鄧愛梅

（新干縣人民醫(yī)院兒科，江西 新干 331300）

小兒急性化膿性扁桃體炎是兒童期常見疾病，若治療不及時可產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，影響患兒生長發(fā)育和生活質(zhì)量。新干縣人民醫(yī)院2009年1月至2010年1月采用阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合眾生片治療小兒化膿性扁桃體炎40例，取得滿意效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年1月至2010年1月在本院兒科住院治療的小兒急性化膿性扁桃體炎80例，男55例，女25例，年齡3～14歲，平均年齡5.8歲。均符合急性化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并排除有青霉素過敏及青霉素皮試陽性者。所有病例均有高熱表現(xiàn)，查體可見扁桃體腫大，普遍充血，隱窩內(nèi)有膿性滲出物，部分伴有下頜淋巴結(jié)腫痛，CRP均有升高。將80例患兒隨機分為治療組與對照組，每組40例，2組患兒一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法

2組均予輸液、降溫、激素等對癥處理。對照組使用阿莫西林克拉維酸鉀（江西青春康源制藥廠）100mg·kg－1分2次用生理鹽水100mL靜脈滴注30min；治療組在對照組基礎(chǔ)上加服眾生片（華北制藥股份有限公司）1～3片（＜5歲1片，＞5～8歲2片，＞8～14歲3片），3次·d－1，7d為一療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：體溫恢復(fù)正常，精神食欲恢復(fù)，咽痛消失，扁桃體縮小，膿性滲出物消失，CRP正常。有效：體溫基本恢復(fù)，精神食欲改善，咽痛明顯減輕，扁桃性有縮小，膿性分泌物明顯減少，CRP下降。無效：體溫波動，精神食欲無明顯改善，扁桃體腫大，膿性滲出物未見減少，CRP無下降。總有效率＝（顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯效34例，有效5例，無效1例，總有效率為97.5%；對照組顯效27例，有效6例，無效7例，總有效率為82.5%。治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

急性化膿性扁桃體炎主要致病菌是溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌，腺病毒也可引起，細菌與病毒混合感染也不少見。其主要治療是控制感染。阿莫西林克拉維酸鉀為廣譜青霉素類抗生素聯(lián)合制劑，克拉維酸鉀具有強大廣譜β內(nèi)酰胺酶抑制作用，可保護阿莫西林免遭β內(nèi)酰胺酶水解，明顯提高阿莫西林抗產(chǎn)酶耐藥菌的作用，提高臨床療效。眾生片為中藥制劑，內(nèi)含17種成份，具有清熱解毒、活血涼血、消炎止痛之功效。其中蒲公英、紫花地丁、黃芩、板蘭根、崗梅等有清熱解毒、抗菌抗病毒之功效；柴胡、膽南星、皂角刺、赤勺、玄參、天花粉、白芷、夏枯草等有清熱涼血、生津瀉火、排膿散結(jié)消腫、解表散熱之功效。阿莫西林克拉維酸鉀及眾生片兩者聯(lián)合應(yīng)用可提高兩者之功效，對治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效確切。

［1］ 寧壽葆.現(xiàn)代實用兒科學(xué)［M］.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2004：483－484.