仉政,張慧

短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙,以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點,癥狀和體征在 24h內(nèi)消失。但常有反復(fù)發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)作患者隨著發(fā)作頻率的增加,腦梗死發(fā)生率明顯升高,因此,減低短暫性腦缺血發(fā)作的頻率,甚至終止其發(fā)作日益受到醫(yī)師的關(guān)注。我院內(nèi)科采用腦絡(luò)通治療短暫性腦缺血發(fā)作患者32例,取得一定療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 64例均為住院患者,根據(jù)詳細病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查,均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的TIA診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。治療組共 32例,其中男 16例,女 16例;年齡 48～72歲。發(fā)作頻率:每天均有發(fā)作 10例,每周均有發(fā)作 16例,每月均有發(fā)作 4例,偶發(fā) 2例。對照組共 32例,其中男 17例,女 15例;年齡 46～74歲。發(fā)作頻率:每天均有發(fā)作 11例,每周均有發(fā)作 15例,每月均有發(fā)作 2例,偶發(fā) 4例。全部患者均排除腦出血,近期做過大手術(shù)及活動性出血或嚴重外傷,嚴重而未控制的高血壓≥180/120mg,凝血機制障礙有出血傾向史及胃腸道潰瘍病,纖維蛋白原濃度過低 (＜1.5g/L),應(yīng)用抗凝藥物或降纖藥物,嚴重肝腎功能不全及惡性腫瘤患者,兩組在年齡、性別、發(fā)作頻率等具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)控制高血壓、糖尿病及冠心病等。對照組:活血化瘀,改善循環(huán)常規(guī)治療,靜點復(fù)方丹參注射液和低分子右旋糖酐 500ml,1次/d;口服腸溶阿司匹林 100mg/d、尼莫地平等,3個月。治療組:除常規(guī)治療外加用腦絡(luò)通 3粒,3次/d,且出院后繼續(xù)服用腦絡(luò)通 3個月。

1.3 觀察方法 觀察患者出院后 6個月內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作的復(fù)發(fā)頻率以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀基本消失且此后 6月內(nèi)短暫腦缺血未再復(fù)發(fā)。有效:臨床癥狀明顯得到改善,短暫性腦缺血發(fā)作頻率明顯下降。無效:繼續(xù)腦缺血發(fā)作,頻率同前或增多或者演變成腦梗死。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用 χ2檢驗,以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組中,顯效 19例,有效 7例,無效 6例,有效率為 81.25%;對照組中,顯效 9例,有效 7例,無效 16例,有效率為 28.13%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組治療后 6個月對短暫性腦缺血發(fā)作頻率、預(yù)后轉(zhuǎn)歸的影響 治療組中,終止發(fā)作 19例,繼續(xù)發(fā)作 3例,頻率下降 7例,腦梗死 3例;對照組中,終止發(fā)作 9例,繼續(xù)發(fā)作 9例,頻率下降 7例,腦梗死 7例。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 腦絡(luò)通應(yīng)用后,3例患者出現(xiàn)惡心,持續(xù)用藥后緩解,1例患者出現(xiàn)臉紅,無其他不適。兩組在用藥后均復(fù)查肝功、腎功、血脂,未見明顯異常。

3 討論

TIA是指頸內(nèi)動脈或椎基底動脈系統(tǒng)一過性供血不足,導(dǎo)致供血區(qū)突然出現(xiàn)短暫的局灶性神經(jīng)功能障礙。腦絡(luò)通主要成分為丹參浸膏、川芎浸膏,黃芪浸膏、甲基橙皮苷、鹽酸托哌酮、維生素 B6。本品中的鹽酸托哌酮是一種血管擴張劑和中樞肌松劑,具有直接擴張血管并降低骨骼張力,增加腦血流量的作用,對腦動脈硬化、急性腦血管疾病后遺癥有確切療效;甲基橙皮苷可加強毛細血管抵抗力,使毛細血管滲透性正?；头乐箘用}硬化;川芎、丹參均為活血化瘀的常用中藥,具擴張血管、增加冠脈血流量及降低腦耗氧量等作用;黃芪為補氣升陽之藥,也有擴張血管,增加腦血流量,改善腦供血的效能,配加維生素 B6,可起到提高和增強療效的作用。服用腦絡(luò)通后少數(shù)病人服用后出現(xiàn)上腹部飽脹感,對癥處理后能緩解;另外個別病人有吐酸水,出現(xiàn)面部潮紅感,停藥后既消失。作為一種中成藥,腦絡(luò)通成本低,不良反應(yīng)少,臨床應(yīng)用范圍廣泛。腦絡(luò)通治療短暫性腦缺血發(fā)作并改善其轉(zhuǎn)歸的良好療效,使腦絡(luò)通成為一種在臨床上有廣泛前景的藥物。

1 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點 [J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.