楊文林 張紅娟 史毓杰 程喜平

1 廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院皮膚科（廣州 510260） 2 廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚科

1 資料與方法

2010年11月12日至28日廣州亞運(yùn)會(huì)和隨后12月12日至19日亞殘運(yùn)會(huì)期間，亞運(yùn)村醫(yī)療門診部接待了來自亞洲各國(guó)的運(yùn)動(dòng)員、貴賓和工作人員6000多人次，接診皮膚病患者295人次。所有患者資料均來自運(yùn)動(dòng)員村醫(yī)療門診部，采用國(guó)際奧林匹克委員會(huì)（International Olympic Committee，IOC）的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)encounter表記錄患者病情和病史。

將皮膚病患者分為運(yùn)動(dòng)員組和非運(yùn)動(dòng)員組2組，非運(yùn)動(dòng)員組包括官員、教練、領(lǐng)隊(duì)、隊(duì)醫(yī)、志愿者等。分析比較兩組皮膚病患病情況。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

亞運(yùn)會(huì)期間亞運(yùn)村門診部共接診4215人次，其中皮膚科接診158人次，占3.75%；亞殘運(yùn)會(huì)共接診2547人次，其中皮膚科接診137人次，占5.38%。亞運(yùn)會(huì)期間共接診運(yùn)動(dòng)員1673人次，其中男1195人次，女478人次。皮膚科接診55人次，占3.29%；亞殘運(yùn)會(huì)接診運(yùn)動(dòng)員1210人次，其中男917人次，女293人次。皮膚科接診50人次，占4.13%。前后兩次運(yùn)動(dòng)會(huì)運(yùn)動(dòng)員皮膚病患者所占比例相當(dāng)（χ2= 1.169，P = 0.280）。

亞運(yùn)會(huì)運(yùn)動(dòng)員皮膚病就診55例中，男41例，女14例；年齡27.6±6.7歲。亞殘運(yùn)會(huì)運(yùn)動(dòng)員皮膚病就診50例中，男33例，女17例；年齡31±9.8歲。亞運(yùn)會(huì)和亞殘運(yùn)會(huì)就診皮膚病運(yùn)動(dòng)員的男女比例相似（χ2值分別為0.2879和2.929，P值分別為0.592和 0.087）。

2.2 亞運(yùn)會(huì)參會(huì)人員皮膚病病種分布

表1顯示，亞運(yùn)會(huì)運(yùn)動(dòng)員皮膚病病種以皮炎、濕疹，真菌和細(xì)菌感染、痤瘡、病毒感染為主。運(yùn)動(dòng)員組細(xì)菌感染、痤瘡百分比均高于非運(yùn)動(dòng)員組（P< 0.05、P < 0.05）。6例細(xì)菌感染運(yùn)動(dòng)員中5例為毛囊炎，1例為癤。兩組比較，蕁麻疹、皮炎濕疹、真菌、病毒及其他皮膚病百分比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2010年廣州亞運(yùn)會(huì)運(yùn)動(dòng)員和非運(yùn)動(dòng)員皮膚病病種分布（例）

2.3 亞殘運(yùn)會(huì)參會(huì)人員皮膚病病種分布

表2顯示，亞殘運(yùn)會(huì)運(yùn)動(dòng)員皮膚病病種以皮炎、濕疹，真菌感染為主。運(yùn)動(dòng)員組病毒感染百分比低于非運(yùn)動(dòng)員組（P < 0.05）。兩組比較，蕁麻疹、皮炎濕疹、真菌、細(xì)菌、痤瘡及其他皮膚病百分比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。27名患皮炎、濕疹運(yùn)動(dòng)員中，6例（22.2%）發(fā)生于肢體殘端與義肢接觸摩擦處皮膚。

表2 2010年廣州亞殘運(yùn)會(huì)運(yùn)動(dòng)員和非運(yùn)動(dòng)員皮膚病病種分布（例）

3 討論

本次廣州亞運(yùn)會(huì)和亞殘運(yùn)會(huì)期間，到亞運(yùn)村門診部就診的皮膚病運(yùn)動(dòng)員患者比例分別為3.29%和4.13%，與2008年北京奧運(yùn)會(huì)的皮膚病運(yùn)動(dòng)員患者比例（4.49%）相當(dāng)［1］。亞運(yùn)會(huì)運(yùn)動(dòng)員皮膚病病種以皮炎、濕疹、細(xì)菌和真菌感染、痤瘡、病毒感染為主，運(yùn)動(dòng)員組細(xì)菌感染和痤瘡比例顯著高于非運(yùn)動(dòng)員組。6例細(xì)菌感染的運(yùn)動(dòng)員中5例為毛囊炎，1例為癤。Nenoff等［2］認(rèn)為各種運(yùn)動(dòng)可能使運(yùn)動(dòng)員直接或間接暴露于病原微生物環(huán)境中，并造成其在運(yùn)動(dòng)員中的傳播，病原微生物主要導(dǎo)致皮膚黏膜發(fā)生包括細(xì)菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、革蘭氏陰性菌等的感染。Adams［3］發(fā)現(xiàn)膿皰瘡和癤病常在運(yùn)動(dòng)員中流行，說明細(xì)菌感染率高是運(yùn)動(dòng)員群體皮膚病的特點(diǎn)。

