何曉雪,朱麗萍,劉忻怡,李善昌

(1.佳木斯市中醫(yī)院口腔科,黑龍江佳木斯 154002;2.哈爾濱市第一醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150010;3.佳木斯大學(xué)口腔醫(yī)院,黑龍江 佳木斯154002)

慢性唇炎是唇病中常見的慢性非特異性炎癥性疾病,多與各種慢性長期持續(xù)刺激有關(guān),如氣候干燥、風吹、寒冷以及機械、化學(xué)、溫度、藥物等因素,或嗜好煙酒、舔唇、咬唇等不良習(xí)慣,以及其他不明的原因,使之反復(fù)發(fā)作,在唇部形成干燥、皸裂、滲出、結(jié)痂等慢性損害。干燥脫屑,滲出結(jié)痂,充血水腫等為其主要表現(xiàn),反復(fù)發(fā)作,時重時輕,持續(xù)不愈。自覺發(fā)脹發(fā)癢,灼熱疼痛,這些癥狀常貫穿整個病程。慢性反復(fù)發(fā)作,腫脹滲出,炎性浸潤,形成持久的淋巴回流障礙,唇腫持久不退。下唇唇紅部為好發(fā)部位,有淡黃色干痂,周圍伴有灰白色鱗屑,周緣可有輕度充血。局部干脹發(fā)癢,因之常有舌舔唇,用手揉搽唇,用牙咬唇等動作,使唇破潰裂口、出血滲出物感染后疼痛,并有痂皮附著,腫脹更趨明顯,充血炎癥加重,甚至影響唇的活動。患者除了局部病損的癢痛不適外,還嚴重影響美容,反復(fù)發(fā)作,時輕時重,持續(xù)不愈,治療以局部濕敷為主。本文將微波與金因肽聯(lián)合應(yīng)用治療慢性唇炎,觀察其臨床療效,報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

(1)入選標準:①能按時復(fù)診和嚴格遵循醫(yī)囑;②臨床診斷為慢性唇炎;③一月內(nèi)未服用腎上腺皮質(zhì)類固醇激素類藥物。(2)排除標準:①有嚴重的全身系統(tǒng)性或傳染性疾病;②孕婦或哺乳期婦女。

1.2 病例分組

符合納入標準的慢性唇炎 71例,男 29例,女 42例,年齡18～60歲。采用隨機對照原則,將 71例分為 3組。A組為單純應(yīng)用金因肽治療 24例,B組為單純用微波治療 20例,C組為金因肽聯(lián)合微波治療的27例。療程均為 2個月。

1.3 方法

A組:金因肽(15毫升 /瓶,含 rhEGF2000)局部噴涂唇部患處每日 2～3次。B組:微波設(shè)定參數(shù):功率 50w,時間15min,每周一次共 8周。C組:A組 +B組。

1.4 觀察指標

①自覺癥狀:唇部干燥、疼痛、不適感。②臨床觀察指標:唇部充血、水腫、糜爛、滲出面大小。③不良反應(yīng) :觀察用藥后有無過敏、刺激性反應(yīng)。整個療程 2個月,每周復(fù)診 1次,共 8周。

1.5 療效判斷標準

①痊愈:主觀癥狀及唇部糜爛面消失;②基本痊愈:主觀癥狀明顯改善及唇部糜爛面減少70%以上。③好轉(zhuǎn):癥狀明顯緩解,病變減少 50%以上;④欠佳:病損減少在 50%以下。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

采用 χ2檢驗,P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過 2個月治療,各組臨床療效結(jié)果見表 1。

表1 治療 2個月后各組臨床療效評價(%)

各組統(tǒng)計分析結(jié)果顯示金因肽噴涂聯(lián)合微波組雖然與單純金因肽噴涂組療效一樣好 (P＞0.05),但筆者發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組可在 3～4d內(nèi)起效,而且聯(lián)合組可以將療程縮短近一半;同時統(tǒng)計分析顯示單純金因肽噴涂組亦比單純微波治療組療效好 (P＜0.05)。綜上所述金因肽噴涂聯(lián)合微波治療慢性唇炎療效好,且未見不良現(xiàn)象發(fā)生。

3 討論

慢性唇炎中醫(yī)稱為“唇風”。其病多因陽明胃熱,脾經(jīng)血燥,或復(fù)感風邪,風熱相搏所致。臨床常見的證型有:①胃火上蒸型:證見患處色紅腫脹,疼癢,口渴,口臭,尿赤便秘,舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈洪數(shù)。②陰虛內(nèi)熱型;證見病變遷延,唇腫燥裂,結(jié)痂,脫屑,小便赤澀,大便干燥,舌干少津,脈數(shù)而實。治療方法有內(nèi)治、外治及內(nèi)外結(jié)合治療。自身護理及預(yù)防十分重要。首先要改正不良習(xí)慣,勿舔唇、咬唇或揭唇部皮屑;其次要減少煙酒刺激,少食辛辣厚膩之品,避免烈日暴曬。平素口唇常以油脂或護唇膏潤之,常服健脾、利濕之品,如薏米、芡實、荸薺、赤小豆等煎湯飲。慢性唇炎病變表淺,外治藥物可直接作用于病變部位。金因肽所含活性成分為r h E G F(重組人表皮生長因子),具有促進黏膜創(chuàng)面組織修復(fù)過程中的 D N A/R N A和羥脯氨酸的合成,肉芽組織生成和上皮組織細胞增殖,從而縮短了糜爛面的愈合時間的作用。微波是高頻電磁波,具有內(nèi)生熱效應(yīng)及內(nèi)外同熱的熱點,具有較強的穿透性和透熱原理,因而使組織溫度增高,加速血液循環(huán)和淋巴回流,提高免疫功能,并有明顯的活血化瘀、收斂止痛等作用。通過接觸能在機體局部產(chǎn)生高溫,使局部血管擴張,達到治療目的。微波治療同時使用藥物,更有利于藥物的吸收,使療效疊加。本文作者應(yīng)用微波聯(lián)合金因肽治療慢性唇炎已成功地控制了進展與復(fù)發(fā),顯效快,操作簡便,患者依從性好,無不良反應(yīng),值得臨床推廣使用。

[1]戴紅軍,王鈺君.微波治療的原理及在耳鼻喉科中的應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007,22(5):104-105

[2]周永梅,沈血敏,周曾同.慢性唇炎中藥濕敷聯(lián)合微波治療的臨床療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004,20(8):894-895