楊美艷

(巨野縣人民醫(yī)院，山東巨野274900)

喉部良性增生性疾病如喉部息肉、小結(jié)、囊腫等以往多采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，雖然切除徹底，但具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、術(shù)后發(fā)音欠佳等弊端［1］。2009年2月～2011年4月，我們共手術(shù)治療喉部良性增生疾病患者55例，其中27例行CO2激光治療，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 55例喉部良性增生疾病患者中，男33例，女22例;年齡19～78歲，平均33歲。其中息肉18例、小結(jié)20例、囊腫8例、其他9例，均經(jīng)病理檢查證實(shí)。55例均無其他臟器疾病。隨機(jī)分為傳統(tǒng)組28例和觀察組27例。

1.2 治療方法 傳統(tǒng)組在1%地卡因表面麻醉下行喉部開放性手術(shù)［2］。觀察組在1%地卡因表面麻醉下，經(jīng)口插入電子喉鏡，自活檢孔導(dǎo)入CO2激光治療探頭，接觸病變部位，對病變組織汽化、燒灼或切割(波長10.6 μm、功率≥40 W)。兩組術(shù)后均給予霧化、抗炎、對癥治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組均完成手術(shù)，無病變組織殘留。觀察組術(shù)中出血(15±3)ml、發(fā)生聲門部組織過度灼傷1例，術(shù)后氣管插管1例，住院(7.0±1.2)d;傳統(tǒng)組分別為(150±16)ml、5 例(聲帶損傷)、9 例和(12.0±1.1)d。兩組比較，P均＜0.05。術(shù)后觀察組聲音嘶啞1例、傳統(tǒng)組5例(P＜0.05)。術(shù)后隨訪2 a，觀察組無復(fù)發(fā)，傳統(tǒng)組復(fù)發(fā)3例;兩組比較，P＜0.05。

3 討論

喉部良性增生性病變(如聲帶小結(jié)、聲帶息肉、任克氏水腫、聲帶囊腫、聲帶微血管瘤等)以往多采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，該手術(shù)具有創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后發(fā)音欠佳、部分患者需行氣管切開、住院時(shí)間較長等弊端［3］。采用CO2激光治療，CO2激光作用于組織深度只有0.1 mm，易控制切割深度，在電子喉鏡放大病變組織的情況下可準(zhǔn)確清除病變組織，不會(huì)過度治療，從而保護(hù)正常器官功能［4］，同時(shí) CO2激光兼有止血功能，直徑0.5 mm內(nèi)的小血管隨之凝固、封閉，手術(shù)過程中無血或極少出血。

本觀察結(jié)果顯示，觀察組療效高于傳統(tǒng)組、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者住院時(shí)間均低于和少于傳統(tǒng)組(P均＜0.05)。對于喉部良性增生性疾病采用CO2激光治療效果好、安全。術(shù)中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①治療前應(yīng)調(diào)試CO2激光治療機(jī)參數(shù)，先在棉球上試射后開始治療。②治療時(shí)根據(jù)病變的大小和厚度，激光要垂直照射治療部位，從小劑量開始治療，避免正常組織損傷。③對于較大范圍的病變(超過2cm)，要分次治療，避免一次完成損傷過大，形成明顯瘢痕，影響發(fā)音。

［1］田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)［M］.6版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:15-16.

［2］陳磊，劉學(xué)兵.CO2激光手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在早期聲門型喉癌治療的比較［J］.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，15(3):382-384.

［3］劉曉薇，孫敬武.CO2激光喉顯微手術(shù)治療喉癌前病變的療效分析［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2007，15(6):448-450.

［4］Moreau PR.Treatment of laryngeal carcinomoas by laser endoscnp-ic micmsurgeu［J］.Laryngoscope，2000，110(6):1000.