對(duì)殘疾運(yùn)動(dòng)員皮膚病的報(bào)道較少。本次亞殘運(yùn)會(huì)運(yùn)動(dòng)員皮膚病病種以皮炎、濕疹最常見。由于部分肢體殘疾運(yùn)動(dòng)員安裝了義肢，在生活和訓(xùn)練比賽中，肢體殘端長(zhǎng)期與義肢接觸摩擦，造成局部皮膚破損、炎癥而發(fā)生皮炎和濕疹。本次亞殘運(yùn)會(huì)患皮炎、濕疹的27名運(yùn)動(dòng)員中，6例（22.2%）發(fā)生于肢體殘端與義肢接觸處，表明患病與義肢和肢體殘端皮膚的摩擦有關(guān)。在所有項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員中，過敏性疾病是常見病，運(yùn)動(dòng)員特別容易發(fā)生過敏性接觸性皮炎和刺激接觸性皮炎［4，5］。此外，本次亞殘運(yùn)會(huì)中，非運(yùn)動(dòng)員組病毒感染比例顯著高于運(yùn)動(dòng)員組，可能是工作壓力大，機(jī)體抵抗力下降所致。

在亞運(yùn)會(huì)和亞殘運(yùn)會(huì)的皮膚病患者中，真菌感染就診人次僅次于皮炎、濕疹，運(yùn)動(dòng)員組與非運(yùn)動(dòng)員組患者中真菌感染均較多，可能與主辦城市和氣候條件有關(guān)。溫?zé)岢睗竦沫h(huán)境下易發(fā)生真菌感染，運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練和比賽時(shí)出汗多，運(yùn)動(dòng)鞋等易被汗水浸透，長(zhǎng)時(shí)間穿著使足部汗液不易揮發(fā)，導(dǎo)致發(fā)生真菌感染。Pickup等［6］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職業(yè)和非職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員足癬發(fā)生率高達(dá)69%，明顯高于非運(yùn)動(dòng)員。但Purim等［7］研究發(fā)現(xiàn)，足球運(yùn)動(dòng)員足癬發(fā)生率反而低于非運(yùn)動(dòng)員，作者認(rèn)為可能是健康教育和專業(yè)足防護(hù)的結(jié)果。這表明在運(yùn)動(dòng)員中進(jìn)行醫(yī)學(xué)健康教育的必要性，和對(duì)運(yùn)動(dòng)性皮膚病采取早期預(yù)防和治療措施的重要性。定期對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行皮膚病的篩查是快速診斷和治療妨礙運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練的皮膚病的關(guān)鍵。

盡管大部分運(yùn)動(dòng)員是健康青年人，且各種運(yùn)動(dòng)相關(guān)的皮膚病也比較輕，但這些疾病不同程度地困擾著運(yùn)動(dòng)員，例如過敏性疾病和皮膚感染產(chǎn)生的瘙癢和不適，嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)員休息和訓(xùn)練。為確保運(yùn)動(dòng)員參賽和水平正常發(fā)揮，應(yīng)提高對(duì)運(yùn)動(dòng)員皮膚健康的關(guān)注，隊(duì)醫(yī)應(yīng)了解常見或不常見運(yùn)動(dòng)相關(guān)的皮膚病，采取及時(shí)的預(yù)防和治療措施。

［1］ 陳志，張永利，萬立東，等. 2008年北京奧運(yùn)會(huì)802例急救轉(zhuǎn)運(yùn)病案特點(diǎn)分析. 中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2010，22（1）：32-35.

［2］Nenoff P，Handrick W，Haustein UF. Sports-induced infections--an overview. Wien Med Wochenschr，2002，152（21-22）：574-577.

［3］Adams BB. Dermatologic disorders of the athlete. Sports Med，2002，32（5）：309-321.

［4］Katelaris CH，Carrozzi FM，Burke TV，et al. Patterns of allergic reactivity and disease in Olympic athletes. Clin J Sport Med，2006，16（5）：401-405.

［5］Kockentiet B，Adams BB. Contact dermatitis in athletes.J Am Acad Dermatol，2007，56（6）：1048-1055.

［6］Pickup TL，Adams BB. Prevalence of tinea pedis in professional and college soccer players versus non-athletes.Clin J Sport Med，2007，17（1）：52-54.

［7］Purim KS，Bordignon GP，Queiroz-Telles F. Fungal infection of the feet in soccer players and non-athlete individuals. Rev Iberoam micol，2005，22（1）：34-38.