測(cè)和高尿酸血癥的干預(yù),對(duì)于降低心血管事件、改善預(yù)后、提高患者的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量,具有重要的臨床意義。

[1] 蘭秀鳳,王鵬.高血壓與血尿酸及血脂水平相關(guān)性的探討[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2008,19(2):34～35.

[2] 張亞梅,賀巖,李芹.高血壓患者血尿酸的檢測(cè)及臨床意義[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2010,32(1):66～67.

[3] 衰學(xué)杰.高血壓患者血尿酸濃度變化的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,2(34）:115.

[4] 劉艷秋,單其俊.血尿酸、左室重量指數(shù)與高血壓患者冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2007,7(4):46～49.

[5] 張寶福.高血壓與血尿酸水平相關(guān)性探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2010,12(233):143.

[6] 范懷周,程映雪.高血壓前期與血尿酸相關(guān)性的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16（7）:77～78.