馬艷紅

高血壓是心血管內(nèi)科的常見疾病，隨著人民生活水平的提高，發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。而且高血壓急癥的臨床癥狀較多，對靶器官的損傷較大，具有高度的危害性［1］。本研究拉地爾聯(lián)合卡托普利治療高血壓急癥的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年8月—2009年8月收治的高血壓急癥患者48例，其中男27例，女21例，年齡39～71歲，平均年齡 (53.4±4.65)歲。高血壓病程2～26年，平均 (13.8±2.57)年;患者就診時的舒張壓平均為 (125.43±3.38)mmHg，收縮壓平均為 (219.39±3.76)mmHg。

1.2 方法 將患者隨機(jī)平均分為兩組，兩組患者性別、年齡、病程、血壓情況等方面具有可比性。對照組患者舌下含化卡托普利進(jìn)行治療，劑量為25mg。觀察組患者在含服卡托普利的基礎(chǔ)上進(jìn)行烏拉地爾注射治療，首次劑量為12.5mg，與0.9%氯化鈉溶液20ml充分混合，在10min內(nèi)靜脈注射;之后將鹽酸烏拉地爾注射液50mg與0.9%氯化鈉溶液50ml充分混合，根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行每小時10～20mg的劑量以微量泵進(jìn)行注射。觀察兩組患者治療后10min、30min、60min和120min的血壓、心率、體征與癥狀變化，記錄患者的不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀好轉(zhuǎn)，舒張壓下降超過20mmHg，收縮壓下降40～60mmHg。有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn)，舒張壓下降10～20mmHg或收縮壓下降30mmHg，收縮壓升高。無效:指標(biāo)未到達(dá)有效［2］?？傆行轱@效與有效的和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組顯效13例 (54.17%)，有效10例 (41.67%)，無效1例 (4.17%)，總有效率為95.83%;對照組顯效 12(50.00)，有效 8例 (33.33)，無效4例(16.67)，總有效率為83.33%。兩組有效率及總有效率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)1例輕度惡心的不良反應(yīng)，1例竇性心動過緩;對照組出現(xiàn)1例間歇性干咳，無其他不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓是一種中老年人的常見疾病，隨著我國及世界人口老齡化，患高血壓的人會越來越多。鹽酸烏拉地爾降壓的作用機(jī)制和方式是在中樞和外周部位，在外周的舒張血管作用主要為阻斷突觸后α1受體，同時也有中等程度的α2阻斷幾茶酚臉的收縮血管作用，在中樞泎用主要為調(diào)制心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)中樞的活性，同時，也有防止反射性通過交感神經(jīng)的增加緊張性戎降低緊張性［3］。烏拉地爾是直立性低血壓的發(fā)生率低，而且在沒有明顯地反調(diào)節(jié)情況下，有可能的療效以維持生理反應(yīng)模式而且不會發(fā)生間斷性給藥引起的反跳性高血壓。卡托普利能夠通過抑制轉(zhuǎn)換酶減少血管緊張素Ⅱ的生成，減少醛固酮的分泌，起到擴(kuò)張血管的作用。本次臨床研究中，患者治療后血壓和心率的變化無明顯差異，而總有效率觀察組顯著提高。因此，烏拉地爾聯(lián)用卡托普利能夠有效控制血壓，取得良好的臨床效果，且不良反應(yīng)較少，臨床應(yīng)用方便、安全，具有推廣價值。

1 賴木喬，鄧興臣，黃飛雄.烏拉地爾與卡托普利治療高血壓急癥的療效觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2010，16(17):2119-2121.

2 楊澤民，朱小玲.卡托普利舌下含服與烏拉地爾靜脈注射治療高血壓急癥對比分析［J］.中華臨床新醫(yī)學(xué)，2006，6(5):392-392.

3 張慶東.舌下含服卡托普利與靜脈應(yīng)用烏拉地爾治療高血壓急癥的對比觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2006，14(7):566-566.